过敏性鼻炎世界诊疗指南2015版

2021年1月27日发(作者：宁武)

美国耳鼻喉
-
头颈外科学会在一个新的多学科、循证临床实践指南中阐述了 过敏性鼻炎诊断
和管理中的质量改善机会。该指南发表在《
Otolaryngology- Head and Neck Surgery
》上。

指南的作者之一、医学博士
Sandra
Y.
Lin
解释，当你 吸入你所过敏的物质时，发生过敏性
鼻炎，如宠物皮屑或花粉。然后你鼻子的内壁发炎，导致堵塞、流鼻 涕、打喷嚏或瘙痒。
AR
在美国影响巨大，约
1/6
美国人受其影响，每年约 产生
20~50
亿美元开支。

作为美国第五大最常见慢性病，
用于 管理过敏性鼻炎的治疗已发生了相当大的变化。
指南最
强力推荐的是局部类固醇和口服抗组胺药 。
指南对过敏特异性免疫治疗
（改变患者的免疫系
统对过敏原的反应）
也做出 了推荐：
一个越来越受欢迎的选择为
FDA
最近批准的舌下免疫治
疗片剂。< br>
Lin
博士说，最重要的是，指南澄清了什么应该作为过敏性鼻炎的一线治疗，什么不 应该。

过敏性鼻炎临床指南由一多学科专家小组制定：耳鼻喉科学、
过敏和免疫学、 内科、家庭医
学、儿科、睡眠医学、高级儿科护理以及补充和整合医学。

什么是过敏性鼻炎？

·过敏性鼻炎常被称为“花粉热”，是鼻内壁的炎症。当人吸入 他
/
她所过敏的物质时，发
生过敏性鼻炎。

·过敏性鼻炎的特征为鼻塞、流鼻涕、喷嚏和
/
或瘙痒。

·
AR
由其对触发过敏原的暴露模式而分类，如季节性（花粉）、常年性（灰尘）或偶发性
（宠 物）；也通过症状的频率和严重程度分类。

过敏性鼻炎指南为何重要？

· 过敏性鼻炎是美国的第五大最常见慢性病，在儿童中最为常见。
AR
约影响
1/6的美国人。

·
过敏性鼻炎每年产生约
20~50
亿美元的直接 卫生开支，
并造成每年
20~40
亿美元的生产力
损失。

·在儿童中，过敏性鼻炎和其相关共病造成每年
80~200
万缺课天数。

过敏性鼻炎指南的目的是什么？

·
指南的首要目的是为所有管理过敏性鼻炎 患者的临床医生阐述质量改善机会，
也旨在减少
现有证据已经确定的治疗中有害或不必要的变化 。指南适用于儿童和成年过敏性鼻炎患者，
但
2
岁以下儿童除外。

·指南由一多学科专家小组建立：耳鼻喉科学、过敏和免疫学、内科、家庭医学、儿科、睡
眠医学、高级儿科护理以及补充和整合医学，
为任何地点可能管理过敏性鼻炎的临床医生阐
述质量改 善机会。

指南中的重点是什么？

1
、患者病史和体格检查——当 患者有病史、体格检查符合过敏病因且有≥
1
个以下症状时，
临床医生应作出过敏性鼻 炎的临床诊断：
鼻塞、流鼻涕、
鼻子瘙痒或打喷嚏。过敏性鼻炎的
表现符合过敏病因， 包括但不局限于：清涕、鼻塞、鼻黏膜苍白、眼睛红肿且流泪。

2
、
过敏试 验——为有过敏性鼻炎临床诊断但对经验性治疗无反应的患者检测特异性
IgE
（皮
肤 或血液）
，
或者当诊断不确定或需要特定诱发过敏原的知识以进行靶向治疗时，
临床医 生
应进行和解释，或向能进行试验和解释的临床医生请教。