心脏病论坛-减肚子肉最快的方法
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体温单的书写规范
临床护理工作中，体温 作为一项重要的数据资料。有助于医护人员及时清晰的了解
病人病情，
同时也是病人病例不可缺 少的部分。
而绘制体温单，
也是护士的一项日常的重要
的工作。一般体温单的书写规范 如下：
1.
（
1
）用蓝墨水笔填写眉栏中 的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日
期和住院天数。
住院日期首页第一天及 跨年度第一天需写年、
月、
日，每页体温单的第一天
及跨月份第一天需写月、日，其余 只填日。
（
2
）
40
℃－
42
℃之间的记录：
40
℃－
42
℃横线之间用于记录患临时入院、
分娩、
转入、
出院、
死亡时间。
在相应时间栏内，
用蓝（黑）墨水 笔纵向填
写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用
24
小< br>时制。转入时间由转入科室填写。每字占一格。如：
入
出
分
转
死
院
院
娩
入
亡
二
十
八
十
时
时
时
一
十
三
二
时
分
十
十
八
分
分
分
在
40
～
42
℃之间的相应时间栏内，用蓝墨 水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分
娩、转科、出院等。转科由转出科室填写，并注明转往何科。转 科或搬床后，须在科别、床
号等栏后面填写新的科别和床号，
并用括号表示。
40℃－
42
℃之间的记录：
应当用红色笔在
40
℃－
42
℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时
间外，其余均 按
24
小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死
亡于X
时
X
分”的方式表述
。
a.
用红墨水笔填写手术（分 娩）后天数，以手术（分娩）次
日为手术后第一天，依次填写直至
14
天为止。第二次 手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日数填
1
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写同上。若术后日期已填好，而在
14
天内又行二次手术 ，则在原日数的后面加一斜线，再
写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。例如：术后日数：
（用红色笔）
3
4
5
/
Ⅱ
6/1
7/2
8/3
9/4
10/5
。
手术后天 数：自手术次日开始计数，连续书写
14
天，若在
14
天内进行第
2
次手术，则将第
1
次手术天数作为分母，第
2
次手术天数作为分子填 写。
b.
填写
“
手术后日数
”
用红墨水笔，第一 次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第
一日，
用阿拉伯数字依次填写至
14日止；
如
14
日内再次手术，手术当日写手术⑵。再次手
术的次日开始以 分数形式记录术后日数，
第一次手术后日数作为分母，
第二次手术后日数作
为分子，均 填写至手术后
14
日止；第二张体温单续写手术后日数，以此类推。
2.
（
1
）体温、脉搏、呼吸图的绘制：
体温 曲线的绘制：用蓝笔将所测体温绘于体温单上。口温用“·”表示，腋温用
“×”表示，肛温用“○”表 示，两次体温之间用蓝直线相连。物理降温半小时后，所测的
体温画在物理降温前的同一纵格内，以红“ ○”表示，并用红虚线相连，下一次体温应于降
温前体温相连。体温不升，低于
35
℃ 者，在
35
℃处画温度标记。测温时病人不在者，事后
要补测，并画在相应时间内。若 赴外地检查数日未测者，留空格不予连线。
（
4
）体温不升
时，可将“不升” 二字写在
35
℃线以下。
患者请假或因故离院须经医师批准，并履行相应
手续 ，护士方可在体温单上注明。在
35
℃顶格书写请假，一字一格。
新入患 者每天测量体温、
脉搏、
呼吸
3
次，
连续
3
天后体 温正常者每天测量
1
次
(10am)
。
体温达到
37.5< br>℃及以上者、手术、分娩患者每日测
4
次
(6am
，
10am
，
2pm
6pm
，
)
；体温达
到
39
℃及以上者，
每
4
小时测体温、
脉搏、
呼吸
1次
（每日
6
次）
，
至恢复正常既降至
37.5
℃
以下连续
3
天后改为每日
1
次。体温达到
39
℃ 及以上者必须行物理或药物降温，降温半小
时后再次测量体温并记录。
.
体 温不升，低于
35
℃者，在
35
℃线处画蓝圆点●，蓝笔画向下箭头↓，占两 格
.
患者
由于诊疗活动而外出、拒测等原因未测体温时，在
35
℃线 以下相应时间栏内用蓝墨水笔纵
向填写“外出”、“拒测”等字样，前后两次体温曲线断开不相连。
3.
