腰间盘突出的中医护理方案

2021年1月27日发(作者：阳含和)
腰椎间盘突出症中医护理方案

一、常见证候要点

（一）血瘀气滞 证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌
质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。

（二）
寒湿痹阻证：
腰腿部冷痛重着，
转侧不利，
虽静卧亦不减 或反而加重，
遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。

（三）湿 热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，
口渴不欲饮，苔黄腻。


（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减
轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：
心烦失眠，
口苦咽干，
舌红少 津。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。

二、常见症状
/
证候施护

（一）腰腿疼痛

1.
评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。

2.
体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下
床活动时佩戴腰托加以保护和 支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手
臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改 变。

3.
做好腰部、腿部保暖，防止受凉。

4.
遵医嘱 腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等
治疗，观察治疗后的效果，及时向医师 反馈。

5.
给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重
1/3
～
1/2
左右，也可根据患者的耐
受进行牵引重量调节。

6.
遵医嘱 使用耳穴贴压（耳穴埋豆）
，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、
皮质下、肝、肾等。

（二）肢体麻木

1.
评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。

2.
协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。

3.
麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。

4.
遵医嘱局部予中药熏洗、
中药塌渍、
艾灸等治疗，
注意防止皮肤烫伤及 损
伤，观察治疗效果。

5.
遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。

（三）下肢活动受限

1.
评估患者双下肢肌力及步态，
对肌力下降 及步态不稳者，
做好安全防护措
施，防止跌倒及其他意外事件发生。

2.
做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。

3 .
卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运
动，提高肌肉强度和耐 力。

4.
保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

5.
遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏
洗、穴位贴敷等 治疗。

三、中医特色治疗护理

（一）腰椎整复的护理

1
.
整复前告知患者整复方法及配合注意事项。

2
.整复后注意观察患者腰部疼痛、
活动度、
双下肢感觉运动及大小便等情况。


3
.
卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫， 维
持生理曲度。

4
.
复位
3
天后，
在医 护人员指导下佩戴腰托下床。
下床时先俯卧位，
在床上
旋转身体，脚着地后缓慢起身， 上床则反之。下床后扶持患者，观察有无头晕等
不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒 。

5
.
复位
3
天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。

（二）腰椎牵引的护理

1
.
牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。

2
.
遵医嘱选择合适的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵引角
度，牵引时 上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。

3
.
牵引时嘱患者全身肌 肉放松，
以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，
疼痛较甚不
能平卧的患者可使用三角枕垫于膝 下缓解不适。

4
.
牵引过程中随时询问患者感受，
观察患者是否有 胸闷、
心慌等不适，
及时
调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。< br>
5
.
注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。

6
.
腰椎牵引后患者宜平卧
20
分钟再翻身活动。

（三）围手术期护理

1.
术前护理

（
1
）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得
患者的配合。

（
2
）术前
2
天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。

（
3
）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰
的 方法。

（
4
）为患者选择合适腰围，指导正确佩戴方法。

（
5
）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。

2.
术后护理

（
1
）术后妥善安置患者，搬运患者时，保 持脊椎一条直线，防止扭曲，使
用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身方法。

（
2
）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食
物。

（
3
）注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的
变 化。

（
4
）
观察伤口敷料渗出情况，
保持伤口负压引流管 通畅，
定时倾倒引流液，
严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引 流液为淡
黄色液体，
怀疑脑脊液应通知医师及时处理，
并将引流球负压排空，
暂停负压引
流。

（
5
）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进 血液循环。评估患者下肢
疼痛改善情况，
循序渐进指导患者进行蹬腿、
直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功
能锻炼。

（
6
）
根据手术方式 ，
术后
1
～
3
天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边，
适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上
做好安全防护。

（
7
）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发
症 的发生。

（
8
）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予 中药热熨
下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等
穴位， 或进行腹部按摩，每天
4
次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后
l
～
3
小