贫 血 的 健 康 教 育 - 好大夫在线

2021年1月27日发(作者：苏婴)
贫

血

的

健

康

教

育

1
贫血
：人体外周血红细胞容量减少，低 于正常范围下限的一种常见
临床症状。
临床以血红蛋白
(Hb)
浓度来代替，
男性：
Hb<120g/L
，
女性
(
非妊娠
)：
Hb<110g/L
，孕妇：
Hb<100g/L
。

2
贫血严重程度分级
血红蛋白浓度



<30g/L




30-59g/L



60-90g/L



>90g/L

贫血严重程度



极重度





重度







中度







轻


度




3
按发病原理分类：

红细胞生成减少性贫血：
AA，
纯红
AA
，
先天性红细胞生成异常性贫
血，造血系统恶性克隆 性疾病
(MDS
，
AL
等各类造血系统肿瘤性疾
病
)
；骨髓坏死
,
骨纤
,
骨髓转移癌
,
感染等；肾功能 不全，垂体或甲
状腺功能低下，肝病等致
EPO
不足，慢性病性贫血；造血细胞凋亡< br>亢进所致贫血
(PNH)
；叶酸或维生素
B12
缺乏或利用障碍所致贫 血，
缺铁和铁利用障碍性贫血。

红细胞破坏过多性贫血：溶血性贫血

失血性贫血

4
女性贫血现状
世
界
卫
生< br>组
织
统
计
表
明
：
全
球
女< br>性
的
贫
血
发
病
率
高
达
6< br>4
.
4
%
。

中
国
卫
生< br>部
针
对
育
龄
女
性
贫
血
状< br>况
统
计
：
近
一
半
的
育
龄< br>女
性
贫
血
!








其
中
：
6
4
.
5
%
怀
孕
女
性
贫
血
，
6
1
.
3
%
的
哺
乳
女
性
贫
血
。

1
0
个
女
人
6
个
贫
血
，
这
就
是
事
实

5
女 性贫血的常见疾病
营
养
不
良
性
贫
血
、缺
铁
性
贫
血
、
再
生
障
碍性
贫
血
、
溶
血
性
贫
血
(自
免
溶
贫
、
S
L
E
、
Ev
a
n
’
s
、
等
)
、
全身
性
疾
病
继
发
贫
血
(
甲状
腺
、
肝
、
肾
、
消
化
道疾
病
、
等
)
、
血
液
疾
病继
发
贫
血
。

6
老年人贫血的主要原因
1
）骨髓造血组织逐渐被脂肪和结缔组织代替。
70
岁以后，仅
30
％左右的骨髓造血，是发生贫血的根本原因。

2
）各种代谢酶开始减少。如
ATP
等减少→
RBC
膜发生改变，寿命缩短。

3
）性激素分泌减低。如睾丸激素水平下降，刺激骨髓造血作用下降。

4< br>）常患各种慢性疾病，影响造血功能。如慢性肾脏病→
EPO
分泌下降→
RBC
生成不足；风湿性关节炎或
RA
因免疫因素产生不同程度贫血；各种
慢性感染 →铁代谢紊乱→贫血；肿瘤中晚期，几乎必然合并贫血。

5
）有的老年人因偏食、胃 肠功能减退、进食甚少或有较严重的烟酒嗜好，
容易造成营养不良性贫血。

7
主要临床表现

神经系统：
头痛，眩晕，萎靡，晕厥，失眠，多梦 ，耳鸣，眼花，记
忆力减退，注意力不集中，等。

皮肤粘膜：
苍白（有效血 容量重新分布，保证重要脏器供血）
。检查
部位：睑结膜、齿龈、舌面、甲床。

呼吸系统：轻度贫血
：平静时呼吸次数正常；活动后呼吸加快加深











重度贫血
：平静时也可有气短甚至端坐呼吸。

循环系统：
急性失血
：
机体对低血容量的反应，
自觉心悸，
心率加快。











非失血性贫血
：心脏对组织缺氧的反应。

轻度贫血
：
安静状态无明显表现，
活动后心悸及心率加快等。









中重度贫血< br>：
无论何种状态均出现心悸和心率加快，
且贫血
越重，症状越明显，严重时可致 贫血性心脏病，还可有心律失常，甚
至心功能不全。