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2021年1月27日发(作者：如何快速祛青春痘)
抗精神病药物常见的副作用和处理措施

（一）药源性精神症状（即矛盾反应
）▲▲▲▲▲

1
、主要表现

（
1
）过度镇静
多由于一次服药量 过大、几种镇静作用的药物联合应用，或对老年、
体弱病人剂量调节不当所致。病从表现睡眠过多、难以 醒转、软弱无力等。

（
2
）情绪抑郁
多数抗精神病药物可引起抑郁 状态。其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血
平等较为多见。

(3)
焦虑激越应用抗精神病药治疗初期，病人可出现失眠、多梦、易激惹、焦虑及心
神不定等症状，多发生于具有 焦虑素质的人。其中以氟哌啶醇、奋乃静、维思通等
较为常见。

(4)
紧张 症状群
往往先有锥体外系症状、肌张力增高，随即表现缄默、呆滞、直至木
僵，可出现吞咽困难 。常与药物剂量过大
(
包括注射长效剂
)
有关，老年病人特别易
发。

(5)
谵妄错乱
抗精神病药及抗胆碱类药均能引起。

(6)
加重原有精神症状
。

2
、处理措施

(1)
根据病史、症状特点、病人的反应等，详加鉴别，必要时停药观察。

(2)
出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素
B
、
C
等治疗。

(3)
采用心理治疗，进行安慰、解释。

(4)
症状治疗

抑郁状态：经一般处理无效时，可给予抗抑郁剂，如多虑平
25-75mg
，
3
次／日。

紧张症状群：给予金刚烷胺
100mg
，
2
次／日。意识障碍，应注意除外合并症。抗胆
碱类药 物引起者，可用
0
．
1
％毒扁豆碱
0
．
5-1ml
，肌注，可每小时重复应用，至症
状改善。

（
二）急性锥体外系症状▲▲▲▲▲

1
、主要表现
（
1
）
震颤麻痹综合征一般在治疗早期多见。
主要表现有：
假面 具面容、
静止性震颤、
静止性震颤、肌张力增高、运动减少、动作笨拙、小步态及流涎等，严重 时可影响
吞咽动作。

(2)
静坐不能多发生于用药早期。
表现为不 能静坐、
不能静立、
坐卧不宁、
来回踱步，
重者可伴有烦躁、焦虑，甚至加重 原有精神症状。

(3)
急性隆肌张力障碍通常在服药
48
小时内发 生，以青少年为多见。表现为面、舌、
颈部的大幅怪异动作，痉挛性斜颈、动眼危象
(
眼球上窜
)
、角弓反张、扭转痉挛等。

2
、处理措施
< br>(1)
注意鉴别，必要时减用抗精神病药物或加用对抗药
(
如安坦
)< br>来治疗观察。

(2)
采用抗震颤麻痹综合征药治疗①安坦
2mg，
2
次／日。②海俄辛
0
．
3mg
，肌注，
2
次／日。③苯甲托品
1mg
，
3
次／日。④金刚烷胺
100 mS
，
2
次／日。

(
三
)
迟发性运动障碍
(TD)
▲▲▲▲▲▲

1
、主要表现

此症状多在长期使用抗精神病药后出现。典型的表现为颊肌、 舌肌及咀嚼肌的不自
主运动，产生吸吮、咂嘴、弄舌等动作，称为

口一舌一颊

三联症。

2
、处理措施

(1)
停药或换药迟发 性运动障碍一旦出现，应及时停药。对仍需应用抗精神病药物治
疗的病人可改用锥体外系反应较轻的药治 疗，如氯氮平、甲硫达嗪等。

(2)
药物治疗可试用：①利血平，
0
。
25-1mg
，
3
次／日。②碳酸锂，
0
．
2 5-0
．
5g
，
3
次／日。③氟哌啶醇，
4-6mg
，
2
次／日。④异丙嗪，
25
～
50mg
，
3< br>次／日。⑤安定，
5mg
，
3
次／日。⑥毒扁豆碱，
1mg< br>，肌注或静注。

(3)
预防避免长期大剂量用药。长期服药的病人，可采取间 歇给药法，防止骤停抗精
神病药物，并合理使用抗巴金森症药。对中老年及伴有脑器质性疾病患者，治疗 时
应密切观察。

(
四
)
药源性癫痫▲▲▲▲▲

1
、主要表现

多数抗精神病药可引起癫痫样发作。有以下四种类型：①大发 作；②局限性发作；
③癫痫持续状态；④阈下发作
(
脑电图异常
)
。

2
、处理措施

(1)
对抗精神病药物敏感的病人，宜选 用致抽搐作用较弱的药，加药不宜过快，对原
已服抗癫痫药的病人还可适当增加抗癫痫药的剂量。

(2)
抗精神病药物所致癫痫，若发作频数很少，
-
般不必停药，但要合 并抗癫痫药，
如苯妥英钠，
0
．
1g
，
3
次／日平 ，
0
．
1g
，
3
次／日。

(3)
发作较重、次数较多的病人，应及时停药或换药，急性期按癫痫治疗原则处理。

(
五
)
自主神经系统失调

1
、主要表现：由于许 多抗精神病药物有抗肾上腺素能作用，抗胆碱能作用或刺激肾
上腺素能作用，因此可出现多种自主神经系 统副反应。具体表现有：

(1)
消化系统症状口干、便秘、麻痹性肠梗阻等。

(2)
眼部症状视力模糊、青光眼。

(3)
泌尿生殖系统症状尿潴留、性功能障碍。

(4)
心血管系统症状体位性低血压、心律紊乱、心肌损害。

(5)
排汗减少、降温及鼻塞等。