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重
性
精
神
疾
病
重性精神疾病是指精神活动严重受损导致对自身健康状况或者客观现实不
能完整辨认，
或者 不能控制自身行为的精神疾病。
患者由于大脑功能失调导致认
知、情感、意志和行为等精神活动 出现不同程度障碍，表现为幻觉、妄想、思维
障碍、行动紊乱等，并且社会生活能力严重受损。主要包括 精神分裂症、分裂情
感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍等疾病。
重性精神病
-
常见的六种
精神分裂症
精神分裂症，
旧称早发性痴呆，
是一种常见的病因未明 的精神病，
多起病于青壮
年，
常具有思维、
情感、
感知、
行 为和人格等多方面的障碍和精神活动的
“分裂”
。
病程多迁延，
易复发，多次发病者会转入慢性状态，
一般无意识障碍和智能障碍。
临床特点
1
．多起病于青壮年。女性患病率略高于男性，男
:女为
1:1.6
。
3
．心理社会因素、
环境因素
与遗传素质因素的综合作用对本病的发生、发展及
转归产生一定影响。
4
．起病可为急性和亚急性，也可为逐渐缓慢起病。
5
．症 状表现常涉及认知、情感、意志行为等多个方面。常见的感知障碍为言语
性听幻觉，
明显的思维 障碍常表现言语无序，
联想结构的松弛，
思维过程的中断，
与患者不能进行有效的交流 。
情感反应也有多方面的紊乱、
淡漠、
迟钝、
不适切、
不协调、倒错 以及矛盾情感。缺乏深刻细腻情感的交流。其中尤以不适切、不协
调的情感最为常见。
< br>6
．少数病例呈现紧张症行为，如兴奋躁动，刻板语言、刻板动作，或木僵、违
拗、缄默 及蜡样屈曲，或表现冲动毁物、伤人自伤等。
7
．病程多迁延，很少有缓解完全 的间歇期，与其他功能性精神病比较，预后不
理想。
情感性精神障碍
< br>情感性精神障碍，
又名心境障碍、
情感性精神病、
躁狂抑郁症。
这是一 组情感
（心
境）显著改变——以情感高涨或低落（可伴或不伴焦虑）为特征的疾病。
（一）躁狂症
躁狂症以情绪高涨、思维奔逸、活动增多、精神运动性兴奋为特征。
临床特点
1
1
．发病年龄
首次发 病年龄多在
16-30
岁，女性发病年龄比男性早。
15
岁以下，
5 0
岁以上发病者少见。春末夏初时发病率较高，
少数患者有固定的好发季节
。
起病多为急性。可有头痛、无力、行动减少等先兆症状。
2.
临床表现为持续的喜悦、
愉快和乐观，
感到周围一切都充满生机，
自我感觉良
好。
睡眠需要减少
患者睡眠时间比平时明显减少，
但整天精力充沛，
不知疲倦。
言语增多
患者语声高亢、
速度加快、
滔滔不绝不易打断。
当患者处于易激惹时，
言语带有敌意、抱怨、或指责性的激烈演说。
（二）抑郁症
抑郁症是情感生精神疾病或心境障碍的一个类型，
也是一种常 见的精神疾病。
临
床上以情绪低落、兴趣和愉快感缺乏为主要特征的抑郁发作。
临床特点
1
．女性抑郁症患病比例是男性的
2
倍。好发年 龄在
25-44
岁。抑郁发作病程一般
约
6
个月，少数长达
1-2
年。
2
．
2
．约
15%
重性抑郁 症自杀死亡。
55
岁以上的重性抑郁症的自杀死亡率增加
4
倍，达
6 0%
。发病后第一年的自杀死亡率明显提高。
3
．情绪低落、兴趣或愉快 感缺失为抑郁症最突出、最典型的症状。且至少持续
2
星期。
食欲减退是常见的症状，
睡眠障碍是抑郁症最常见的症状之一，早醒
是抑郁症的特点。可出现精神运动性迟滞。
4
．临床上按抑郁症状的频数和严重程度分成轻、中、重三度。
分裂情感性精神病
分裂情感性精神病（英文简称
SAP
）
,
是指精神分裂症和情感性障碍同时并存，
两组症状又同样突出的一类精神病性障碍。
其分类归属尚未确定，
我国分类暂
臵
于“精神分裂症及其他”大条目下。据
WHO
统计，其患病比例占精神分裂症
13%;
国内则为
5.3%
。
临床特点
1
．起病多为急性或亚急性，大多数 病例起病前有诱因。女性多于男性，年龄大
多为青中年。
有遗传倾向，且分裂症状与情感症状同时并存，而且同样明显为
主要临床相。
< br>2
．分裂症状可表现为特征性的思维障碍，妄想、幻觉及言语行为的明显紊乱或
紧张症行 为。
情感症状可符合典型的躁狂发作或抑郁发作，
或躁狂抑郁的混合发
作。
3
．
病程有反复发作的倾向，
预后一般较单一精神分裂症者良好，
但较情感性疾
病差。
2
偏执性精神病
偏执性精神病，
又名妄想性精神病，
系一组病因未明，
以系统妄想为主要症状的
精神病。据国外统计，时点患病率为
0.0 3%,
终生患病机率为
0.05%-0.1%,
包括以
往疾病分类中的偏执狂 （妄想狂）
。
临床特点
1
．男女患病比例相仿，好 发于中年期。平均初发年龄为
40-45
岁。移民、迁居、
耳聋及有严重心理社会应激 者易患本病。
病前常有性格缺陷，
如偏执型人格或焦
虑回避型人格。
血缘亲属中，偏执型人格比例较高。
2
．妄想为偏执性精神病最突出的精 神症状。妄想持久，至少持续数月，长者达
数年，甚至终生。
少数患者在病程中可伴间断的抑郁发作。呈慢性病程。
癫痫性精神障碍
一组原发性反复发作的脑异常放电所致的精神障碍。
临床特点
1
．精神运动性发作
发作时可出现复杂的意识障碍，
实质上是持续 性痫性放电所
致的复杂行为和主观异常体验。
2
．癫痫引起的急性精神分裂样精神病
又称短暂的精神分裂症样发作，以紧张不
安、
不合作、
精神运动兴奋和幻觉妄想多见，
意识清晰，
可持续数天或数周。
癫
痫引起的慢性精神分裂样精神病
又称慢 性癫痫性精神病，主要表现为慢性偏执
状态，并有幻觉与强制性思维等思维形式障碍，情绪不稳、易激惹 、抑郁、恐惧
等，病情持续数月、数年，甚至无缓解倾向。
3
．癫痫性痴呆
出现进行性记忆力、注意力、判断力等智能活动减退。
精神发育迟滞伴发精神障碍
精神发育迟滞伴发精神障碍，是指精神发育迟滞者，伴发 其他形式的精神障碍。
实际上的双重诊断。据国外报道，轻度精神发育迟滞合并精神障碍的频度为
4%-6%
。
临床特点
1
．
精神发育迟 滞患者中，
其他精神障碍患病率至少是一般人群的
3-4
倍。
所有精
神障碍均可出现于精神发育迟滞患者身上，
但由于智能较低，
症状常有相当大的
变化。
2
．
最常见于精神发育迟滞患者的精神障碍有精神分裂症、
情 感障碍、
多动症、
3
．
发
病年龄较早，智商低。临床症状偏重于行为 紊乱。
3
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