深圳无痛人流价格甲亢面容

2021年1月27日发(作者：飞机打多了会怎么样)
甲亢面容







甲状腺 功能亢进症简称
“
甲亢
”
，
是由于甲状腺分泌甲状腺素过多或因甲状 腺激素在血液
循环中水平增高所引起的一组内分泌疾病。甲亢的临床表现：
主要表现为多食、多 汗、
大便
次数增多，
心悸和体重减轻，基础代谢率增高。严重者可有一侧或两侧眼球突 出，
构成特有
的
“
甲亢面容
”
。





此外，还有以下眼征：①
Stellwag
征：瞬目 减少；②
Graefe
征：眼球下转时上睑不能相
应下垂；③
Mobius< br>征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不
能适度内聚；④
J offroy
征：上视时无额纹出现。

尖瓣面容







二尖瓣狭窄
(mitral stenosis)
是我国很常见的心脏瓣膜病，主要病因为风湿性，是风湿性
心脏炎反复发作后遗留的慢性心脏瓣 膜损害。





当失代偿期发生时，
初为劳力 性呼吸困难，随着病情发展，出现休息时呼吸困难、
阵发
性夜间呼吸困难、
端坐呼吸，
甚至发生急性肺水肿。
另外，
多于活动或夜间睡眠时发生咳嗽，
劳累时加重， 多为干咳。
咳嗽致支气管内膜微血管或肺泡内毛细血管破裂时，有血丝痰；如
咯出较大量鲜血，
通常见于粘膜下支气管静脉破裂出血；
急性肺水肿时多有大量粉红色泡沫
状痰。
如左心房明显扩张压迫食管，
可引起吞咽困难；
由于扩大的左房和肺动脉压迫左喉返
神经致其麻痹引起声音嘶哑。






典型的二尖瓣面容表现为两颧呈绀红色，口唇轻度紫绀。

肢端肥大症面容







头颅增大，面部变长，下颌增大、向 前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。
见于肢端肥大症。





肢端肥大症是由脑垂体前叶嗜酸性的
α
-
细胞发生的嗜 酸性细胞腺瘤，或嗜酸性细胞增
生，或单纯功能亢进引起垂体分泌生长激素的功能亢进所致。本症如发生 在骨骼愈合之前，
则成为巨人症；
如发生在愈合之后，
则成为肢端肥大症。
后 者具有骨骼和软组织的增生和肥
大，主要表现在颜面的突出部位和四肢的末端等处。


蜘蛛痣







皮肤小动 脉末端分支性扩张所形成的血管痣，
形似蜘蛛，
称为蜘蛛痣
（
spider angioma
）
。
多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和 肩部等处，其大小不等。
检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，
其辐射状小血管网立即消失 ，
去除压力后又复出
现。





一般 认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，
常见于急、
慢性肝炎或肝
硬化 。




婴幼儿脑积水







绝大多数为先天性脑积水，其主要临床表现为：



（１）头围扩大

2
岁前囟颅缝多未闭合，故见患儿提醒比例失调 ，头颅大于躯干，头
盖部分比颜面大，前额膨出尤为明显，头皮变薄、有光泽、头皮静脉因回流障碍而怒 张。



（２）前囟扩大、张力增高

如抱患儿为立位且 安静时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，也
看不到正常搏动时则表示颅内压增高，婴幼儿脑积水时十分典型。



（３）破罐音

脑积水患儿在额颞顶交接处头部扣诊时，其声如同扣破罐或成熟了的西
瓜。



（４）
落日现象

患儿眼球呈下转位状，大部分虹膜为下眼睑所遮 盖，只有少部分外露，
如同夕阳落到地平线下。



（５）头颅的透光性

在重度脑积水如脑外套（皮质、白质）厚度不足
1cm
时，用强光
手电筒直接接触头皮颅骨，如透光有亮度则为阳性，如为血肿则为阴性。



（６）视神经乳头萎缩

由于扩大了的第三脑室前部直接压迫视 神经，故原发性视神经
萎缩则较多见，
即使颅内压增高也看不到视神经乳头水肿，
在脑 积水早期，
即使有视神经萎
缩，对视力的影响也不大，主要是颅腔扩大使颅内压得到某种程度代 偿的缘故。





Kernig
征







患者仰卧，
一侧下肢髋、膝 关节屈曲成直角，
检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关
节可伸达
135°
以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。




Kernig
征为脑膜刺激征的一种。
脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，
见于脑膜 炎、
蛛网膜
下腔出血和颅压增高等。





拾物试验







将一物 品放在地上，
嘱患者拾起。腰椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品
拾起。如患者先 以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，此即为拾物试验阳性。多见
于腰椎病变如腰椎间盘脱出， 腰肌外伤及炎症。



猖獗齿







猖獗齿见于干燥综合征。
该病患者因为唾液腺分泌唾液减少，
牙齿失去唾液的滋润、
冲
洗和营养作用，
牙体逐渐变黑，
并且成块脱 落，最后只留残根，由于这种龋齿的发生及病变
程度比一般龋病严重，故称为
“
猖獗齿
”
。此外，该病患者因泪腺分泌功能下降，常常自觉两
眼干涩，少泪或无泪，情绪激动 时亦哭不出眼泪，眼部有异物摩擦感或烧灼感，眼睑沉重，
自觉眼前有幕状遮蔽，患者畏光、眼痛、反复 发作角、结膜炎；部分患者皮肤干燥、鼻干无
涕、咳吐胶粘痰、大便干燥、阴道干涩、性交困难等。


