霸王洗发水防脱发吗性激素六项详解

2021年1月27日发(作者：消化道穿孔)
性激素六项详解


临
床
妇
科
内
分
泌
常
常
需
要
测
定
性
激
素
六
项
来
了
解
女
性
内
分
泌
功
能
和
诊
断
内
分泌
失调
相关< br>疾病
，
但拿
到一
张性
激素
检
查报
告 单
，高
高低
低
的各
种检
查结
果，
总是让人
感到
迷茫
，
虽然
看过
很多
专家
的
解释
，
但
作为
基层
临
床医
生总
觉 得
有点
高深
莫测
，还
是不
够
理解
，笔者结
合自
己
的体
会，试图
给予
深
入浅
出的
总结
，希
冀能
对大
家全
面掌
握
激素< br>六项
检查
有所
帮
助。


一、性激素六项检查的内容

FSH
：
卵泡
刺激
素
；
LH
：促
黄体
生成
素
；
E2:
雌
二醇
；
P:
孕
酮；
T
：
睾酮
；
PRL
：
催乳
素。


二、检查性激素常识

1
、一般
注意
事项

检查
基础
性激
素前
至
少一
个月
不能
用性
激
素类
药物
（包
括黄
体
酮、
雌激
素类
），
否则
结果
不可
靠（治
疗后
需要
复 查
性激
素
除外）。通常
空腹
、上午
抽血
为宜。抽< br>血前
静坐
半小
时以
上
，避
免激
素水
平因
为
运动
而产
生波
动。

2
、性激
素检
查时
间

（
1
）基 础
性激
素检
查：一般
选择
月经
第
2-5
天 的
结果
，目
的是
了解
女性
的卵
巢基
础功< br>能，并
对生
殖内
分泌
疾病
进行
诊
断。但对于
月经
稀发
及闭
经者，如尿
妊
娠试
验阴性、
阴道
B
超检查
双侧
卵巢
无
≥
10 mm
卵泡，
子宫
内膜
厚度
＜
5mm
，
也可
看做
基础
状态
，
此时
的检
查也
可作
为
基础
性激
素检
查。



1
（
2
）排
卵期
检查。
此时
主要
查
E2< br>、
LH
、
P
。主
要
目
的是
看
有无
排卵
前
LH
峰
值及
判断
是否
接近< br>/
或已
排卵，
与
B
超
卵泡
监测
协同
运用
诊
断病
情，指
导辅
助生
殖治
疗（如是
否需
注
射
HCG
针促
排卵
及
何时
注射
最佳
）。

（
3
）黄体
期检
查
。最佳
时间
是经
前一
周
。一
般在
基础< br>体温
上
升
6-7
天时
检查。
此时
理论
上孕
酮处
于
黄体
期最
高水
平。
如
果时< br>间计
算准
确（
抽
血后
7
天左
右月
经 来
潮）而
此时
孕酮
水平
在
15nmol/L
以下，考
虑黄
体功
能不
足，反
复流
产者
此
时查
较有
意义
。如
果
此时
孕酮
水平
<3 nmol/L
可确
定无
排卵
。

（
4
）随 机
性激
素检
查：对于
月经
长期
不
来潮
而且
又急
于了
解
检查
结果
者，则
随时
可以检查
。

实际
上月
经任
何时
间
检查< br>性激
素都
可以
，
只是
每个
时段
的正
常
值有
所不
同。
但如
果要
诊治
不孕
症一< br>定
要了
解基
础性
激素
水
平，
当首
选 基
础性
激
素检
查。


3
、如何
确定
检查
项
目

如果
确 定
是来
月经
第
3
天，
那么
检查
性激
素
5
项即
可，
可以
不查
孕酮
，因
为孕
酮应
该在
黄体
期检
查（月
经
21
天 或
排卵
后
7
天
）；如
果不
能
肯定
阴道
流血
是否
月经
，应
该检
查
6
项
，以
防止
误诊（根
据
P
数据
可以
大概
判 断
月经
周期
时段
）。


三、性激素检查各项指标临床意义

1
、卵泡
刺激
素（FSH
）和
促黄
体生
成素
（
LH
）

（
1
）
FSH
是垂
体前
叶分
泌的
一种
激素
，其主
要功
能是
刺激
卵
巢的
卵泡
成熟
和
分泌
雌激
素。血

FSH
的浓
度，在排
卵
前期
为

1.5
～
10mIU/mL
，排卵
期为

8
～
2
0mIU/mL
，
排卵
后
期为

2
～
10mIU/mL
。一
般以
5
～
40mIU/m L
作为
正常
值。


2

FSH值低
见于
雌孕
激素
治疗
期间
、席
汉
氏 综
合征
等；
FSH
高见
于卵
巢早
衰、卵
巢不
敏感
综合
征、
原
发性
闭经
等。


（
2
）
LH
也
是垂
体
前叶分泌
的激
素，
主
要功
能是
促进
排卵
和
黄体
生成
，进而
促进
黄体
分泌
孕激
素和雌
激素
。血
LH
的
浓度
，在
排卵
前 期
为
2
～
15mIU/mL
，排
卵
期
为< br>
30
～
100mIU/mL
，
排卵
后
期为
4
～
10mIU/mL
。一
般
在
非排
卵< br>期
的
正常
值是
5
～
25mIU/mL
。低< br>于
5mIU/mL
提示
促性
腺激
素功
能
不 足
，可
见于
席汉氏
综合
征。

