奥博脑复康治疗仪枪伤的急救

2021年1月28日发(作者：杜仲茶减肥)

枪伤的急救


一、

现场急救

1
、预防窒息：颅脑、颌面、鼻咽腔、颈部和胸腹部的伤员都可能 发生通气障碍或窒息。

2
、止血

3
、
包扎：< br>防止伤口再污染同时还可以起到压迫止血、
制动和止痛的作用，
开放性气胸包扎还
可以挽救生命。

4
、固定：防止骨折病人骨断端在搬运中错位而刺伤神经血管，减少疼痛。

5
、转送

二、初期外科处理原则

清创术是火器伤初期外 科治疗中的重要基本措施，目的就是要在细菌感染形成和侵入人体组
织以前，充分清除坏死、失活组织， 以及血块、异物等以控制伤口出血，变污染伤口为清洁
伤口，为伤口早期玉和创造良好的局部条件。
基本原则

1
、尽早清创：时间越短越好，通常伤后
6-8
小时内进行。
2
、一般不做初期缝合，由于伤道复杂、受损器官组织广泛，清创时一是不容易彻底，二是容
易遗漏。清创后若立即实行初期缝合，势必增加感染的机会，也会使伤腔内的压力增加，加
重组织水肿 、缺氧和坏死。因此，火器伤必须坚持清创术后进行开放引流，待
3-5
天后，视
伤口 情况延期缝合，
或在伤后
2
周左右行二期缝合。
初期缝合仅限于以下几种情况 ：
1
、
颜面、
眼睑、头皮伤。
2
、胸部穿透伤有开放性气胸 应封闭胸膜，但胸壁肌肉和皮肤仅做疏松缝合。
3
、腹部伤时腹膜及腹壁各层肌肉需缝合，皮肤 和筋膜不缝合。
4
、外阴部。
5
、由肌腱或神经
暴露的手部伤，需用皮肤覆盖并尽量缝合。
6
、
关节伤时滑膜囊和关节囊必须缝合，
但应 留置
塑料管以便术后灌注抗生素或灌洗，
皮肤不予缝合。
7
、
需做血 管吻合术者应予软组织覆盖或
做皮肤缝合。

3
、
充分暴露伤道：< br>由于致伤时瞬时空腔作用，
可使伤道周围的血管损伤，
其远端可发生隐蔽
性损伤 ，只有充分暴露伤道，才有利于探查深部组织和远离伤道组织的损伤情况，以解除深
部组织的张力，改善 局部血循环避免筋膜间隙综合症的发生。

4
、
下列火器伤不必行外科手术处 理，
将伤口及周围皮肤清洗干净后消毒用无菌敷料包扎：
1
、
无开放性气胸或 仅有少量的血、
气胸。
并确诊无严重的内脏伤的胸部小贯通伤。
2
、
入口和出
口都很小的软组织贯通伤，
无严重的深部组织损伤。
3
、
表 浅多发的低速小破片伤，
若对此类
患者强行进行清创，不仅无益，反而会加重病情。
4
、处于重度休克和濒死状态的患者，禁忌
进行外科处理。

5
、感染 伤口的清创原则：对于没有得到及时处理而发生感染的火器伤，不再作彻底清创术，
手术时只能对皮肤和 筋膜做有限的切开，以适度扩大伤口，清除显而易见的异物、血块和坏
死组织等，同时也可解除深部组织 的张力。此时不再做组织切除，但应保障充分的引流，如
对感染伤口进行过多的操作，会破坏人体的天然 防御屏障而致感染扩散。

6
、
金属异物的处理原则：
火器伤是金属 异物存留于体内的情况非常多见应及时清除这些异物，
虽然对预防感染和促进伤口愈合都有积极的作用， 但仅就异物本身不应作为手术的适应症，
更不应强求取出异物而影响其他紧急情况处理。金属异物的去处 应根据异物的大小、部位、
对功能影响的程度和具体技术条件等因素而定。
金属异物取出适应症 ：
1
、
较浅可以触及的异
物。
2
、异物直径大于
1 cm
者。
3
、因异物存留而引起化脓性感染而使伤口不愈合者。
4
、 异物
位于关节腔内引起炎症或功能障碍者。
5
、
异物位于大血管附近、
神经干附近、
重要脏器内
（深
部脑组织除外）或其附近，估计会引起继发性损伤或不 良后果。
6
、异物引起明显症状，如局
部疼痛和肢体功能障碍者。






一、枪伤一般都会造成的是失血性休克，在这里就简单的说一下失血性休克。

二、失血性休克临床表现：
1
、急性贫血征象：其表现与失血量成正比，表现为颜面苍白、 睑
结膜苍白、甲床苍白、口渴、大汗、四肢湿冷、神志不清等。
2
、休克的征象：血压 低、脉细
速或不能触及、心率快、尿少等。


三、失血量与休克程度：
800-1000
毫升

轻度休克

脉搏加快

血压在
11-9Kpa

1000-15000
毫升

中度休克

脉搏
100-120
次
/
分

血
压
10-8kpa

1500-2500
毫升

重度休克

脉搏
120
次
/
分以上

血压
8-5KPa

2500
毫升以上

极重度休克

脉搏微弱或扪不到

血
压
6KPa

四、抢救与治疗措施：抢救休克同时止血和扩容。


五、药物止血：维生素
K1
、维生素
K3
、氨基乙酸、止血敏、安络血、立止血等。


六、手术止血：先用压迫、填塞、包扎等暂时控制出血，待血压平稳后手术止血，对已经测< br>不到血压的应补充血容量的同时准备手术。




箭伤的急救：


由于是冷兵器，威力相对火器也都不那么强，以现在的医疗 技术水平，如果抢救及时的话都
没什么太大危险，后遗症也比火器伤小很多，所以遇到箭伤的话都不用太 慌张。由于箭杆留
在体内，堵塞了血液的外流，出现大出血的时间相对都会比较晚，无论是插入眼球还是 插入
身体其它部位，严禁将异物拔除，应将异物固定好，再进行简单包扎，伤者本身尽量不要活
动，必须等医务人员或者同伴搬送到医院进行处理。