丰胸食谱的做法肝功能中各检测项目的测定方法

2021年1月28日发(作者：肺吸虫)
肝功能中各检测项目的测定方法、测定原理和临床意义

一、血清总胆汁酸
TBA
：

（
1
）测定方法：< br>A
、酶循环法，
B
、
3a-HDS
法（
3-a
羟类固醇脱氧酶）

（
2
）测定原理


方法< br>A
：
胆汁酸被
3
α
羟基类固醇脱氢酶
（
3a -HSDH
）
及口
-
硫代烟酰胺嘌呤
二核苷酸氧化型特异性的氧化， 生成
3
酮类固醇及
}
硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸还
原型。此外，生成的
3
酮类固醇在
3
α
羟基类固醇脱氢酶及
β
硫代烟酰 胺嘌呤二
核苷酸还原型存在下，
生成胆汁酸及
β
烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化型。
以上依据循
环酶而放大量的胆汁酸测定生成的
β
-
硫代烟酰胺嘌呤二 核苷酸还原型的吸光
度，计算血清中胆汁酸的量。


方法
B
：在
3-a
羟类固醇脱氧酶作用下，各种胆汁酸
C3
上
α
位的羟基脱氧
形成羰基，
同时氧化型
NAD
还原成
NADH
随后
NADH
上的氢由黄递酶催化转移给硝
基四氮唑蓝（
NTB
）产 生甲替
,
用磷酸中止反应
,
甲替的产量与总胆汁酸成正比，
在波长< br>540nm
比色
,
与同样处理的标准品比较，计算其含量。

（
3
）临床意义

1.
测定血清中胆汁酸可提供肝胆系统是 否正常，
肝、
胆疾病时周围血循环中的胆
汁酸水平明显升高。急性肝炎早期和肝外阻塞 性黄疸时可增至正常值的
100
倍
以上。对肝胆系统疾病的诊断具有特异性。

2
．可敏感地反映肝 胆系统疾病的病变过程。肝胆疾病时血清胆汁酸浓度的升高
与其他肝功能试验及肝组织学变化极为吻合，
在肝细胞仅有轻微坏死时，
血清胆
汁酸的升高，
常比其他检查更为灵敏。据报道，
急性肝炎、
肝硬化、
原发性肝癌、
急性肝内胆汁郁滞、
原发性胆汁性肝硬化以及肝外阻塞性黄疸，
其血清胆汁酸均
100
％出现异常。上述疾病时均有血清胆汁酸含量的增高。


二、丙氨酸氨基转移酶
ALT
（
1
）测定方法：酶偶联法，赖氏法，连续监测法

（
2
）测定原理：
L-
丙氨酸
+
α
-
酮戊二酸
---
ALT
----L-
丙酮酸
+ L-
谷氨酸

















丙酮酸
+NADH+H
+
---------
LD
--- ----
L--
乳酸
+NAD
+




（
3
）临床意义：

谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎 、慢性肝炎、
HBV
携带者、重
型肝炎以及肝硬化、
肝癌等一系列病毒性肝炎 的诊断和分析，
ALT
的升高只表示
肝脏可能受到了损害。
除了肝炎，
其他很多疾病都能引起谷丙转氨酶转氨酶升高。

在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，
谷丙转氨酶就从
细胞内溢出到循环血液中去，
这样抽血检 查结果就偏高，
转氨酶反映肝细胞损害
程度。
但谷丙转氨酶缺乏特异性，
有多 种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，
如：
疲劳、
饮酒、
感冒甚至情绪因素等 等。
上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于
60
个单位，转氨酶值高于
80
个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注
意，
谷丙转氨酶活性变化与肝脏病理 组织改变缺乏一致性，
有的严重肝损患者谷
丙转氨酶并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情 况来判断。




三、天门冬氨酸氨基转移酶
(AST)
(1)
测定方法：酶偶联法

(2)
测定原理：

AST
L-
门冬氨酸
+
?
-
酮戊二酸
????
?

草酰乙酸
+ L-
谷氨酸




草酰乙酸

+
NADH
+

H
?

?
?
MD
?
?
?
L
-
苹果酸

+

NAD
?
（
3
）临床意义：天冬氨酸氨基转移 酶在心肌细胞中含量最高，但肝脏损害时也
可使其血清浓度升高，
临床常作为心肌梗死和心肌炎 的辅助检查。
天冬氨酸氨基
转移酶
(AST)
的正常值为
0~40U /L
，当丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
明显升高，
(ALT/AST)
比值大于
l
时，就表示肝脏发生了实质性损害。

四、碱性磷酸酶
ALP
（
1
）测定方法：连续监测法
< br>（
2
）测定原理：在
pH=10
的环境中，
ALP
催 化磷酸二苯钠的水解，生成苯酚
和磷酸氢二钠，苯酚与
4-
氨基安替比林反应生成色素 原，该色素原经铁氰化钾
氧化生成红色醌亚胺衍生物。测定红色物质的吸光度就可以计算酶活力的大小。




