脸颊长痘痘怎么回事脑梗死临床护理路径

2021年1月27日发(作者：关节炎的治疗方法)
脑梗死临床护理路径

一、急性期静脉溶栓



护理路径

1
、执行神经内科护理常规。

2
、Ⅰ级护理。

3
、遵医嘱应用药物。

4
、饮食选择。

5
、协助患者完成常规检查。

1
、入院护理评估。

2
、监测生命体征。入院时：
T、
P
、
R
、
BP

。

3< br>、入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止
吸烟， 签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。

4
、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡。

5
、与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪，使其配合治疗，指导做好溶栓前的心理准备。训
练床上大、小 便。

6
、饮食指导：低盐低脂低胆固醇，适量糖类，丰富维生素。

7
、指导患者进行患肢功能位摆放，合理卧位；保持呼吸道通畅，吸氧。告知溶栓后的注意事
项。用药治疗原则、药物作用及副作用。

8
、巡视病情，观察头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体瘫痪情况，夜间睡眠情况。

9
、术前：
（
1
）消除恐惧，稳定情绪，使其配合治疗，指导做好溶 栓前的心理准备；
（
2
）备好
物品及药品；
（
3
） 密切观察意识、精神及生命体征变化，做好抢救准备；
（
4
）病情变化及时
通 知医师；
（
5
）详细记录给药时间及剂量。

术后：①观察病情变化 ，做好症状护理，防止并发症；②检测血细胞凝集；③观察系统出血，
如有可疑及时通知医师。

护理路径

1
、执行医嘱及护理常规。

2
、协助患者完成脑
CT
及颈部动脉彩超、血液检查。

3
、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。

4
、Ⅰ级护理。

1
、监测：
T
、
P、
R
、
BP


。

2
、合 理卧位：抬高床头
15~3
0
°，告知其活动应缓慢。

3
、合理饮食：评估吞咽功能，指导低盐低脂低胆固醇，适量糖类，丰富维生素。

4
、观察药物反应：减少有创操作次数，穿刺拨针后按压时间宜长些。

5
、观察出血倾向：有无出血点及黑便。

6
、讲解床上大小便必要性，鼓励其床上大小便。

护理路径

1
、执行医嘱及护理常规。

2
、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。

3
、协助患者血液检查。

执
行
医
嘱
< br>住
院
第
一
天
护
理
与
健
康< br>指
导

变异

有无变异，注明原因。



执
行
医
嘱

住
院
第
二
天
护
理
与
健
康
指
导

变异

有无变异，注明原因。


住
院
第
三
天

执
行
医
嘱



护
理
与
健
康
指
导
1
、监测：
T
、
P、
R
、
BP

。

2
、观察出血倾向：有无出血点及黑便。

3
、日常生活能力的培训。

4
、指导患者进行患肢功能位摆放，并 进行床上体位的变换及移动训练，有无病情加重，可增
加活动的次数。

5
、为患者讲解早期康复的重要性，要求患者积极配合康复训练。

护理路径

1
、执行医嘱及护理常规。

2
、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。

3
、应用脱水者复查电解质。

1
、监测：
T
、< br>P
、
R
、
BP

。

2
、观察出血倾向：有无出血点及黑便。

3
、评估皮肤及二便，尽量解除留置尿管。

4
、给予弹力袜并讲解重要性。

5
、床上被动康复训练并讲解重要性。

护理路径

1
、执行神经内科护理常规。

2
、遵医嘱应用药物。

3
、协助患者血液检查，无出血倾向者继续降纤治疗。

1
、监测：
T
、
P
、
R
、
BP

。

2
、
讲解疾病知识，
使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通 方法，
满足生理
需求。

变异

有无变异，注明原因。



住
院
第
四< br>天
执
行
医
嘱
护
理
导
与
健< br>康
指


变异

有无变异，注明原因。





住
院
第
五
护
天
康
理
指
与
导
健


执
行
医
嘱
变异

有无变异，注明原因。


护理路径

1
、执行医嘱及护理常规。

2
、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。

住
院
第
六
护
天
康
理
指
与
导
健
变异

有无变异，注明原因。


护理路径

1
、执行医嘱及护理常规。

2
、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。

3
、酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。

1
、监测：T
、
P
、
R
、
BP

。

2
、观察病情，给予护理。

3
、介绍翻身的方法并教会家属。

4
、介绍吞咽功能的锻炼方法。

5
、继续康复训练并及时效果评价。

6
、了解一级、二级预防内容。


执
行
医
嘱

1
、监测：
T
、P
、
R
、
BP

。

2
、< br>讲解疾病知识，
使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，
满足生理
需求。

3
、观察病情，给予相应护理。

住
院< br>第
七
十
四
天
执
行
医
嘱

护
理
与
健
康
指
导
~



变异

有无变异，注明原因。


护理路径

1
、执行医嘱及护理常规。

2
、Ⅱ级护理。

3
、酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。

1
、监测：T
、
P
、
R
、
BP

。

2
、继续康复训练并及时效果评价。

3
、用药宣教及安全教育。

4
、评估家属的翻身、吞咽训练等护理方法是否正确。

5
、
讲解疾病知识，
使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，
满足生理需求。

护理路径

1
、停止各种医嘱，整理病案。

2
、遵医嘱为患者办理出院手续。

3
、向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。

1
、指导患者回家后以积极心态适应生活，学会生活自理的方法。

2
、进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）
、富含维生素（新鲜蔬菜、水果）
、
富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）
、低脂肪、低胆固醇的饮食；少食动物内脏、腌制品，限制
烟酒、浓茶。

3
、遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突 然停药、改药及增减药量。

4
、保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。

5
、坚持体能锻炼（包括语言及肢体）
，劳逸结合，循序渐进。

6
、保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。

7
、嘱咐患者
2
周后门诊复查，
如出现头晕、
言语不清、
恶心呕吐、
肢体瘫痪加重，
随时就诊。

8
、出院
2
周内责任 护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。

住
院
第
十
五
二
十
天
执
行
医
嘱

护
理
与
健
康
指
导
~

变异

有无变异，注明原因。



执
行
医
嘱

（
今
日
出
院
）
住
院
第
二
十
一
天
护
理
与
健
康
指
导






变异

有无变异，注明原因。