乳酸诺氟沙星脑梗死护理计划表1

2021年1月27日发(作者：什么是夜盲症)


神经一科个案查房



（
2012
—
04
）

查房内容：脑梗死的护理

病情简介


责任护士：秦羽


患者：吴金华，男性，
77
岁， 因“言语不清、吞咽困难伴左侧肢体无
力一天”于
01-17
日入院，诊断“脑梗死”
。入院时，病人神志清楚，双瞳
等大等圆，直径约
3mm
，对光反射存在，语 欠利。患者既往有高血压病史、
脑梗塞病史。
入院时查体
T
：
36. 5
℃，
P
：
78
次
/
分，
R
：< br>18
次
/
分，
BP
：
150/85mmhg
，
左侧上肢肌力
1
级，左下肢肌力
3
级，右侧肢体肌力
5< br>级。


阳性结果
:
01-17
日
D-< br>二聚体：
1.38mmol/L
，
纤维蛋白原浓度：
4.9mmol/ L
，
餐后血糖：
7.98mmol/L,
糖化血红蛋白
:7.2mm ol/L
。

01-20
日彩超示：双侧颈动脉多发混合性斑块。

根据病情制定以下护理计划：

主要护理问题：

1
生命体征的改变
---
与前列腺肥大，尿道狭窄、阻塞有关

2
营养失调低于机体需要量
---
与吞咽困难、进食量少有关

3
焦虑
---
与担心疾病预后有关

4
生活自理能力下降
---
与肢体功能障碍有关

5
潜在的窒息
---
与进食呛咳有关

6
压疮
---
与肢体功能障碍，卧床有关

8
潜在废用综合征
---
与肢体偏瘫有关



9
潜在便秘
---
与卧床，肠蠕动减慢有关

10
语言康复知识缺乏
---
于疾病有关

11
肢体康复知识缺乏
---
与信息来源受限有关

12
外伤的危险
---
与肌力下降有关

13
静脉血栓的可能
---
与肢体偏瘫有关

14
皮肤完整性受损
---
与长期卧床有关

15
电解质紊乱的可能
---
与输液和饮食有关

护理计划单

姓名

科别

神经内科

病区神四

床号
43
住院号
657859
日期

护理诊断

护理目标、措施

评价

签名





03-27
11:00















03-27
11:00









03-27
11:30




1
营养失调
低于机体需
要
量
---
与< br>吞咽困难、
进食量少有
关












3
焦虑
---
与担心疾病

预后有关









4
生活自理

能力下降—

与肢体功能

障碍有关





04-09
目标：
病人住院期间营养状
10:00< br>病人
态得到改善，体重增加。

进
食
无
呛
措施：
1
向病人宣传饮食的

咳，
体重增
重要性，
使其了解在药物
1.5kg
。

治疗的同时，
辅以营养支

持的意义。


2
提供色、
香、
味适宜的糊

状、
不易松散的食物。
如

蛋羹、藕粉等。


3
给予半卧位进食，
少食多

餐（每天
4-5
餐）
，从健

侧喂入。


4
指导进食含钾多的食物


香蕉

橘子

菠菜等，必

要时遵医嘱予补钾药物

应用



03-31
目标

病人焦虑减轻或消失

09:00
病人
措施：
1
向病人讲解疾病的
焦虑消失

预后及负性心理对疾病的


影响。


2
介绍同一病种成功的病

例，增加其战胜疾病的信

心。


3
倾听病人主诉满足心理

需求，给予最大的心理支

持。



04-09
目标：
病人在住院期间生活
10:00
卧床
所需得到满足。

期
间
生
活
措施：
1
评估病人生活自理

所
需
得
到
能力程度

满足

宋芙蓉
















宋芙蓉

















宋芙蓉