腰椎间盘突出病人的健康宣教

2021年1月27日发(作者：钱明逸)


腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维 环及软
骨板）
，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维 环
破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激
或压 迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘
突出症以腰
4-5
、腰
5-
骶
1
发病率最高，约占
95%
。< br>

非手术疗法

①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息 后症状可自行缓解者；③影像学检查
无明显椎管狭窄。

（
1
）绝对卧床休息

初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便 均不应下床或坐起，这
样才能有比较好的效果。
卧床休息
3
周后可以佩戴腰围 保护下起床活动，
3
个月内不做弯腰
持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后 ，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几
率。

（
2
）牵引治疗

采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘 内压，椎间盘突出部分
回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

（
3
）理疗和推拿、按摩

可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但 注意暴力推拿按摩可以
导致病情加重，应慎重。


手术治疗

（
1
）手术适应证

①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治 疗有效，但经常复发且
疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠 ，处于
强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下
降；⑤合并椎管狭窄者。

（
2
）手术方法

经后路腰背部 切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。
中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊 膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、
腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外
科技术使手术 损伤减小，取得了良好的效果。


日常生活中如何保护椎间盘

？

随着年龄的增长，椎间盘发生退行性改变，失去原有的弹性，围绕椎间盘的纤维环 也会变
得脆弱和易被撕裂，曾患病者更是腰部肌肉松弛，轻微的诱因就可发病。因此日常生活中
注意做好以下几点：


1.
动作宜“慢半拍”
。运动前或做重 体力工作前、或晨起后，身体各部肌肉和关节都在松弛
状态，如此时做突然的动作就有可能伤害椎间盘。 日常生活中注意，穿鞋时不要半蹲，不
要直接弯腰取物，不要下蹲负重。

2.
不要长时间保持一个姿势。避免过度劳累。工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿
部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张。


3.
走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立。


4.
睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视。


5.
避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。


6.
一种锻炼腰椎的简单方法：坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头 ，坚持
2
～
3
分钟然后放松，
工作间隙，
重复做以上动作三 五次，
对颈椎、
腰椎都有很好的拉伸作用。










腰椎间盘突出症的自我保健疗法


一、动髋：仰卧，先以右腿向脚 的前方猛然一伸，同时髋部向右一摆。再做左腿。动
作要协调而有力，两腿交替做二十至三十次。


二、
蹬腿：
仰卧，
尽量屈曲髋、
膝关节，< br>足背勾紧
（背屈）
。
然后足跟用力向斜上方
（约
四十五度）蹬 出后，将大小腿肌肉绷紧，放下还原。两腿交替做二十至六十次。



三 、昂胸：俯卧，用双手支撑床上，先从头部后仰开始，同时支撑手渐渐撑起而把胸
部向上昂起，最后使劲 后仰，力度达到腰部为止。平伏休息，重复五至十次。



四、鱼跃：俯 卧，两手放在腰部，把上身和两腿同时后伸抬起，做成弓状。注意膝部
不要弯曲。尽量在这一姿势下维持 一段时间，时间越长越好。



五、下腰和后伸：站立，两腿分开约肩宽 ，足尖向内。弹动性地向前弯腰，使手触地。
然后复位再向后伸腰，也要弹动性地后伸到最大量。反复五 至十次，病情好转后加大动作
幅度，注意循序渐进。


腰椎间盘突出症是由什么原因引起的？

(1)
腰椎间盘的退行性改变
(2)
外力的作用
(3)
椎间盘自身解剖因素的弱点

(
二
)
发病机制

1.
主要病因

(1)
外伤


(2)
职业


(3)
遗传因素


(4)
腰骶先天异常

2.
诱发因素

(1)
增加腹压


(2)
腰姿不正


(3)
突然负重


(4)
妊娠

(5)
腰部外伤
使已退变的髓核突出
(6)
受寒与受湿



3.
腰椎间盘突出症好发人群：

(1)
青壮年
(2)
一般认为男性与女性之比为
4
～
12
∶
1 (3)
一般过于肥胖或过于瘦弱的人

(4)
以劳动强度较大的产业工人多见，脑力劳动者的发病率也并不很低。

(5)
工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。

(6)
经常处于寒冷或潮湿的环境者

(7)
产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。

(8)
先天性腰椎发育不良或畸形的人