美容冠多少钱一颗癫痫的鉴别诊断

2021年1月27日发(作者：北京挂号平台)
癫痫的鉴别诊断

发表者：
赵东奇

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临床上存在多种多样的发作性事件，既包括癫痫发作，也包括非癫痫发作（
non- epileptic
seizures, NES
）。非癫痫发作比较癫痫发作更为常见，在 各年龄段都可以出现，其发病机
制与癫痫发作完全不同，并非大脑的过度同步放电所致，
EEG
不伴有大脑的异常放电。但
非癫痫性发作与癫痫发作都有发作性的特点，
在临床上，< br>发作的表现与癫痫发作有时也非常
类似，并非常容易混淆。因此，鉴别癫痫发作和非癫痫发作是癫 痫诊断的重要内容。

非癫痫发作包括多种原因，其中一些是疾病状态，如晕厥、精神心理障碍 、睡眠障碍等，另
外一些是生理现象，多在婴儿或者儿童出现。常见不同年龄段非癫痫性发作（见表2-4
）如
下：

表
2-4
不同年龄段常见的非癫痫性发作

新生儿

周期性呼吸、非惊厥性< br>呼吸暂停
、颤动、新生儿睡眠肌阵挛、胃
食道反流、高热惊厥

屏气发 作、非
癫痫
性强直发作、情感性交叉擦腿动作、过度惊吓
症、高热惊厥
睡眠肌阵挛、
夜惊、
梦魇及梦游症、
发作性睡病、
多发性抽动症、
发作性运动障碍

发作性运动诱发性运动障碍

婴幼儿

儿童


青少年及成人

晕厥、癔病、短暂性脑缺血发作 、偏头痛、阵发性内分泌障碍、
精神病性发作、发作性运动障碍



一、常见非癫痫性发作简述如下：


（一）晕厥：
通常由精神紧张 、精神受刺激、长时间过度疲劳、突然体位改变、闷热或者
拥挤的环境和疼痛刺激等因素诱发
,
亦可见于其他情况
,
包括排尿
(
排尿中或排尿后
,
原因
为迷走反射
)
、
体位性低血压
(
神经源性或药物所致
)
和心率异常。
表现为持续数分钟的意识
丧失
,
发作前后通常伴有出 冷汗、面色苍白、恶心、头重脚轻和乏力等症状。晕厥与癫痫发
作的鉴别要点见表
2-5
。



表
2-5
晕厥与癫痫的鉴别要点

项目

诱因

晕厥

精神紧张、焦虑、疼痛等

癫痫

无上述诱因

体位

主要症状


伴随症状



发作时
EEG
发作间期
EEG


站立或坐位

意识丧失，无明显抽搐

肌张力不高

各种体位

意识丧失，强直阵挛发作

肌张力强直

面色苍白，
两眼微睁或闭着大
面色青紫，两眼上翻

汗，心率减慢

出汗不明显

舌咬伤及尿失禁罕见

常伴舌咬伤及尿失禁

非特异性慢波

癫痫
样放电

多正常，可有慢波

多呈爆发性异常

（二）短暂性脑缺血发作：< br>一般表现为神经功能的缺失症状
(
运动和感觉功能缺失
)
。症状
开始就达到高峰
,
然后逐渐缓解。另外，在儿童和青少年患者，需要 注意烟雾病导致的短暂
性脑缺血发作与癫痫发作的鉴别。

（三）

癔病性发作：
患者的描述通常比较模糊
,
缺乏明确的特征
,
每次发作也有不同。患
者主诉较多
,
全身抽搐样发作而意识正常的情况在假 性发作中比较常见。
抽搐表现为躯干的
屈伸运动、头部来回摇动或用力闭眼等
, 发作时
EEG
正常有助于诊断。癔病性发作与癫痫
发作鉴别见表
2-6< br>。

表
2-6

癔病性发作与癫痫发作鉴别

项目

性别年龄

激惹性格

发作场合

发作

意识丧失

发作伴随症状




癔病

青年女性

多见

癫痫

各年龄

少见

有精神诱因及有人在场
任何情况下，白天或晚上

时

刻板

多样化、戏剧化

有

无

两眼上翻或斜向一侧

两眼紧闭，眼球乱动

面色青紫

面色苍白或发红

有摔伤、舌咬伤及尿失禁

无摔伤、
舌咬伤及尿失禁

发作后可有行为异常

发作后无行为异常