孕妇文胸什么牌子好乳腺癌诊断与护理要点

2021年1月27日发(作者：白矾哪里有卖)
乳腺癌诊断与护理要点




乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，
发病率仅次于子宫颈癌。
乳腺癌的发病率、
死亡
率均以西欧、北美 高居首位，而亚洲、拉丁美洲、非洲最低，但近年统计资料表明有增高趋
势。



[
病因
]


乳腺癌也象其他恶性肿瘤一样，
真正的病因尚不清楚。
但通过基础与临床研究，
大量流
行病学调查、分析，已 知许多因素能影响乳腺癌的发生发展，研究较为广泛深入的内分泌、
遗传和病毒的三种致病因素。



1
、性激素紊乱：雌激素（尤其是雌二醇）
、催乳素在动物 实验中已证实有致癌作用。乳
腺癌主要在妇女中发生，
好发于绝经前、
后及初潮早、绝 经晚的妇女。
当两侧卵巢不发育或
已作手术切除者，
乳腺癌的发病率明显下降。
此外与皮质激素代谢紊乱及外源性雌激素也有
一定关系。



2
、
遗传因素：
有乳腺癌家庭史的妇女，
发病相对危险性，在绝经前和绝经后分 别为
2.4
和
1.7
（正常妇女为
1
）
。尤其亲属 中母亲与姐妹都在绝经前发生双侧乳腺癌的妇女，其本人
在
40
岁前患乳腺癌的机率大 大增加。



3
、病毒致癌已在动物实验中证实，然而人的乳汁内 和乳腺癌组织中也见到
B
型病毒样
颗粒，但也有人持否定态度，至今也无足够流行病学 证据以证实之。



也有人认为乳癌发病与生活方式、饮食、营养、热卡、肥胖等密切有关。



[
病理分类
]


乳癌组织形态较为复杂，
类型 众多，
而且往往在同一块癌组织中，
甚至同一张切片内可
有两种以上类型同时存在。目 前国际、国内的乳癌病理分类，
在实际应用中仍未统一。
国内
乳癌病理分类如下：


1
、非浸润性癌：指癌瘤最早阶段，病变局限于乳腺导管或腺泡内 ，未突破基底膜时称
非浸润癌。



1
）小叶原位癌：起 源于小叶导管及未梢导管上皮的癌，约占乳腺癌的
1.5%
。切面呈粉
红色半透明稍硬 颗粒状区，病变大多呈多灶性，癌细胞体积较大，形态一致，但排列紊乱，
导管周围基底膜完整，常累及 双侧，发展缓慢。



2
）导管内癌：发生于中心导管的原位癌， 病变可累及导管范围广或呈多中心，散在分
布，切面呈颗粒状带灰白或淡黄色小点，犹如皮肤粉刺样内容 物。



2
、早期浸润癌：从非浸润性癌到浸润性癌是一逐渐发展 的过程。其间经过早期浸润阶
段，根据形态的不同，分为二类。



1
）早期浸润小叶癌：小叶原位癌穿过基底膜，向小叶内间质浸润，但尚未浸润至小叶
范围之 外。



2
）早期浸润导管癌：导管内癌少量癌细胞突破导管基底 膜，向间质浸润，但浸润范围
小。



3
、浸润性癌癌组 织向间质内广泛浸润，形成各种形态癌组织与间质相混杂的图像。浸
润型癌又分为浸润性特殊型癌和浸润 性非特殊型癌。
浸润性非特殊型癌又根据癌组织和间质
比例多寡分为：单纯癌、硬癌、髓样癌。



1
）浸润性非特殊型癌：


< br>①单纯癌：
较多见，
约占乳腺癌一半以上。癌组织主质和间质成分接近，癌细胞常集聚< br>成小巢，片状或粗索状。



②硬癌：约占乳腺癌总数的
1 0%
左右，癌主质少，间质多为特点。体积小，质地硬，切
面瓷白色，癌边缘呈蟹足状向周围浸 润。



③髓样癌：约占乳癌总数
10
～
20%
，癌组织主质为多，间质少。瘤体可达巨大体积，切
面灰白色，
中心部常有坏死。根据 间质中淋巴细胞浸润程度的不同，可分为两个亚型：
淋巴
细胞浸润少的为非黄型髓样癌，
浸润多者为典型髓样癌。
后者预后好，
常划入特殊型浸润癌
内。



