如何治疗附件炎脑梗塞护理个案

2021年1月27日发(作者：嗓子发干)



















广东省云浮市人民医院神经内科










所属专科：神经内科

个案护理计划题目：脑梗塞的个案护理

姓


名：


洪彩霞

所属医院：云浮市人民医院















提交日期：

2016
年

4
月
09
日























1

內容

一、

学习目的

二、

疾病相关知识

三、

个案资料入院护理评估
:

四、

护理计划及评估

五、

出院计划：

六、

小结






























2


一、学习目的

2010
年
6
月
24
日，天坛国际脑血管会议宣布，脑血管 病在我国
排第三，至残率、至死率排第一，缺血性脑卒中占
70
﹪。卒中的流
行病学具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点，严
重危害身体健康，“四高”特点折射出 在缺血性卒中的规范化诊治
中存在严重缺陷，在中国脑卒中医疗质量评估
(QUEST)
协作组【
1
】及
PRESS-CHINA
协作组【
2
】的 研究资料提示我国缺血性卒中
/
短暂性脑
缺血发作，患者在规范治疗和预防方面存在诸 多不足。使患者尽可
能改善临床症状，尽可能避免或减少并发症的发生，降低医疗费
用，使患者 达到最大限度的康复，提高患者生活质量。

二、

疾病相关知识

脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏
死、软化形成梗死的脑血管疾病。临 床上最常见的类型有脑血栓形
成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔
狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。其二由身体
其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的 粥样硬化斑块脱落的血栓碎
片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑
循 环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞。








3

个案入院时护理评估如下：

1
病例介绍



姓名

梁美英

性别

女

年龄

78
岁

民族

汉族

住院号

床号

职业

婚姻

439629
37
农民

已婚


评估项目


患者

一般情况

患者于
2015-12-11
入院，入院时神志清醒，
T
36.0
℃、
BP162/98
、
P76
次
/
分、
R20
次
/
分、。双侧瞳
孔等圆等大，对光返射灵敏，诉头晕、头痛、右下肢
乏力，右下肢肌力
4
级，营养状况良好，平时胃口
好，牙齿健康，口腔卫生良 好。听力下降，视力正
常，言语清楚，睡眠尚可，进食无呛咳，大小便正
常。素体健，无过敏史 ，有脑梗塞、高血压、糖尿病
病史，长期二级预防。

日常生活活动
能力

个人史及社会
关系

自诉平时喜欢慢步，夫妇两人居住在农村，日常生活自理。

病人本地人，文盲，家庭 煮妇，用粤语与人沟通，不吸烟，
不饮酒。有四个儿子、媳妇，其中一儿子不在，后辈孝顺，与
亲属及朋友关系良好。家里环境一般，无宗教信仰，平时喜欢
看电视。

心理及情感

病人入院时情绪紧张，少言语，沟通被动，交谈时表现出明
显的 对病情的忧虑。入院后其经常与医务人员、家人沟通，干
预后情绪稍稳定。

4