北京307医院地址脑梗塞护理计划单[1]

2021年1月27日发(作者：阴茎长度)
脑梗塞护理计划单

科室床号姓名住院号

开始
护理问题

日期

护理目标

护理措施

签名

停止

日期

签名


1
、生活自理
1
、病人卧床
1< br>、协助病人完成自理活
缺陷：与偏
瘫、意识障
期间清洁、
舒
动 ，鼓励病人寻求帮助。

适，
生活需要
2
、
将病人经常使用 的物品
放在易拿取的地方，方便



碍、
认知障碍
得到满足

有关

2
、病人能进
病人随时取用。

行自理活动：
3
、
信号灯放在病人易拿取
如梳头、洗
的地方，听到铃声立即给
脸、
入厕 、
穿
予答复。

衣等。

4
、
恢复期鼓励 病人独立完
3
、病人恢复
成生活自理活动，以增进
到原来的日
常生活 自理
水平。

病人自我照顾能力和信
心。

5
、
卧床期间协助病人完成
生活护理。

协助病人洗脸、刷 牙、漱
口、梳头等。洗澡时需要
家属陪护在旁，
防止跌倒，
给予适当的帮助。

6
、鼓励病人用健侧手进
食。吞咽困难的病人给予
鼻饲流质饮食， 每天口腔
护理二次。


2
、清理呼吸
病人呼吸道
1
、保持室内空气新鲜，
每



道无效：
与肺< br>通畅，
能有效
天通风
2
次，每次
15-30
部感染，
分泌
咳出痰液

物过多、
咳嗽
无力、
意识障
碍有关

分钟，冬天注意保暖。

2
、保持室温在
18-22
度，< br>湿度
50%-70%
。

3
、保持呼吸道通畅，
平卧
头侧位或侧卧位。鼓励病
人咳嗽，指导病人有效的
排痰方法，必要时给予负
压 吸痰。

4
、指导与协助病人翻身、
拍背，
拍背时要由下向上，由外向内。

5
、遵医嘱使按时用抗生
素，注意观察药物疗效及
副作用。

6
、遵医嘱给予超声雾化
吸入，达到稀释痰液消炎
的目的。

科室床号姓名住院号

开始
护理问题

日期

护理目标

护理措施

签名

停止

日期

签名


3
、躯体活动
1
、病人卧床
1
、
准确评估患肢的活动能

障碍：与偏
期间生活需
力，与病人共同制定护理


瘫，
一侧肢体
要得到满足。

计划。

运动丧失有
关。

2
、病人在帮
2
、
将患 肢置于功能位，
防
助下可以进
行活动。

止足下垂、爪形手等后遗
症。

3
、病人能够
3
、 鼓励病人积极锻炼患
达到最佳的
肢，对所取得的成绩给予
自理水平。

表扬和肯定。

4
、
及时协助和督促病人进
行功能锻炼。根 据病情在
床上被动运动
→
床上主动
活动
→
床边活动
→
下床活
动。

5
、
教会病人家属进行锻炼
的方法 。活动时需有人陪
伴，防止受伤。

6
、
鼓励病人进行生活自理活动，以达到回归社会和
家庭的需要。


4
、语言沟通
1
、病人能与
1
、
关心、
体贴，
尊重病人，
< br>障碍：
与失语
工作人员进
症、意识改
避免挫伤其自尊心，鼓励


行有效沟通

病人大声说话。

变、
气管切开< br>2
、病人能够
2
、
指导病人运用肢体语言
等有关
< br>采取各种沟
通方式表达
和手势语言等多种沟通方
式，达到有效表达自己需
自己的需要。

要的目的。

3
、
对病人进行语言康复训
练，利用图片、字画等按
照字→词→语段的顺序，
循序渐进，
教病人学说话。

4
、
多与病人交流，
鼓励病
人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病信
心。


5
、焦虑：与
1、病人焦虑
1
、评估病人的焦虑程度。

健康状况改
变、环境改
程度减轻或
者消失。

耐心解释病情，使之消除
紧张心理，
积极配合治疗。



变、
经济负担
2
、病人能够
2
、
主动向病人介绍病 室环
等有关。

采取应对焦
境及病友；消除由于环境
虑的措施。

所造成的紧张感。

3
、建立良好的护患关系，
关心安慰病人，了解 病人
的需求，
满足病人的需要。

4
、指导病人采取放松疗
法：如深呼吸、全身肌肉
放松、听音乐等。

5
、
必要时遵医嘱使用抗焦
虑药


6
、 便秘：与
1
、病人能排
1
、
增加病人食物中的纤维

卧床休息，
活
出成形软便。

素含量，介绍含纤维素多
动量减少及
不习惯床上
排便有关

2
、病人能在
的食物种类，如带皮的新
护士的帮助
下排便。


鲜水果和各种蔬菜
（芹菜、
韭菜等），促进肠蠕动，
维持正常的肠 道活动。

2
、
开始食用粗纤维食物时
应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激而引起腹
泻或肠梗阻。

3
、
?
给予充 分的液体：
?
根据病情，每天饮水
1500
∽
2000ml
。

4
、
排便时不要太用力，
可
在排便用力时呼气，以预< br>防生命体征变化。

5
、
不习惯床上排便者，
应
向其 解释病情及需要在床
上排便的理由，在病人排
便时用屏风遮挡，信号灯
放在伸手易拿到 的地方，
然后医护人员离开，以免
干扰病人。

5
、
鼓励病人养成定时排便