禽流感有什么症状一类切口手术预防使用抗菌药物管理办法[1]

2021年1月28日发(作者：女性阴部真实照片)
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各科室：

大通县人民医院关于下发

Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物管理办法的通知

为进一步规范我院Ⅰ类

（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物的管理，保障医疗 质
量和病人安全，根据卫生部《
2011
年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方 案》和《Ⅰ类
（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）

》等文件精神，结
合我院实际，制定本办法，请遵照执行。


一、Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的适应症


一般情况下，Ⅰ类
(
清洁
)
切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：


1
、手术范围大、持续时间长、污染机会多；





术、脾切除术等；


3
、异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放





4
、有感染高危因素者，如高龄（大于


瘤、免疫功能缺陷或低下


官移植者、长期使用糖皮质激素者等


二、Ⅰ类
(
清洁
)
切口预防使用抗菌药物的选择原则


1
、Ⅰ类
(
清洁
)
切口手术预防用药不准联合用药。


2
、选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、病人病理生


理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不

)
、营养不良等。

(
如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器

70
岁）、糖尿病、恶性肿

置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手

术等；

2
、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头

颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流

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良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格


相对低廉的抗菌药物；


3
、Ⅰ类
(
清洁
)
切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡










4
、常见手术预防用药见附件：常见手术预防用抗菌药物表。

三、预防用药的给药方法

1
、严格把握预防用药时机，接受清洁手术者，在术前


时内或麻醉开始时给药，

使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口
细菌的药物浓度。

择期手术预防使用抗菌药物医嘱应在术前
1
日下达，术晨药物带入手术
室，

由手术室巡回护士在规定时间内配置使用并记录。


2
、预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过
100
毫升，一般应
30
分钟给药完毕，以保
证有效浓度。


3
、抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后


4
小时。选择半衰期短的抗菌药物时，若手术时间超过


血量超过
1500
毫升，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。





24
小时，特殊情况可延长至


5
、剖宫产手术断脐后使用。


附件
1
：手术切口分类


附件
2
：常见手术预防用抗菌药物表

48
小时。

4
、一般应短程预防用药，择期手术结束后不必再使用。若病人

有明显感染高危因素，或应用人工植入物时，可再用一次或数次至

3
小时，或失


0.5
～
2
小

染菌种类选用，不准使用三代头孢菌素作为Ⅰ类

用。

(
清洁
)
切口预防使

萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）

，一般首选第一代头孢菌素作为预防

用药。预防手术部位感染或全身感染则需依据手术野污染或可能的污

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