鼻塞头痛吃什么药脑梗死的护理及康复的护理查房

2021年1月27日发(作者：百花蜂胶)
脑梗死的护理及早期康复的护理查房


A
谢金娣（责任组长）



B
成建群（主查）

C
杨翠娟（责任护士）



D
程春云（高责护士）

E
小廖（学生）


O
小陈（学生）

P
患者

进病房前汇报病史

A
：各位同学、同事下午好！

齐
：下午好。

A
：我是病区的教学组长叫谢金娣，今天我们将进行 一次护理教学查房，查房的
内容是脑梗死的护理及早期康复。脑梗死是缺血性卒中的总称：包括脑血栓< br>形成，脑栓塞等，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限脑组织缺血
性坏死或脑软化。它的 致残率很高，严重影响患者的生存质量，我们在临床
上是根据病人情况进行具体的护理。大家都准备好了 吗？

齐
：准备好了。

A
：那很好，今天的查房形式就是 以提出问题进行讨论的形式进行的。查房的安
排先由主管此病人的护士汇报病情，然后我们去病人的床边 进行针对性的护
理体查及健康宣教。然后再围绕查房的目的进行讨论，最后进行总结。那下
面请 小成汇报一下病情吧。

B
：我们今天查房的病人是
31
床，张宝雄 ，男，
32
岁，因“左侧肢体无力
2
天”
入院。诊断为：脑梗死。予 抗血小板、降脂、稳定斑块，活血，疏通血管等
对症治疗后。现患者情绪低落，我们给予心理护理并协助 其生活护理。

D
：看来小成对病人的病情还是了解得比较详细的，我要补充一点，我 们在汇报
病史的时候还要注意病人的专科情况及实验室的检查结果。
病人的专科情况
:
神志清晰，言语清，双侧瞳孔等圆等大的，直径约
2.5mm
，对光反射存在，
口角稍向右歪斜，伸舌左偏，

左上肢肌力
3
级，左下肢肌力
4< br>级，右侧肢体
肌力
5
级，病理征均阴性。入院血压
170/100mm hg.

A
：好，那针对该病人目前的情况，待会我们去病人的病床前查房就要思考 以
下几个问题。第一，该病人的护理问题有哪些？第二，针对提出的护理问题
怎样为病人做好护 理措施？第三，怎样为病人做好健康宣教？那好，我们现
在去病房吧。

病房中护理查房

A
；您好，我是您的责任组长谢金娣，请问您叫什么名字？

P
：我叫张宝雄。

A
：好的，那我们就称呼你张大哥吧，张大哥， 这是我的同学和同事，我们一起
来看看你主要是想了解一下您的病情，以便为您实施更好的护理，以促进 您
的康复。好吗？

P
：好的。

A
：张大哥，昨晚睡得好吗？现在感觉左侧肢体好点了吗？

P
：还好，就是还有点没力。

A
：是这样的，这是由于你右侧大脑的血管被堵塞了，引起肢体无力的。

不 过您不用太担心，很多病人在脑梗死后都会出现肢体乏力的问题，我们会
给你进行肢体功能锻炼的。
P
：好的。

A
：那大家还记不记得我刚才提出的思考题，针对张大哥目前的情况，我们应该

1
进行哪方面的护理体查？

C
：要评估肌力，肌张力情况。

D
:
还有病理征

A
：那好，接下来我们进行一个肌力的评估，请小成为我们做这个体查好吗？

B
:
好的，
首先我们来说一下肌力的分级：
0
级

完全瘫痪，
不能作任何自由运动。


Ⅰ级

可见肌肉轻微收缩。


Ⅱ级

肢体能在床上平行移动。


Ⅲ级

肢体能抬离床面。但不能对抗阻力


Ⅳ级

肢体能对抗外界阻力

，但比正常弱


Ⅴ级

肌力正常，运动自如
。


大家看，张大哥右侧肢体运动自如，可以 判断为
5
级，左上肢可以抬离床面，但
不能对抗阻力，应该是
3
级， 左下肢可以对抗阻力，但又比正常弱一点，是
4
级，

B:
那接下来 再查两个病理征，
巴彬斯基征和查多克征，
奥本海姆征，
都是阴性的。

A:
那像张大哥这样的情况，他有哪些护理问题呢？

D
：躯体活动障碍，与偏瘫或平衡能力降低有关

E
：有皮肤完整性受损的危险，与不能自行翻身，长期卧床有关

0
：知识缺乏，与对病情及治疗不了解有关

C:
有废用综合征的危险，与肢体乏力长期卧床有关

A
：那好，针对这些护理问 题我们应该为病人做好哪些护理措施呢？躯体活动障
碍，我们应该指导病人怎样进行患肢功能锻炼呢？< br>
A
：请小成为我们做个演示好吧？

B
：好的，
B obath
握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，
余下
4
指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，在
3
0
℃，
60
℃
, 90
℃
,
120
℃时视病情情况停留
5-10
分钟，要求手不要晃动，不
要过度用力或憋气。
还可以进行桥式运动：嘱病人平卧，
两手平放于身体两侧，
双足抵于床边，
助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，
并保持不摇晃，
双膝关节尽量靠拢。
做此运动时，
抬高高度以病人最大能力为限，
嘱病人保持
平静呼吸，从
5
秒开始，逐渐增至
1-2
分钟，每日
2-3
次，每次
5
下，这有助
于 甩髋，拖步等不良步态。还有就是关节被动运动，起坐训练等等。冯叔，谢
谢你的配合，以后您就要按我 刚才教你做的方法锻炼哦！

A
：好，小成做得很好，那接下来要为病人做一个翻身防 压疮的操作，这是很重
要的内容，我想问问大家，知不知道在这个操作中要注意哪方面的内容。

B
：要注意避免拖，拉病人。

C
：还要注意良肢位的摆放

D
：天气冷，注意保暖。


2