植发专家青少年预防性传播疾病及HIV

2021年1月27日发(作者：护肝食品)
十、青少年性传播疾病的防治


性传播疾病（
STIs
） 是指通过性行为或类似性行为（正常的和非正常的性
行为）
及非性行为的分泌物的直接和间接接 触，
而传播的多种疾病的总称。
如梅
毒、淋病、细菌性阴道病、尖锐湿疣、生殖器疱疹 、软下疳、滴虫性阴道炎、生
殖器沙眼衣原体感染、非淋菌性尿道炎、腹股沟肉芽肿、阴虱病、传染性软 疣、
乙型肝炎以及艾滋病（
HIV/AIDS
）等。

性传播疾病多 发生于青年人中，
在发达国家，
有近三分之二的性传播疾病发
生在年龄小于
2 5
岁的青年人中，而在发展中国家，有近三分之一的性传播疾病
发生在青年人中。
近些 年，
随着青少年中的婚前性行为和不良性行为的增加，
青
少年的
STIs的发病率也明显增加。
根据美国医学会报道，
目前，
大约每年有
400< br>万青少年感染
STIs
。

（一）
STIs
的传染途径和主要方式

1
．通过性交传染 ：各种性病都可通过性交传染，并且可通过男与女
/
男与男
性行为相互传染；

2
．间接接触传染：如通过浴盆、浴巾、被褥、衣裤等日常生活接触传播；

3
．医源性传染：医疗器械（如注射器、手术器械）被病原体污染后，由于
消毒不严，
通过注射、
手术或其他检查操作时而传染；
接受被病原体污染的血液
或血液制品可以感 染；通过器官移植、人工授精也可被传染等；

4
．
母婴传播：
孕期 病原体经母体胎盘传递给胎儿；
患有性传播疾病的产妇，
在分娩过程中，
胎儿在通过产 道时而感染；
婴幼儿吸吮含有疾病病原体的乳汁而
受感染等。

（二）性传播疾病的易感人群






STIs
的易感人群常常是有危险行为的人，也是主要的传染源。高危人群包
括：过早性行为 、婚前性行为者；多个性伴侣者；娼妓；同性恋和吸毒者；特殊
职业者；多次人工流产者；不良卫生习惯 及缺乏相关保健知识等的人群。

（三）性传播疾病发病的影响因素和危害

1
．影响因素：影响
STIs
发病的因素很多，包括生理性微小环境、个人行
为环境及社会文化大环境等几个方面，
但对于青少年来说对其影响最大的则为个
人行为的影响。
个人行为影响包括性行为、
卫生行为和就医行为。
性行为中性活
动过早、多性 伴、高危性伴、特殊性行为等可使性传播疾病发生率增高；卫生行
为如是否有良好洗浴习惯、避免共用洗 浴用具、经常换洗内裤、月经期卫生、避
孕方法的选择，
尤其注重持续正确地使用避孕套等可减 少发病的可能性；
就医行
为包括参与健康体检和常见疾病筛查，
有生殖道感染症状的是 否就医、
是否治疗
或遵医嘱、治疗不当等。

2
．危害：
S TIs
对人类的健康威胁很大，它不仅传染性强，而且会引起各
种并发症，特别是对于感染了< br>STIs
的青少年来说将会承受着身体和心理的双重
打击和压力。在生理方面，由于女性 生殖器官的结构特点，女性感染
STIs
的几
率高于男性。尤其是女性青少年患
STIs
的危险性更大，并且
STIs
在大多数情况
下
（特别是女 性）
其症状并不明显，
因此可使少女在患病早期往往并不知道自己
患病。
即使 知道，
很多情况下也不愿告诉别人，
或没钱治疗或不敢去正规医院治
疗，从而延误病情 ；或因治疗不彻底而使
STIs
进一步扩散和传播。由于治疗不
及时还可能导致不孕症 、宫外孕、反复发作的盆腔炎、宫颈癌，并且可以使感染
HIV
的危险增加
3
～
5
倍等。孕产妇感染后则可能导致流产、早产、胎儿宫内发
育迟缓、低出生体重儿、 死胎和新生儿感染等。在心理方面，由于青少年患病后
害怕家长的责备及社会歧视，从而导致情绪压抑、 痛苦、焦虑、羞愧，不敢或不
愿就医；
同时女孩子又不敢拒绝性伴的性要求或劝其性伴就医等，
而带来更大的
疾病影响。

（四）常见性传播疾病的症状及防治原则

1.
生殖器沙眼衣原体感染

生殖器沙眼衣原体感染是由沙眼衣原体所引起 的一种生殖器官感染，
它在发
病初期没有症状，
但随着疾病的进展，
女性感染 者会出现尿痛，
分泌物稀薄而无
味。男性感染者可以出现排尿时有烧灼感，阴茎周围发痒，有烧 灼感，睾丸疼痛
肿胀。
衣原体感染还可引起女性盆腔炎，
症状严重者可导致不育和异位 妊娠。
但
女性和男性感染者中分别有
75%
和
50%
的人没 有症状。因此，这种感染在出现
并发症前很少能够被诊断出而进行治疗。

沙眼衣原体一般寄生于女性的宫颈和尿道。但也可以寄生在肛门和咽喉部。

衣原体感染可通过阴道交、肛交和口交传播，也可通过母婴垂直传播。

防治原则：

?

