外痔的最佳治疗方法男女生殖系统

2021年1月27日发(作者：雪三七)

男女生殖系统


简答

1.
试述肾的被膜与肾冠状切面形态学结构

肾的被膜分为三层：即由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜

纤维囊

fibrous capsule
为坚韧而致密的、包裹于肾实质表面的薄层结缔组织膜，< br>由致密结缔组织和弹性纤维构成。肾破裂或部分切除时需缝合此膜。在肾门处，
此膜分为两层，< br>一层贴于肌织膜外面，
另－层包被肾窦内结构表面。
纤维囊与肌
织膜连结疏松， 易于剥离，如剥离困难即为病理现象。

脂肪囊
fatty renal capsule
又名肾床，
是位于纤维囊外周、
包裹肾脏的脂肪层。
肾的边缘部脂肪丰富，
并经肾门进入肾窦。
临床上作肾囊封闭，
就是将药液注入肾< br>脂肪囊内。

肾筋膜
renal
fascia
位于脂肪囊 的外面，包被肾上腺和肾的周围，由它发出的一
些结缔组织小梁穿脂肪囊与纤维囊相连，
有固定 肾脏的功能。
位于肾前、
后面的
肾筋膜分别称为肾前筋膜
prerenal fascia
和肾后筋膜
retrorenal fascia
，
二者在肾上
腺的上方和肾外侧缘处均互相愈着，
在肾的下方则互相分离，
并分别与腹膜外组
织和髂筋膜移行，
其间有输尿管通过。
在肾的内侧，
肾前筋膜被覆肾血管的表面，< br>并与腹主动脉和下腔静脉表面的结缔组织及对侧的肾前筋膜相移行。
肾后筋膜向
内侧经肾 血管和输尿管的后方，
与腰大肌及其筋膜汇合并向内附于椎体筋膜。
由
于肾筋膜下方完 全开放，当腹壁肌力弱、肾周脂肪少、肾的固定结构薄弱时，可
产生肾下垂
nephropto sis
或游走肾。肾积脓或肾周围炎症，脓液可沿肾筋膜向下
蔓延，达髂窝或大腿根部。


观察肾的冠状切面，肾实质可分位于表层的肾皮质
renal
cortex
和深层的肾髓质
renal medulla
。肾皮质厚约1
～
1.5cm
，新鲜标本为红褐色，富含血管并可见许多
红色点状细小 颗粒，由肾小体
renal corpuscles
与肾小管
renal tubul us
组成。肾髓
质色淡红，约占肾实质厚度的
2/3
。可见
15～
20
个呈圆锥形、底朝皮质、尖向肾
窦、光泽致密、有许多颜色较深放射状条纹 的肾锥体
renal pyramid
。肾锥体的条
纹由肾直小管和血管平行排列形成 。
2-3
个肾锥体尖端合并成肾乳头
renal
papillae
，并突入肾小盏
minor
renal
calices
，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔
papillary
fo ramina
，肾产生的终尿就是经乳头孔流入肾小盏内。伸入肾锥体之间
的皮质称肾柱
renal column
。
肾小盏呈漏斗形，
共有
7
～
8
个，
其边缘包绕肾乳头，
承接排出的尿液。在肾窦内，
2
～
3
个肾小盏合成一个肾大盏
major renal calices
，
再 由
2
～
3
个肾大盏汇合形成一个肾盂
renal
pelv is
。肾盂离开肾门向下弯行，约
在第
2
腰椎上缘水平，逐渐变细与输尿管相 移行。成人肾盂容积约
3
～
10ml
，平
均７
.5ml

2.
试述肾蒂与肾门

肾分内、
外侧两缘、
前后两面及上下两端。
内侧缘
medial border
中部呈四边形的
凹陷称肾门
renal hilum
，为肾的血管、
神经、
淋巴管及肾盂
renal pelvis
出入之门
户。肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂
renal
p edicle
，右肾蒂较左肾蒂短，是因
为下腔静脉靠近右肾的缘故。
肾蒂内各结构的 排列关系，
自前向后顺序为：
肾静
脉、肾动脉和肾盂末端；自上而下顺序是：肾动脉、 肾静脉和肾盂。


3.
试述膀胱三角

在膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口
ureteric orifice
和
尿道内口
internal orifice of ureth ra
之间，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘
膜下层组织，
无论膀胱扩张或收缩，
始终保持平滑，
称膀胱三角
trigone of bladder
。
Rethra

4.
试述精子和卵子产生和排出途径

精子：

卵子
：


5.
试述前列腺的位置和分部

前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。
前列腺的前方为耻骨联 合，后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面，
向上还可触及输精管壶腹和精囊。
< br>前列腺一般分为
5
叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。前叶很小，位于尿道的前列
腺部的前方，
左、
右侧叶之间。
中叶呈楔形，
位于尿道的前列腺部与射精管之 间。
左、
右侧叶分别位于尿道的前列腺部、
中叶和前叶的两侧。
老年人因激素 平衡失
调，
前列腺结缔组织增生而引起的前列腺肥大，
常发生在中叶和侧叶，
从而压迫
尿道，
造成排尿困难甚至尿潴留。
后叶位于中叶和两侧叶的后方，
是 前列腺肿瘤
的易发部位。