杵状指







杵状指
(
趾
)(acropachy)
：手指或足趾末端 增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端
拱形隆起呈杵状。
其发生机制可能与肢体末端慢性 缺氧、
代谢障碍及中毒性损害有关，
缺氧
时末端肢体毛细血管增生扩张，因血流丰富软 组织增生，末端膨大。杵状指
(
趾
)
常见于：①
呼吸系统疾病，如慢 性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌；②
某些心血管疾病，如发绀型先
天性心脏病，亚急性感染 性心内膜炎；③
营养障碍性疾病，如肝硬化。





蝶形红斑







蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜
色可以是淡红色 也可以是鲜红色，
如一只蝴蝶覆之，
故称为蝶形红斑，
是系统性红斑狼疮中
特 异性较高的一种皮损。
蝶形红斑是一种水肿性红斑，高于皮肤，
边缘或清楚或模糊，
起 初
为鲜红色或紫红色，后可变为暗红色，表面多光滑，严重者可伴有水疱、结痂，继之出现鳞
屑 、毛囊角质栓和毛细血管扩张。红斑消失后，一般不留有瘢痕，可有棕色色素沉着。较少
出现皮肤萎缩现 象，应于妊娠斑、雀斑相鉴别。


腹水、腹壁静脉曲张








腹壁静脉曲张（或扩张）常见于门静 脉高压致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有
侧支循环形成时，
此时腹壁静脉可显而易见或迂 曲变粗，
称为腹壁静脉曲张。
门脉高压显著
时，于脐部可见到一蔟曲张静脉向四周放射 ，如水母头（
caput
medusae
）
，常在此处听到静
脉血管杂音。





为辨别腹壁静脉曲张的来源，
需要检查其血流方向。
正常时脐水平线以上的腹壁静脉血
流自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉，
脐水平以下 的腹壁静脉自上向下经大隐静
脉而流入下腔静脉。
门静脉阻塞有门脉高压时，
腹壁曲张 静脉常以脐为中心向四周伸展，
血
液经脐静脉
（胚胎时的脐静脉于胎儿出生后闭塞而成 圆韧带，
此时再通）
脐孔而入腹壁浅静
脉流向四方。下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都 分布在腹壁两侧，有时在臀部及股部外侧，
脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转流向上。
上腔静脉 阻塞时，
上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血
流均转流向下方，借简单的指压法即可鉴别。






检查血流方向可选择一段没有分支的腹壁静脉， 检查者将右手示指和中指并拢压在静
脉上，
然后一只手指紧压静脉向外滑动，
挤出该段 静脉内血液，至一定距离放松该手指，另
一手指紧压不动，
看静脉是否充盈，
如迅速充 盈，
则血流方向是从放松的一端流向紧压手指
的一端。再同法放松另一手指，观察静脉充盈速度 ，即可看出血流方向（图
2-6-6
）
。




肝掌








慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌（
liver palms
）
，发生
机制与蜘蛛痣相同。



巩膜黄染





（
1
）
黄疸


由于血清内胆红素浓度增高而使皮 肤粘膜乃至体液及其他组织黄染的现象为黄
疸。血清总胆红素浓度超过
34μmol/L
时，可出现黄疸。黄疸引起皮肤粘膜黄染的特点是：①
黄疸首先出现于巩膜、
硬腭后部及软腭 粘膜上，
随着血中胆红素浓度的继续增高粘膜黄染更
明显时，才会出现皮肤黄染；②
巩 膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡，远角巩
膜缘处黄染重、黄色深。如左图。



（
2
）胡萝卜素增高

过多食用胡萝卜、南瓜 、桔子、桔子汁等可引起血中胡萝卜素增高，
当超过
2.5g/L
时，也可使皮肤黄染 。其特点是：①
黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部
皮肤；②
一般不出现巩膜和口 腔粘膜黄染；③
血中胆红素不高；④
停止食用富含胡萝卜素的
蔬菜或果汁后，皮肤黄染 逐渐消退。



（
3
）
长期服用含有黄色素的药物

如阿的平、
呋 喃类等药物也可引起皮肤黄染。
其特点是：
①
黄染首先出现于皮肤，严重者也可出现于 巩膜；②
巩膜黄染的特点是角巩膜缘处黄染重，
黄色深；离角巩膜缘越远，黄染越轻，黄色越淡 ，这一点是与黄疸的重要区别。



甲状腺肿大







甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者 为Ⅰ
度；能看到肿大又能触及，但在胸
锁乳突肌以内者为Ⅱ
度；超过胸锁乳突肌外缘者 为Ⅲ
度。引起甲状腺肿大的常见疾病如下：



1
．甲状腺功能亢进

肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到< br>“
嗡鸣
”
样血管杂
音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。

2
．单纯性甲状腺肿

腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢
进体征。

3
．甲状腺癌

触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有 时不大，易与
甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。

4
．慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）

呈弥漫性或结节性肿大，易与甲 状腺癌相混淆。
由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，
因而在腺体后缘可以摸到颈总动 脉搏动，
而
甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作 鉴别。

5
．甲状旁腺腺瘤

甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时 可使甲状腺突出，检查时也随吞
咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。