体温、脉搏、呼吸曲线的绘制：
(1)
体温曲线的绘制：
使用蓝墨水笔或 兰铅笔将所测体温绘于体温单上。口腔温度为
“●”
、腋下温度为
“×
、肛门 温度为
·
，相邻两次间的体温用同色笔划线相连。
⑵常规时间测体温后，患者突然发热，在相应格子的右边线 上，以蓝圆圈表示，蓝虚
线与上次体温相连，不必连接下次体温。
2
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⑶发热患者经物理降温处理后所测得的体温，不 论降低或升高均绘制在降温前体温相
连，
下一次所测得体温与降温前体温相连；
若降温 处理后所测体温不变者，
则在降温前所绘
制的体温上方以红色
“
＝
”
号示之。
⑷患者体温突然上升，应再予复试，核实后在体温符号的上方用蓝色笔以
“V”
示之
（
verified
核实）
；如复试的体温与初试的体温有出入，记录复试的体温， 并以
“V”
示之。
⑸体温不升者，在相应时间的
35
℃横线处用蓝色笔划一
“●”< br>，并向下划
“↓”
号，长度占
两小格，并将
“●”
与相邻温度 相连（需低温测试者除外）
。
⑹新入院
3
天内及发热患者常规测温时间不在，直接在相应时间 栏内写
“
不在
”
；一般
护理患者住院期间离院未按常规时间测体温的 ，
应做好交班予以补测，
整日离院
（不论请假
与否）统一于晚
10< br>时的
35
℃横线以下纵向注明
“
不在
”
；离院前后体 温不相连；患者离院多
日（特殊情况）
，仍应按日期续填体温单。
⑺患者拒测体温，应在
35
℃横线以下纵向注明
“
拒测
”
。
4.
脉搏、心率曲线的绘制：
脉搏以红
“●”
符 号表示，心率以红
“○”
符号表示；相邻的脉搏、心率以红线相连，如体
温和脉搏在同 一点上，先画上体温的符号，再于其外画上红圆圈；脉搏与心率在同一点上，
先画上红点，再于其外画上 红圆圈；
脉搏短绌者，
脉搏与心率分别用红线相连，并在脉搏和
心率之间，用红线相连 。
脉搏曲线的绘制：脉搏用红“·”表示，两次脉搏之间用红直线相
连。如遇脉搏与体温重叠， 则先画体温，再将脉搏用红圈画于其外。
5.
呼吸曲线的绘制：
⑴使用黑色水笔，以
“○”
表示，相邻的呼吸符号用同色线相连；
⑵绘画呼吸与脉搏重叠时，呼吸圈在脉搏外；
< br>⑶使用呼吸机当日在
35
℃横线以上用蓝（黑）墨水笔横向注明
“MR
⑴
”
，第二日起
上午
10
时的格内填写日数，如：⑵、⑶、⑷
……
；跨页第一日仍要注明
“MR”
并 填写
日数，以此类推；停用几天再使用呼吸机的，日数重新编写；
呼吸曲线的绘制： 呼吸用蓝“○”表示，两次呼吸之间用蓝直线相连
[
如无自
主呼吸而应用人工呼吸机（ 器），则不需记录，只留空格
]
。
使用呼吸机患者的呼吸
以
○
R
表示，在体温单相应时间内呼吸
30
次横线下顶格用黑笔画
○
R
3
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6.
