妊娠合并急性肾盂肾炎内分泌和代谢性疾病

2021年1月27日发(作者：性激素6项)

内分泌疾病概述
—
李红

一、什么是内分泌学
?
内分泌学是研究激素及其相关物质的近代生物科学。内分泌系统是一个体液调节系统，
其主要功 能是释放激素，与神经系统和免疫系统相互配合和调控，维持人体内环境的恒定，
调节人体的代谢、生长 、发育、生殖、衰老等许多生理活动和生命现象。

临床内分泌学是研究人类内分泌疾病的一门科学。

二、内分泌系统的结构与功能特点


1
、内分泌腺和激素分泌细胞 ：内分泌腺包括：下丘脑和垂体后叶，松果体，垂体前叶，
甲状腺，甲状旁腺，内分泌胰腺，肾上腺皮质 和髓质，性腺（卵巢和睾丸）
；激素分泌细胞：
弥散性神经
-
内分泌细胞系统
(APUD
系统
)
及组织的激素分泌细胞
（心房肌细胞，
血 管内皮细
胞，脂肪细胞等）
。

2
、激素分类：按化学结构可以分为 肽类和蛋白激素，胺类激素，氨基酸类激素和类固
醇激素四类；

3
、激 素分泌方式：内分泌、邻分泌、自分泌、胞内分泌、神经分泌
&
神经内分泌等。
4
、激素分泌节律：生物节律（如月经周期）
、昼夜节律（如
ACTH
和 皮质醇的昼夜节
律）等。

5
、
激素作用机制：
主要与靶细 胞表面
（细胞膜）
受体结合
（主要为肽类和蛋白类激素）
，
通过第二 信使调节细胞内效应器酶的活性而发挥作用；
主要与靶细胞细胞浆和核内受体结合
(
主 要为类固醇激素、甲状腺激素等
)
，调节靶基因的转录而发挥作用。

6、内分泌调节轴与调节系统：内分泌系统的反馈调节，包括下丘脑
-
垂体→甲状腺轴、下丘脑
-
垂体
-
性腺轴、
下丘脑
-
垂体
-
肾上腺轴、
肾素
-
血管紧张素
-
醛固酮轴、
代 谢物质的反馈
调节
(
如血糖对胰岛素分泌的调节
)
等；神经系统与内 分泌系统的相互调节
，
下丘脑的释放激
素或抑制激素→经垂体门脉系统进入垂体前叶→ 分泌激素→靶腺体，
下丘脑分泌
ADH
→经
神经轴突→垂体后叶；免疫系统和内分泌系统的相互联系等。


三、内分泌系统疾病的常见类型

原发于内分泌腺和组织的疾病、
继发于非内 分泌疾病的内分泌功能异常、
伴瘤内分泌综
合征（异源内分泌综合征）
、遗传性内分泌 疾病、激素不敏感综合征和医源性内分泌功能异
常；按功能分为功能亢进、功能减退、功能正常但组织异 常及激素敏感性缺乏等。

四、内分泌系统疾病的诊断

内分泌疾病的诊断包括功能诊断、病因诊断和定位诊断。

1
、病史询问和体格检查：内分泌和代谢疾病诊断时病史询问和体格检查非常重要。

2
、内分泌功能诊断：血液和尿液生化测定、激素及其代谢产物测定、激素分泌的动态
试验（兴奋和抑制试验）
。

3
、

内分泌定位诊断：X
线检查、
CT
、
MRI
、核素检查、
B
超检 查、静脉插管分段采
血测定激素水平、选择性动脉造影。

4
、内分泌病因诊 断：化学检查、免疫学检查、病理检查、染色体和分子生物学检查、
基因诊断等。

五、内分泌和代谢疾病的治疗


1
、病因治疗：多数内分泌疾病难以进行病因治疗。

2
、功能减退的内分泌疾病的治疗：激素替代治疗、药物治疗、器官组织或细胞移植。

3
、功能亢进的内分泌疾病的治疗：手术治疗、药物治疗、同位素治疗、放射性治疗及
介入治疗。

六、进展和展望（自学）