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体温测量技术操作流程
1.0
目的:
规范体温测量技术的操作流程
,
以确保其规范性、安全性。
2.0
体温测量技术操作重点步骤
2.1
掌握评估对象和时机。根据患者入院天数、年龄、病情、检查、手术、用药情况、
合作程度、近 期体温、体温曲线图及变化等,决定测量时机、频率、测量工具和部位。
2.2
掌握测量频率。新入院
24
小时内、手术前一天、手术(分娩)后三天内每天测
T
、
P
、
R
四次。体温在
37.5℃以上每天测三次。体温
38.5℃以上每四小时测一次。
停用降温措施后,患者体温正常
24h
以上可改每天测量一次。危重患者需密切观察
2.3
排除影响体温的因素。测量前
30 min
避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、
灌肠、坐浴等。
2.4
选择合适的测量部位。体温测量部位有口腔、腋窝、肛门(直肠) 、外耳道
等。婴幼儿可选择颈动脉或腹股沟部位测量。婴幼儿、精神异常及意识不清的患者
可测 肛温。腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜测肛温。
2.5
选择正确的测量方法和时间。测量体温前,体温计汞柱必须甩至
35℃以下。测量口温时,将体温计储汞槽端斜置于患者舌下热窝处,嘱患者闭唇含住体温计
3
min
。测量肛温时用肛表插入肛门
3-5 cm
,固定放置
3 min
。测量腋温时,将体温
计置于腋下紧贴皮肤,嘱患者屈臂过胸,夹紧体温计测量
10 min
。
2.6
对新生儿、老年智障、精神异 常、意识不清、烦躁和不合作的患者,护士应在
旁协助患者测量体温。
2.7
体温与病情不相符时,必须重测,必要时用口温、腋温、肛温、耳温等方法对照。
2.8
发现体温过高时,观察有无寒战、头痛、胸痛、皮疹、出血、关节肿痛、咳嗽 、
体温变化,采取降温措施后
30 min
重测体温。
咳痰、流涕、咽痛、伤口红肿等现象,同时关注患者的各项辅助检查,如血、尿常规、
电解质、胸片、
B
超结果等,为患者实施降温措施。
2.9
发现体温过低时,观察有无畏寒、四肢冰冷、发绀等现象,并注意观察患者神
智、血压、心率、呼吸等临床变化,为患者实施保暖、升温等措施。
2.10
体温计使用后正确消毒。口测温计和肛测温计应分别消毒,放入消毒液容器中
浸泡
30 min
后取出,再冷开水流水冲洗,用消毒纱布搽净备用。
2.11
及时准确记录。
3.0
体温测量技术操作流程图及要点说明(附操作流程图)
4.0
体温测量技术操作考核评分表(附考核评分表)
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本文更新与2021-01-28 08:31,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/432485.html