在
34
℃以下栏内用红墨水笔记录大便次数、 入液量、尿量、呕吐量、引流量、痰
量、体重、血压、药物过敏等内容。项目栏：若已注明计量单位名称 ，只堓填数字，不
必写明单位。
大小便：
患者无大便，以“
0”表示；灌肠后大便以“
E
”表示，分子记录大便次数，
例：
1/E表示灌肠后大便
1
次；
0/E
表示灌肠后无排便；
1
/ E
表示自行排便
1
次
灌肠后又排便
1
次；“※” 表示大便失禁，“☆”表示人工肛门。
，记录用蓝（黑）色笔或
蓝铅笔。患者无大便，以
“0”
表示；灌肠后大便以
“E”
表示，分子记录大便次数，例：①
1/E
：
表示灌肠后大便一次；②
0/E
：表示灌肠后无排便；③
1 3/ 2E
：表示灌肠前己排便一次，经二
次灌肠后又排便三次；④
“
米
”
：表示大便失禁或假肛。
大便次数：均于下午测温时询问，故
应记入当天的大便栏内。
入量。（
1
）记录频次：应当将前一日
24
小时总入量记 录在相应日期栏内
,
每隔
24
小时填写
1
次。出入量：根据 护理记录单上统计的出入量分别将
24
小时入水量、排出量、
记录在体温单上前一日相 应格子内。
如患者凌晨入院即需要统计出入量的，
将至晨
7
时的出
入 量以分子形式记录在入院当日的相应格子内，后
24
小时以分母形式记录。例如入院至晨
7
时的入量是
500
毫升，
后
24
小时的入量是
3000
毫升，
在入量栏内记录为
500/3000
。
导尿：
以“
C
”表示；如保留导尿，则需记尿量，用分数表示，“
C
”做分母，尿 量做分子。例如：
24
小时内保留尿量共
1500ml
，则表示为“
1500/C
”。
血压：
新入院病人的首次血压常规记录在体温 单相应栏内。
住院期间按医嘱每日测量
1
～
2
次，应及时记录。
体重：新入院、手术前及住院期间均需测量体重，记录于当天相应格内；危重病人
或不能 下地活动者，应以“平车”或“卧床”表示
。
药物过敏栏：填写皮试阳性或过敏反应的药物名称，并于每次更换体温单时转录过
来。
1
具有正确绘制三册单的能力。
(
二
)
素质目标
具有高度的责任心、坚忍的耐心，坚持正确的行为准则，严谨认真。
三、操作流程
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操作流
程
评
估
操
作
步
骤
1.
患者
病人体温、脉搏、呼吸、血压数值
2.
环境
清洁、安静、明亮，无人打扫
3.
用物
体温单，红、蓝钢笔，红蓝铅笔，记录本，尺
4.
护士
仪表端庄，着装整齐；熟悉绘制体温单的方法
预
期
目
标
①眉栏用蓝钢笔填写，包括姓名、年龄、性别、科别、病
室、床号、住院号、住院日期
②每页第一日填写月、日，不能用分数表示
③第一日后只填日，后六天遇到新的年度或月份开始则应
1
．眉栏
填年、月、日或月、日
④住院日数栏内填住院日数
⑤疾病日期栏 内填手术或分娩日期，以手术或分娩的次日
为手术或分娩后第一日依次填写至第七日止，如系第二次手术，则用术
2
表示，手术后天数按新手术日期填写，依
实
施
此类推
①
40
℃
-42
℃线之间：用红钢笔在相 应时间栏内纵行填写入
院、外出、转科、手术、分娩、出院、死亡及时间（手术
及外出不填写时 间）
②绘制体温曲线：用蓝铅笔描制，腋温用“×”表示，肛
2
．中间温用“○”表示，口
温用“●”表示；相邻两次体温用
部分
蓝线相连，体温与脉搏在同一点上则用蓝铅笔划体温符号，
腋温与口温用红笔在其外划一圆圈表示脉搏， 肛温则用红
笔在圈内画一圆点表示脉搏；物理降温半小时后测得的温
度，划在降温前同一纵格里 ，用红圈表示；用红虚线和降
温前温度相连
护士
能正确、准确、及时、迅速的绘制体温单
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操作流
程
操
作
步
骤
③绘制脉搏曲线：用红铅笔以圆点表示脉搏，相邻脉搏以< br>红线相连，脉搏短绌者心率以红圈表示，红点表示脉率，
相邻的心率和脉率分别用红线相连，同一 时间的脉率与心
率用红直线填满
④填写呼吸：用蓝钢笔一上一下依次填写呼吸次数， 辅助
呼吸用“
A
”表示
①用蓝钢笔填写
②大便 填写次数，未解大便以“
0
”表示，灌肠后解大便以
“次数
/E
”表 示，大便失禁和人工肛门以“
*
”表示
③解小便以“
+
” 表示，未解小便以“—”表示，小便失禁
以“
*
”表示
3
．底栏
④大、小便填在当日
15
：
00
处
⑤出入液量、 血压、体重只填写数字，不写单位。体重每
周测一次，因病情不能测量体重则填“平车”
⑥药物过敏用红笔记录过敏的药名，有多种药物过敏时，
依次填写
⑦按顺序纪录页数
评
价
护士
①记录是否及时、准确；②是否能绘制点圆、线直，点线
分明；③表格是否整洁
五、考核评分标准
评分等级
步骤
1.
患
者
评估
2.
环
境
3.
用
物
技术操作要求
A
病人体温、脉搏、呼吸、血压数值
2
B
2
C
2
D
总
评
备
注
0
清洁、安静、明亮，无人打扫
体温单，红、蓝钢笔，红蓝铅笔，记录
本，尺
3
2
1
1
（
39
）
3
2
1
1
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