颈椎病的症状有那些脑梗恢复期的护理方案

2021年1月27日发(作者：做人流多少钱)

中风（脑梗死恢复期）中医护理方案

本方案适用于中风病
（脑梗 死）
发病
2
周至
6
个月处于恢复期患
者的护理。

一、常见证候要点

（一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢< br>体麻木，舌暗紫，苔滑腻。

（二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。 舌质
淡紫或有瘀斑，苔薄白。

（三）
肝肾亏虚证：
半身不遂，患肢僵硬，
拘挛变形，
舌强不语，
或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。

二、常见症状
/
证候施护

（一）半身不遂

1.
观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。

2.
根据疾病不同阶段，
指导协助患者良肢位摆放、
肌肉收缩及关
节运动，减少或减轻肌肉 挛缩及关节畸形。

3.
尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，
包括翻身 、
床上移
动、床边坐起、桥式运动等。如患者不能作主动活动，则应尽早进行
各关节被 动活动训练。

4.
做好各项基础护理，满足患者生活所需。

5.
遵医嘱选用以下中医护理特色技术
1
～
2
项：

（
1
）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入
药液中洗浴； 或将毛巾浸入药液中同煮
15
分钟，煮沸后调至保温状
态，用长镊子将毛巾捞起，拧至 不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷
于患肢。

（
2
）中频、低频治 疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、
外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴 位电刺
激，每日
1
～
2
次，每次
30
分钟。适用于 肢体萎软乏力、麻木，严禁

直接刺激痉挛肌肉。

（
3
） 拔罐疗法：遵医嘱选穴每日
1
次，留罐
5
～
10
分钟。适用
于肢体萎缩、关节疼痛。

（
4
）艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（ 脑梗死急性期）痰热腑
实证和痰火闭窍者不宜。

（
5
）穴位拍打： 遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上
肢段）
、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日< br>2
次，每次
30
分钟。
有下肢静脉血栓者禁用，
防止栓子脱落 ，
造成其他组织器官血管栓塞。

（
6
）中药热熨：遵医嘱取穴。中 药籽装入药袋混合均匀，微波
加热≥
70
℃，放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药 熨
15
～
30
分
钟，每日
1
～
2
次，达到温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。

（二）舌强语蹇

1 .
建立护患交流板，
与患者达到良好沟通，
从患者手势及表情中
理解其需要，
可与患者共同协调设定一种表达需求的方法。
无法用手
势及语言表达的患者可利用物品 或自制卡片，
对于无书写障碍的失语
患者可借助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的要求。

2.
训练有关发音肌肉，
先做简单的张口、
伸舌、
露齿、
鼓腮动作，
再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复
进行抿 嘴、撅嘴、叩齿等动作。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群
同时配合发音训练。

3 .
利用口形及声音训练采用“示教—模仿方法”，即训练者先做
好口形与发音示范，
然 后指导患者通过镜子观察自己发音的口形，
来
纠正发音错误。

4.
进行字、词、句训练，单音训练
1
周后逐步训练患者“单词—
词组—短句”发音。从简 单的单词开始，然后再说短句：阅读训练及
书写训练，经过
1
～
2
周 时间训练，掌握一般词组、短句后即能接受
跟读或阅读短文的训练。

5.
对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。

6.
穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进

语言功能恢复。

（三）吞咽困难

1.
对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。

2.
对中度、重 度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：增
强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽 部冷刺激；空
吞咽训练；呼吸功能训练等。

3.
有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。

（四）便秘

1.
气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，
可教会患者或家属用双
手沿脐周顺时针按 摩，每次
20
～
30
周，每日
2
～
3
次， 促进肠蠕动。

2.
鼓励患者多饮水，每天在
1500ml
以上；养 成每日清晨定时排
便的习惯，克服长时间入厕、忌努挣。

3.
饮食以粗纤维 为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如黑芝麻、蔬
菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物 ，如甜食、
豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白
萝卜、蜂蜜汁； 气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用
核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。< br>
4.
遵医嘱选用以下中医护理特色技术
1
～
2
项：

（
1
）穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元
等穴，腹胀者 加涌泉，用揉法。

（
2
）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、直肠 、三焦、
脾、皮质下。配穴：小肠、肺。

（
3
）艾条温和灸：遵医 嘱脾弱气虚者选穴脾俞、气海、太白、
三阴交、足三里。肠道气秘者选穴：太冲、大敦、大都、
支沟、天枢。
脾肾阳虚者选穴：
肾俞、
大钟、
关元、
承山、
太溪。
于腹部施回旋灸，
每次
20
分钟。

（
4< br>）葱白敷脐（行气通腑）：取适量青葱洗净沥干、用葱白，
加适量食盐，置于研钵内捣烂成糊状后 敷贴于脐周，厚薄约
0.2
～
0.3cm
，外用医用胶贴包裹，用纱布固定， 每日
1
～
2
次，每次
1
～
2

小时。

（
5
）必要时遵医嘱番泻叶泡水顿服。气虚血瘀肝肾亏虚的 患者
不适用。

（五）二便失禁

1.
观察排便次数、量、
质及有无里急后重感；
尿液的色、
质、
量，
有无尿频、尿急 、尿痛感。

2.
保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做好留置导尿护理。

3.
进食健脾养胃益肾食物，
如山药、
薏苡仁、
小米、
木瓜 、
南瓜、
胡萝卜等。

4.
遵医嘱选用以下中医护理特色技术
1
～
2
项：

（
1
）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。
适用于气虚 及元气衰败所致的二便失禁。

（
2
）耳穴贴压（耳穴埋豆）
：遵医 嘱取主穴大肠、小肠、胃、
脾，配穴：交感、神门。

（
3
）穴位按 摩：遵医嘱取穴肾腧穴、八髎穴、足三里、天枢
等穴。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。

（
4
）中药贴敷加红外线灯照射。中药置于患者中脘或神阙穴，
予红外线灯在 距离相应穴位或病变部位
30
～
50cm
处直接照射，治疗
30分钟，注意防烫伤。

三、中医特色治疗护理

（一）内服中药

1.
胶囊：
如活血化瘀的通心络胶囊、
脑安胶囊、
丹灯通脑胶囊等，
脑出血急性期忌服。

2.
丸剂：如华佗再造丸，服药期间有燥热感，可用 白菊花蜜糖水
送服，或减半服用，必要时暂停服用
1
～
2
天。服安宫 牛黄丸期间饮
食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。

3.
颗粒：如服养血清脑颗粒忌烟、酒及辛辣、油腻食物，低血压
者慎服。

（二）注射给药