有效去粉刺内分泌科常用试验及检查(内容充实)

2021年1月27日发(作者：肺癌转移)


氯化铵负荷试验

一、适应证
:
判断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒。

二、禁忌证
:
症状典型或已有明显的酸中毒者。

三、试验前准备：试验前停用碱性
药物
2
天。

四、试验方法

1.
三天法
:
口服氯化铵（有肝病者改用氯 化钙），按
0.1g/(kg.d)
计算
,
成人
均为
6克，分
3-4
次口服
,
连用
3
天
,
第
3
天收集尿液，每小时
1
次，共
5
次，测
定每次尿 的
pH
值。比较服药前和服药日血
CO
2
CP
和尿
pH
值。

2.8
小时单剂量法
:1
次服用氯化铵
0.1g/kgw,
服药后
3
小时到
8
小时收集尿
液，每小 时
1
次，测尿的
pH
值。

五、结果判定

正常人一般服药
2
小时后，尿
pH
值应低于
5.3,
此时 可停止试验。如果每次
尿
pH
值均大于
5.5
，可诊断为远端肾小管 酸中毒。


远端肾小管性酸中毒
(distal
renal
tubular
acidosis)
，亦称经典型
RTA(DRTA
，
ⅠType
RTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿
NH4+
及可滴定酸排出减少所致的
疾病。其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿
液不能酸化
(
尿
pH
＞
6)
等肾小管性酸中毒
(RTA)
是一个 综合征，临床上较常见。
由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。


（
1
）尿铵测定



：正常人每日尿 排
NH+4
量约为
40mmol/
日，肾功能正常而有代谢性酸
中毒 时尿
NH+4
排出可增高达
300mmol/
日。当肾小管酸中毒时尿
NH+4
不增
加，
有助于
DRTA
的诊断，
尿
N H+4
排量＜
40mmol/
日提示肾小管排泌
H+
障碍。

（
2
）氯化铵负荷试验



：口服氯化铵
0.1g/
（kg·d），每日分
3
～
4
次，连服
3日，每天测血
和尿
pH
（血
pH
值＜
7.20
时应停用）及血钠。若尿
pH
最低仍大于
5.5
考虑
DRTA
。也可做简易氯化铵负荷试验。
0.1g/kg
在
1
小时内服完，服后3
～
8
小时，每小时收集血和尿测
pH
。

（
3
）碳酸氢钠负荷试验

借鉴内容
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