2
）浸润性特殊型癌



①乳头状癌：大导管 内癌，极少由大导管内乳头状瘤演变来。多见于
50
～
60
岁妇女，
肿块单发或多发，
部分有乳头溢液，
大多血性，
溢液涂片可找到癌细胞。
切面 呈棕红色结节，
质脆，
结节内有粉红色腐肉样或乳头状组织。
此癌生长缓慢，
转移也较晚。
当癌实质一半以
上表现为腺管样结构时，可诊断为腺癌。



②粘液腺癌：又名胶样癌，较少见。发病年龄大，生长缓慢，境界清楚，切面半透明胶
冻样物，癌组织中含有丰富粘液，恶性程度较低，腋下淋巴转移较少见。


③湿疹样癌：又称乳腺派杰氏病。此癌形态上特征为：乳头、
乳晕皮肤呈湿疹样改变和
表皮 内出现一种大而有特征性的派杰氏细胞。
此癌多数合并导管内癌和小叶原位癌，
部分为
浸润性导管癌等。



[
临床表现
]


1
、肿块：为
95%
乳腺癌病人的乎发症状。大多单发，少见多发 ，形态偏于圆形、椭圆
形或不规则形。质地一般较硬、境界不清。个别如髓样癌质地较软，境界较清。多 发于外上
象限，肿块增大较快，早期可有活动度。



2
、皮肤改变：常见为浅表静脉怒张，

酒窝征

和

桔皮样

皮肤。炎性乳癌病人胸部皮
肤可大片颜色变暗，呈硬结、增厚，杂以癌性斑块和溃疡呈

铠甲状

胸壁。晚期乳癌可向浅
表溃破，形成溃疡或菜花状新生物。



3
、乳头乳晕改变：乳房中央区乳腺癌，大导管受侵犯可致乳头扁平、凹 陷、回缩，甚
至乳头陷入晕下，导致乳晕变形。
Paget
氏病可出现乳头、乳晕皮肤 湿疹样改变。



4
、乳头溢液：乳腺癌伴溢液占乳癌总数的1.3-7%,
且多见于管内癌、乳头状癌。血性溢
液多见，
次为浆液性、
浆血性、
水样等也有中国生物治疗网

杨教授特别指出，
以溢液为唯一症状乳 癌，
极少见，且大多为早期管内癌、
乳头状癌，溢液乳腺癌多数先发现
肿块后伴有溢液 。
5
、疼痛：早期出现的为无痛性肿块。乳癌合并囊性增生病时，可有胀痛、
钝痛。晚 期乳癌疼痛常提示肿瘤直接侵犯神经。



6
、
腋淋巴结 肿大：
作为乳腺癌首发症状少见（除非隐匿型乳腺癌）
。大多提示乳腺癌病
程进展，需 排除上肢、肩背、胸部其他恶性肿瘤转移所致。病理检查可助确诊。



[
诊断
]


临床表现典型者多数易于诊断，为防误诊和漏诊应结合适当检查确定。



1
、钼靶、干板摄片：可见取形态不一，密度增高，边缘不规则的肿块，有的呈放射状
毛刺，伴微细钙化、血管增粗，部分也可见皮肤增厚，乳头回缩等继发性症状。对导管内病
变可行导管造 影协助诊断。



2
、
B
超扫描：对鉴别肿块囊 性还是实质性有帮助。乳腺癌往往呈规则低回声肿块，也
有呈过强回声灶、
不规则的实质性破坏 回声带或呈不典型囊性肿物，
但需与囊性增生病分区。
B
超对早期乳癌诊断价值不大。



3
、红外热象图检查：部分乳癌肿块局部往往有血管增多，肿 块表面温度增高，临床作
为综合诊断参考。



4
、CT
扫描：
作为乳腺摄影补充，
有助于对致密型乳腺中恶性病变和远处转移灶的检 出。
因价格昂贵，很少采用。



5
、透照法：利用癌组 织优先吸收近红外线后，呈现棕灰色、褐色或黑色的不同颜色图
像，协助临床诊断。