阳立胶囊一类切口手术预防使用抗菌药物管理办法

2021年1月28日发(作者：伤风停)
老河口市第一医院

Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物管理办法


为进一步促进我院抗菌药物合理使用，
有效规范我院Ⅰ类
（清
洁）
切 口手术围手术期预防用抗菌药物的管理，
保障医疗质量和
病人安全，
根据国家卫计委< br>《抗菌药物临床应用指导原则》
和
《Ⅰ
类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌 药物管理实施细则》等
文件精神，结合我院实际，研究制定本办法。

一、Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的适应症

一般情况下，Ⅰ类
(
清洁
)
切口手术手术野为人体无菌部位，
局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、 泌尿生殖道等
人体与外界相通的器官。
手术野无污染，
通常不需预防用抗菌药
物，仅在下列情况时考虑预防用药：

1
、手术范围大、持续时间长（≥
2h
）
、污染机会多；

2
、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，
如头颅手术、心脏手术、眼 内手术、大血管手术、门体静脉分流
术或断流术、脾切除术等；

3
、异物 植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏
器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物 植入的血
管外科手术等；

4
、有感染高危因素者，如高龄（大于
7 0
岁）
、糖尿病、恶
性肿瘤、
免疫功能缺陷或低下
(
如艾滋 病患者、
肿瘤放化疗患者、
接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等
)
、营 养不良等。

二、Ⅰ类
(
清洁
)
切口预防使用抗菌药物的选择原则
1
、Ⅰ类
(
清洁
)
切口手术预防用药不准联合用药。

2
、选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、病人病
理生理状况、抗菌药物的抗 菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌
药物的不良反应等综合考虑。
原则上应选择相对广谱、效果肯定、
安全及价格相对低廉的抗菌药物；

3
、Ⅰ类
(清洁
)
切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄
色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球 菌）
，一般首选第一代头孢菌素
作为预防用药。
预防手术部位感染或全身感染则需依据 手术野污
染或可能的污染菌种类选用，不准使用三代头孢菌素作为Ⅰ类
(
清洁
)
切口预防使用。

4
、
常见手术预防用药见附件：
常见手术预防用抗菌药物表。

三、预防用药的给药方法

1
、
严格把握预防用药时机，
接 受清洁手术者，
在术前
0.5
～
2
小时内或麻醉开始时给药，使手术 切口暴露时局部组织中已达
到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
择期手术预防使用抗菌药物医嘱应在术前
1
日下达，
术晨药物带入手术室，
由
手术室巡回护士在规定时间内配置使用并记录。

2
、
预防用药应静脉滴注，
溶媒体积不超过
100
毫升，
一般应
30
分钟给药完毕，以 保证有效浓度。

3
、
抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结 束
后
4
小时。
选择半衰期短的抗菌药物时，
若手术时间超过
3
小时，
或失血量超过
1500
毫升，应补充一个剂量，必要时还可用第三< br>次。

4
、一般应短程预防用药，择期手术结束后不必再使用。若病
人 有明显感染高危因素，
或应用人工植入物时，
可再用一次或数
次至
24
小时，特殊情况可延长至
48
小时。

四、违规使用抗菌药物处理：