6.
试述男性尿道的狭窄、扩大和弯曲

三个狭窄、
三个膨大和二个 弯曲。
三个狭窄分别位于尿道内口、
尿道膜部和尿道
外口，
以外口最窄。尿道结石常易嵌顿在这些狭窄部位。
三个膨大分别位于尿道
的前列腺部、
尿道球部 和尿道舟状窝。
二个弯曲是凸向下后方的耻骨下弯和凸向
上前方的耻骨前弯。耻骨下弯
subpubic
curvature
是恒定的，位于耻骨联合下方
2cm
处，包括尿道的前列腺部、膜部和海绵体部的起始段。耻骨前弯

prepubic
curvature
位于耻骨联合前下方，
阴茎根与阴茎体之间，
阴茎勃起或将阴茎向 上提
起时，此弯曲即可变直而消失。


7.
试述输卵管与输精管的分部

输精管较长，依其行程可分为四部：①睾丸 部：最短，较弯曲，始于附睾尾，沿
睾丸后缘上行至睾丸上端。②精索部：介于睾丸上端与腹股沟管浅（ 皮下）环之
间，在精索其它结构的后内侧。此段位于皮下，又称皮下部，易于触知，为结扎
输精 管的良好部位。③腹股沟管部：位于腹股沟管的精索内。疝修补术时，注意
勿伤及。
④盆部：< br>为最长的一段，
由腹股沟管深
（腹）
环出腹股沟管，
弯向内下，
沿盆侧壁行向后下，
经输尿管末端的前内方转至膀胱底的后面，
在此两侧输精管
逐渐 接近，并膨大成输精管壶腹
ampulla ductus deferentis
。输精管末端变细，与
精囊的排泄管汇合成射精管。


输卵管较为弯曲，
由内侧向外侧分为四部：
①输卵管子宫部

uterine part
：
为输卵
管穿过子宫壁的部分，
直径最细 ，约
lmm
，以输卵管子宫口通子宫腔。②输卵管
峡
isthmus of uterine tube
：短而直，管腔狭窄，壁较厚，血管较少，水平向外移
行为壶腹部。 峡部是输卵管结扎术的常选部位。③输卵管壶腹
ampulla of uterine
tu be
：约占输卵管全长的
2
／
3
，粗而弯曲，血管丰富，卵子通常在 此部与精子结
合成受精卵，
经输卵管子宫口入子宫，
植入子宫内膜中发育成胎儿。若受精卵未
能迁移入子宫而在输卵管或腹膜腔内发育，
即宫外孕。
④输卵管漏斗< br>infundibulum
of uterine tube
：为输卵管外侧端呈漏斗 状膨大的部分，向后下弯曲覆盖在卵巢后
缘和内侧面。
漏斗末端的中央有输卵管腹腔口开口于腹 膜腔，
卵巢排出的卵子即
由此进入输卵管。
腹腔口周围，
输卵管末端的边缘形 成许多细长的指状突起，
称
为输卵管伞
fimbriae of uterine t ube
，盖于卵巢表面，其中一条较大的突起连于卵
巢，
称卵巢伞
ovari an fimbria
，
有人认为此伞有引导卵子进入输卵管漏斗的作用。


8.
试述卵巢与子宫的固定装置

卵巢的固定装置

卵巢在盆腔内的正常位置主要靠韧带维持。卵巢悬韧带
suspensory
ligament
of
ovary
是由腹膜形成的皱襞，起自小骨盆侧缘 ，向内下至卵巢的上端。韧带内含
有卵巢动、静脉、淋巴管、神经丛、少量结缔组织和平滑肌纤维。它是 寻找卵巢
动、静脉的标志，临床上又称骨盆漏斗韧带。卵巢固有韧带

proper
ligament
of
ovary
又称卵巢子宫索，由结缔组织和平滑肌 纤维构成，表面盖以腹膜，形成腹
膜皱襞，
自卵巢下端连至输卵管与子宫结合处的后下方。此外，
子宫阔韧带的后
层覆盖卵巢和卵巢固有韧带，对卵巢也起固定作用。


子宫的固定装置

l
．子宫阔韧带
broad ligament of uterus
位于子宫两侧，略呈冠状位，由子宫前、
后面的腹膜自 子宫侧缘向两侧延伸至盆侧壁和盆底的双层腹膜构成，
可限制子宫
向两侧倾倒。子宫阔韧带的上 缘游离，包裹输卵管，上缘外侧
1
／
3
为卵巢悬韧
带。阔韧带的前叶 覆盖子宫圆韧带，后叶覆盖卵巢和卵巢固有韧带。前、后叶之
间的疏松结缔组织内还有子宫动、静脉，神 经、淋巴管等。