单纯尿道、子宫颈或直肠沙眼衣原体感染首选阿奇霉素；

?

.
对于伴有淋病的患者，同时使用四环素或强力霉素，防止衣原体感染；

?

提倡持续正确使用安全套；

?

对性伴同时进行治疗。

2.
尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人 类乳头瘤病毒（
HPV
）感染所致。
HPV
是一组包括有
100种不同类型的病毒的总称，
其中有
30
多种是通过性传播的。
有些类型的
HPV
有
高度危险性，可以导致宫颈癌、肛门癌和阴茎癌。另一些类型的
HP V
可导致尖
锐湿疣。
肉眼可见的尖锐湿疣多为大小不等的成簇状丘疹。
但也有 一些肉眼不可
分辨的尖锐湿疣。能够导致外生殖器疣的
HPV
一般不会引发癌症。70%
有性行
为的人体内至少会有一种
HPV
，但其中只有极少数的人会 发展成为肉眼可见的
尖锐湿疣。并且大多数感染
HPV
者并不知道自己已经受到感染。

尖锐湿疣可寄生在外阴、宫颈、阴道或肛周、阴茎、阴囊、腹股沟等部位。

生殖器部位感染的
HPV
类型，基本上是通过与感染者之间的性接触传播
的。

防治原则：

?

常用冷冻、激光、手术以及药物（常用鬼臼毒 素、三氯醋酸等）治疗，但目
前还没有任何一种疗法被证明能够根治
HPV
感染；
?

提倡持续正确使用安全套防止感染；

?

对性伴同时进行治疗。

3.
淋病




淋病是由淋病奈瑟菌感染所致。
常于性交后
2
天
~4周出现症状，
表现为尿痛、
脓性分泌物、下腹坠胀等症状。随着病情的发展，可出现呕吐、 发烧及月经不规
律等症状。女性患淋病可导致盆腔炎，发复感染后可导致不育。

淋病奈瑟菌多存在于宫颈、子宫、尿道，也可存在于口腔、咽喉以及肛门部
位。

淋病多是通过与感染者之间的肛交、口交及阴道交而传播的。

防治原则：

?

淋病可用头孢三嗪和青霉素进行治疗；

?

提倡持续正确使用安全套；

?

对性伴同时进行治疗。

4.
生殖器疱疹




生殖器疱疹是由单纯疱 疹病毒（
HSV
）
I
型（
HSV-1
）和
II型（
HSV-2
）感染
所致。大多数的感染者没有或只有轻微的体征或症状。
生殖器疱疹的典型症状为在生殖器上或其周围出现一个或多个水泡。当水泡
破溃后可留有 表浅溃疡，当第一次发作时，需要
2
～
4
周愈合。一般，在第一次
发 作后的几周或几个月后，
可再次出现上述症状，
但与第一次发作相比，
其程度
较轻发作时间较短。





HSV-1
和HSV
－
-2
可以在病毒所致的溃疡处分离出来，
但在两次发病期间，< br>从没有溃破的皮肤或有疼痛的地方也可以分离出
HSV
。
HSV-2
多 是由于与有生
殖器
HSV-2
感染者的性接触而感染。
HSV-1
可 导致口腔和唇部感染，所以称为
“发热水泡”
。
HSV-1
可通过感染者的唾 液进行传播。生殖器
HSV-1
感染多是由
于与患有口腔
HSV-1
感染者的口腔－阴道交导致的。

防治原则：

?

目前还没有能够根治生殖器疱疹的疗法。但抗病毒药物可缩短病程。

?
< br>坚持并正确使用安全套可以防止疱疹病毒感染，
但安全套不能遮盖住疱疹溃
破处，因此使 用安全套不能起到完全的保护作用。如果有症状或体征时，最
好避免性行为，并且在两次发作期间要使用 安全套。

5
．梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体感染所致。首先出现的是 无痛性溃疡，称为硬下疳。
在感染后的
10
～
90
天（平均为
21
天）
，可出现类似丘疹、水泡或开放性溃疡的
硬下疳。在
3
～
6
周后，硬下疳消失。如果不进行治疗则会进入二期梅毒。

当皮肤一处或多处出现无痛性皮疹时，则进入了二期梅毒。全身各处都可