（
3
）

临床
上
FSH
和
LH< br>这
两个
指标
常
常需
要放
在一
起综
合
考虑
：

①正
常月
经周
期中
，
卵 泡
早期
血
FSH
、
LH
均
维持
在低
水平
，
排卵
前迅
速升
高，
LH
高
达基
础值
的
3~8
倍，可
达
160IU/L
甚
更高
，而
FSH
只
有基
础值
的
2
倍左右，
很少
＞
30IU/L
，排
卵后
FSH
、< br>LH
迅速
回到
卵泡
期水
平
。

②< br>FSH
、
LH
均
＜
1IU/L
，
且伴有E2
升高
、
P
处
于黄
体期
数值
时，< br>如果
此时
正好
是阴
道出
血的
第
2-5
天，
那么
其实
是妊
娠先
兆流
产
的
阴道< br>流
血，
而不
是真
正的
月经
，因
此我
们要
考
虑妊
娠先
兆流
产可
能
。

③基
础
FSH
＞
40IU/L
、
LH
升高
或＞
40IU/L
，为
高促
性腺
激
素闭
经，即卵巢
功能
衰竭
；如
发生
于
40
岁以
前 ，
称为
卵巢
早
衰（
POF
）
。

④基础
FSH
和
LH
均
＜
5IU/L
为低
促
性腺
激素
闭经，
提示
下丘
脑或
垂体
功能
减退、
用
GnRH-a
垂体
抑
制性
药物
注 射
后及
妊
娠期
、哺
乳期
、雌
孕
激素
（避
孕药
）治
疗期
间。


3
⑤

FSH/LH
≥
2
，提
示卵
巢储备功
能不
良（
DOR
）（
FSH
可
以在
正常
范围），特
别
是
年
龄
≥
35
岁女
性
不
孕
不
育
患
者
，
提示
卵
巢
功
能
下
降
可
能
，建
议
联
合
抗
缪勒
管激
素（
AMH）检
查及
阴道
超声
综合
判
断。

⑥基
础
FSH
＞
12IU/L
，
下周
期复
查< br>，
连
续
＞
12IU/L
提
示
DOR
，
建
议联
合

AMH
、
阴道
超声
综合
判断
。

⑦检查
2
次
基础
FSH
＞
20IU/L
，可
认为
是卵
巢早
衰隐
匿期
，
提示
1
年后< br>可能闭
经。

⑧
LH/FSH
≥
2
～
3
或

LH
＞
12IU/L
，无论
雄激
素高
不高，均考
虑 多
囊卵
巢综
合征
（
PCOS
）
的可
能。< br>

2
、雌二
醇（
E2
）

E2< br>由卵
巢的
卵泡
分
泌，
少量
由肾
上腺
产
生。
主要
功能
是使
子
宫内
膜生
长成增殖
期，促进
女性
第二
性
征的
发育
及女
性生
理
活动
。基
础值
为
25
～
45pg /mL
。正常
月经
周
期
中
，
卵
泡早
期
E2
约
为
50pg/mL(183.5pmol/L)
，
排
卵前
达第
一个
高峰，
可达
250
～
5 00pg
（
917.5
～
1835pmol/L
），以
后逐
渐下
降
，排
卵后
达最
低点，
以后
又开始上
升，黄
体期
形成
第二
个高
峰
，但低
于第
一个
高峰
，约
124.80pg
（
4
58. 8pmol/L
），维
持一
段时
间后
，黄
体
萎缩< br>时下
降至
早卵
泡
期水
平
,
为
25
～
50
pg/mL
（
91.75
～
183.5pm ol/mL
）。

（
1
）基
础雌
二
醇E2
＞
45-80pg/mL(165.2-293.6pmol/L)
，
无论
年龄
与
FSH
如何
，
均
提示
生育< br>力
下降
。基
础
E2
≥
100pg/mL(367pm ol/L)
时，卵巢
反应
更差，
即使
FSH
＜
15 IU/L
，也基
本无
妊娠
可能。
E2
＞
80pg/ mL
，均
考虑
卵巢
反应
不良、
功能
下降
， 建
议联
合

AMH
检
查及
阴道
超声
综合
判断
。


4