子宫阔韧带依其附着，可分为子宫系膜、输卵管系膜和卵巢系膜三部分。

2
．子宫圆韧带
round ligament of uterus
为一对 扁索状韧带，
由结缔组织和平滑肌
构成。
它起于子宫体前面的上外侧，
子宫角 的下方，
在阔韧带前叶的覆盖下向前
外侧弯行，
经腹股沟管深环进入腹股沟管，
出腹股沟管浅环后分散为纤维束止于
阴阜和大阴唇皮下。
子宫圆韧带有淋巴管分布，
子宫的恶性肿瘤可经此韧带转移
至腹股沟浅淋巴结近侧群。子宫圆韧带对维持子宫的前倾位有一定作用。

3
．
子宫主韧带
cardinal ligament of u terus
又称子宫旁组织
parametrium
，
位于子宫
阔韧 带的基部，
从子宫颈两侧缘延至盆侧壁。
子宫主韧带由纤维结缔组织和平滑
肌纤维构成 ，
较强韧，
它是维持子宫颈正常位置，
防止向下脱垂的重要结构之一。

4
．子宫骶韧带
uterosacral
ligament
由结缔 组织和平滑肌纤维构成，从子宫颈后
面的上外侧向后弯行，绕过直肠的两侧，止于第
2
、
3
骶椎前面的筋膜。其表面
盖以腹膜形成弧形的直肠子宫襞
rectout erine fold
。
此韧带向后上牵引子宫颈，
与
子宫圆韧带协同，维持 子宫的前屈位。





如果子宫的固定装置薄弱或受损 伤，
可导致子宫位置异常。
如子宫口低于坐
骨棘平面，甚至脱出阴道，则形成子宫脱垂 。


9.
试述子宫动脉的来源及其与输尿管的关系


名词解释


精索——精索
spermatic
cord
为柔软的圆索状结构，从腹股沟管深环穿经腹股沟
管，出腹股沟管浅环后延至睾丸上端。精索内 主要有输精管、睾丸血管、输精管
血管、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余（鞘韧带）等。精索表面包有三 层被膜，
从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。


会阴——会 阴
perineum
有狭义和广义之分。狭义的会阴即产科会阴，指肛门与
外生殖器之 间狭小区域的软组织。
由于分娩时此区承受的压力较大，
易发生撕裂
（会阴撕裂），助产时应注意保护此区。广义的会阴指封闭小骨盆下口的所有软
组织，呈菱形，其前界为耻骨联合 下缘；后界为尾骨尖；两侧为耻骨下支、坐骨
支、坐骨结节和骶结节韧带。以两侧坐骨结节的连线为界， 可将会阴分为前、后
两个三角形的区域。前方的是尿生殖区
urogenital
r egion
，男性有尿道通过，女
性有尿道和阴道通过；后方的是肛区
anal region
，其中央有肛管通过。

会阴的结构，除男、女生殖器外，主要是肌和筋膜。


Cooper
韧带——乳腺周围的纤维组织还发出许多小的纤维束，向深面连于胸筋
膜，向浅面连于皮肤和乳头，对 乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带
suspensory ligament of breast
，或
Cooper
韧带


盆膈——盆膈上筋膜、盆膈下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌共同组成盆膈


子宫峡——子宫体与子宫颈移行部之间较为狭细的长约
1cm
部分称子宫峡
isthm us of uterus
。非妊娠时，子宫峡不明显；妊娠期，子宫峡逐渐伸展变长，形
成“ 子宫下段”
；至妊娠末期，此部可延长至
7
～
11cm
，峡壁逐渐变 薄，产科常
在此处进行剖宫术，可避免进入腹膜腔，减少感染的机会


坐骨 肛门窝——曾用名为坐骨直肠窝，
位于坐骨结节与肛门之间，
为底朝下的锥
形间隙。< br>窝的外侧壁为闭孔内肌及闭孔筋膜，
内侧壁为肛提肌和盆膈下筋膜，
前
界为尿生 殖膈后缘，
后界为臀大肌下缘。
两侧的坐骨肛门窝在肛管后方相通。
窝
内有大 量脂肪组织和会阴部的血管、
神经、
淋巴管等。
坐骨肛门窝是脓肿的好发
部位 ，大量积脓时，脓液可扩散到对侧，形成马蹄形脓肿，亦可穿过盆膈形成盆
腔脓肿；若肛窦的炎症穿过肠 壁经过坐骨肛门窝并穿通皮肤时，可形成肛瘘。


Bartholin
腺——前庭大腺
greater vestibular gla nd
，又称
Bartholin
腺，形如豌豆，
位于前庭球后端的深面，其导管向内侧开口于阴道口两侧的阴道前庭内。
该腺相
当于男性的尿道球腺，
分泌 物有润滑阴道口的作用。
如因炎症导致导管阻塞，
可
形成前庭大腺囊肿。


卵巢伞——腹腔口周围，
输卵管末端的边缘形成许多细长的指状突起，
称为 输卵
管伞
fimbriae of uterine tube
，盖于卵巢表面，其中一条较大的突起连于卵巢，称
卵巢伞
ovarian fimbria
，有人认为此伞有引导卵子进入输卵管漏斗的作用。