非凡魅力脑梗塞患者的个案护理

2021年1月27日发(作者：功能性子宫出血)

脑梗塞患者的个案护理

1
例大面积脑梗死患者的个案护理

脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，

使
管腔狭窄其至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常

物体
(
固体、液体、气体
)
沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈

部动
脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏

死者 。
前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死
(ABI),
占本病的
40%
?

60%,
后者称为
脑栓塞
(CE)
占本病的
15%
?
20%
。⑴此外，尚有一种腔

隙性脑梗死，系高
血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微

梗死，也有人认为少
数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓

塞引 起，由于
CT
和
MRl
的普及应用，脑梗死好发者为
50
?
60
岁以上的

人群，常有动脉粥样硬
化高血压风心病冠心病或糖尿病，以及吸烟饮酒

等不良嗜好的患者约
25%
的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多

有前驱症状表现为头痛头
晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般

较缓 慢患者多在安静和睡眠
中起病多数患者症状经儿小时我至
1
?
3
天病

情达到高峰。

脑梗死发病后多数患者意识清醒，少数可有程度不同的意识障碍一般生

命
体征无明显改变如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿，可影响间

脑和
脑干的功能，起病后不久出现意识障碍其至脑疝、死亡如果发病后

即有 意
识不清，要考虑椎
-
基底动脉系统脑梗死。有人统计其发病率相当

高，约
占脑梗死的
20%
?
30%
。脑梗死是脑血管病中最常见者 ，约占

75%,
病死率平均
10%
?
15 %,
致残率极高，且极易复发，复发性中风

的死亡
率大幅度增加。该病属中医学卒中、中风、类中风、偏枯、半身

不遂等范
[2]
畴。

1
临床资料

患者 男性，
70
岁，退休，已婚，育有
3
女。主诉：突发言语不清，右侧

肌
体无力一月余。现病史：患者于
2012
年
7
月
20
日晨醒后出现口齿不

清，
右侧肢体活动障碍，上肢不能活动，下肢能平移，无四肢抽搐。无

神志 不
清。于
2012
年
8
月
24
日拟“脑梗死恢复期 ”平车送入科室。神

志嗜睡，
两侧瞳孔对称，光反应灵敏，右上肢肌力
2< br>级，右下肢肌力四

级减。带入
鼻饲管，紙尾部皮肤完整。
T
：

°C
、
P
：
90
次
/
分、
R
；
22
次
/
分、
BP
：

165/105InmH
g
O

病程中患者无发热，无咳嗽咳痰，无四肢抽搐，呕吐一次，呕吐物为咖

啡
样胃内容物，鼻饲饮食，保持导尿，紙尾部皮肤完整。

入院后医嘱予
I
级护理，鼻饲流质，护胃，溶栓药及营养脑神经等对症
支
持治理。生命体征稳定于
30
日改内护
II
级。
9< br>月
10
日神志转清，但是

反
应迟钝。既往史：
1< br>年高血压病史，无饮酒、吸烟病史。无吸毒史。现

神
志嗜睡。患者既往运动员职业，平时剧烈锻炼，体质良好。发病后卧

床休
息，患者一般晚上
10
点入睡，早上
6:00
起床，无午睡习惯。入 院

來神志
嗜睡。患者听力，视力正常，无感知异常。目前对疾病不?其了

解。目前
自我感觉差，神志嗜睡，肢体活动障碍。沟通有障碍，言语不

清。家庭主
要成员均体健，家庭关系和睦，邻里关系、病友关系良好。

客观资料：头颅
CT :
右侧侧脑室腔隙性脑梗死；左侧大脑半球大面积脑

梗塞，病灶侧侧脑室轻度受压；胃内容物隐血检查：
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