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儿童过敏性紫癜发病机制及其治疗的进展
摘要
过敏性紫癜
(
anaphylactoid
purpura)
又称亨
-
舒综合征
(HSP)
,是儿童时期最常
见的一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。研究显示
,
过敏 性紫癜发病机制主要与机
体免疫异常有关
,
另外凝血机制、
遗传因素的作用也 参与其中。
目前
HSP
治疗多以抗过敏、
补
充维生素和钙剂等对症治 疗为主。
关键词
儿童
过敏性紫癜
发病机制
治疗
过敏性紫癜
(HSP)
是儿童常见的累及皮肤或其他脏器的毛细血管及细小动静脉的过敏性
血管炎症，
是一种 常见的血管变态反应性疾病，
因机体对某些致敏物质发生变态反应，
导致
毛细血管脆性 及通透性增加，
血液外渗，
产生皮肤紫癜及粘膜和某些器官的出血。
临床表现
为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和肾脏损害，预后与肾脏损害程度有关。
HSP
每年发生率约为< br>10
／
100
000
，且呈逐年升高趋势【
1
】。
HSP
可发生于任何年龄段儿童，但患儿平均年龄为
6
岁，
75％患儿年龄
<8
岁，
90
％
<10
岁，男孩多于女孩， 农村儿童发病较多【
2
】。
HSP
发病诱
因仍以感染为第
1
位，早期出现较多肾外症状，如双下肢对称性皮肤紫癜、消化道症状等。
HSP
常呈自 限性，
病程
4
周左右，
但约有
1
／
4
患儿 愈后
3
～
6
个月后容易出现复发，
其中常见症
状之一即肾脏 损害，导致过敏性紫癜性肾炎
(henoch
schonlein
purpura
nephritis
，
HSPN)
。
此病好发于学龄前及学龄期儿童
,
男孩发病率略高于女孩。现就该病发病机制及其治疗的新
进展做一综述
病
因
HSP
的病因现尚不完全明确
,
现阶段对其病因的研究主要集中在感染和遗传学方面。
不少患儿
在起病前有感染或接触 某些过敏原的病史
,
但至今尚未发现特异性致敏原
,
感染或致敏原通
过何种机制或途径激发本病也未阐明
,
现在认为该病与下列因素有关。
1.1
微生物感染
:
①病毒
:
国内外文献报告的与
HSP
有关的病毒有柯萨奇病毒、
EB
病毒、腺病
毒、
水痘病毒、
风疹病毒、
麻疹病毒、
乙型肝炎病毒等
,
上述病毒感染后均有引起< br>HSP
的报道。
②细菌
:
细菌感染与过敏性紫癜的发病关系密切。临床研究报道
,
超过半数的过敏性紫癜患儿
的血清。抗链球菌溶血素
O (ASO)
滴度升高
,
提示该病发病前存在
A
族溶血性链球菌感染。 还
有报道
,
约
30%
过敏性紫癜患儿肾小球系膜有
A
族溶血性链球菌抗原沉积
,
进一步表明
A
族溶血
性链球菌感染是诱 发过敏性紫癜的重要原因。另外
Novak
等对
HSP
患者进行胃镜检查研究
Hp
感染与
HSP
是否存在关系时发现
,
Hp
感染是
HSP
发病的一个危险因素。
③研究发现
,
与
HSP
有关
的还有沙门氏菌、耶尔森菌、军团菌
,
以及其他病原体包括支原体、阿米 巴原虫和蛔虫等。
1.2
药物
:
临床观察发现
,
某些抗生素、磺胺类药、异烟肼、雷尼替丁、水杨酸类药、
ACE
抑制
剂、苯巴比妥等 药物均可诱发本病。
1.3
食物过敏
:
乳类、蛋类、鱼、虾、蟹及 蛤等食物亦可诱发本病。
HSP
还可因花粉、油漆、
粉尘过敏、
蚊虫叮咬、< br>疫苗接种、
冷刺激等因素诱发
,
或者继发于某些肿瘤等
,
但在 临床均未
取得确切证据。
1.4
遗传学研究
:
临床观察发现
, HSP
具有一定的家 族聚集倾向。常见家族中同时发病，同胞
中可同时发病或先后发病，
提示遗传因素在该病的发病 中起一定的作用。
近年相关研究明确
证实
,
多种基因异常也与
HSP
发病相关。
2
．发病机制
研究显示
,
过敏性紫癜发病机制主要与机体免疫异常有关
,
另外凝血机制、
遗传因素的作用也参与其中。
2.1
免疫异常
:
①体液免疫
:
尚未明确的感染原或过敏原
,
作用于具有遗传背景的个体
,
引起
机 体异常免疫应答
,
继而产生自身抗体
,
尤以
IgA
为主。研 究显示
,
约
50%
的
HSP
患者血清
IgA
水
平升高
,
IgA
为
HSP
致病过程中的重要抗体。< br>在
HSP
患者血清中往往可以检测出
IgA
循环免疫复
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本文更新与2021-01-28 08:39，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/432498.html
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