（
3
）临床意义：临床上测定
A LP
主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊
断，
尤其是黄疸的鉴别诊断。
对于不明原因的高
ALP
血清水平，
可测定同工酶以
协助明确其器官来源。

1.
生理性增高。儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高
1
～
2
倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。

2.
病理性升高（
1
）骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、 恶性肿瘤骨转移
等；（
2
）肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎 等；（
3
）
其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
3.
病理性降低见于重症 慢性肾炎、儿童甲状腺机
能不全、贫血等。


五、乳酸脱氢酶
LDH
（
1
）测定方法：连续监测法、比色法、荧光法。

（
2< br>）测定原理：
乳酸脱氢酶
(LDH)
在辅酶
I
的递氢作用下，
使乳酸脱氢而生成丙
酮酸。氧化型辅酶
I
（
NAD+
）还原 成还原型的辅酶
I
（
NADH
），引起
340nm
处
吸光度的改变，其吸光度的增加速率与标本中
LDH
浓度成正比。

（
3
）临床意义：

1
、用于
AMI
和亚 急性
MI
的辅助诊断：
AMI
后
8
～
18
小时开始升高，
peaktim
为
24
～
72
小时，
持续时间
6
～
10
天。
AMI
时
LD
的 升高倍数多为
5
～
6
倍，
个别可高
达
10
倍。

2
、由于
LD
特异性低，通常可用于观察是否存在组织、器官 损伤。如
LD
持续正
常，可除外组织、器官损伤；如
LD
总酶活性升 高，可能有组织、器官损伤，常
用于广泛性癌症化疗时的监测医学教育
`
网搜集整理。

3
、各种疾病的急性时相、血液病（巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、恶性贫血）、< br>心肺疾患（
AMI
、肺梗塞）、肝胆疾患（肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、心力衰竭
和心包炎时肝淤血）、恶性肿瘤、肾疾患、脑血管病变、肌病、休克等
LD
及其
病变 部位相应优势的同工酶含量均可增高。


六、谷氨酰转肽酶
γ
—
GT
（
1)
测定方法：速率法

（
2)
测定原理：γ
-
谷氨酰
-3-
羧基
-4-
硝基苯胺
+甘氨酰甘氨酸
----
γ
-
谷氨酰甘
氨酰甘氨酸
+5-
氨基
-2-
硝基苯甲酸。
生成的
5-
氨基
-2-< br>硝基苯甲酸在
410nm
波长
处有吸收峰，其形成的速率与血清中
γ< br>-GT
活性成正比，故通过测定吸光度增加
的速率即可测出
γ
-GT< br>的活性

（
3)
临床意义：
(1)
原发性或转移性肝 癌时，血中
GGT
明显升高。其原因是癌细
胞产生的
GGT
增多和癌 组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透
性增加，以致血中
GGT
增高< br>(2)
阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道
感染、肝硬化等都可使
G GT
升高。
(3)
其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些
药物等均可使血中
GGT
升高。谷氦酰转肽酶（
y-GT
），正常值为
50
单 位。急
性乙肝时可升高，
但持续
1
个月左右就会下降；
如果长期升高 不降，
可能会向慢
性肝炎转化。慢性乙肝有时可达
200
单位或更高，且不容 易消失，目前还缺少
特效使其下降其他如酒精性肝病、
脂肪肝、
胆石病、
肝内 胆管结石等也可以升高；
黄疸长期不消退（胆汁淤积）时也会升高。要注意的是，若发生肝癌时，
y-GT
的上升值可达正常值的
1 0
倍以上，
对其升高者一定要结合临床其他资料加以综
合分析。


七、胆碱酯酶
CHE
（
1)
测定方法：纸片法

（
2)
测定原理：丁酰硫代胆碱被
ChE
水解，生成硫代胆碱和丁酸；所释放 的硫
代胆碱与二硫代硝基苯甲酸反应生成黄色的硝基苯甲酸衍生物，在
405nm
波长
下检测吸光度变化的速率就可以检测
ChE
的活性。

（
3 )
临床意义：
急性病毒性乙肝：
乙肝患者血清胆碱酯酶降低与病情严重程度有
关，与黄疸程度不一定平行，若持续降低，常提示预后不良。

慢性乙肝：慢性
迁延型 乙肝患者此酶活力变化不大，
慢性活动性乙肝患者此酶活力与急性乙肝患
者相似。
< br>肝硬化：若处于代偿期，血清胆碱酯酶多为正常，若处于失代偿期，
则此酶活力明显下降。

亚急性重型乙肝：亚急性重型乙肝患者特别是肝昏迷患