辅助检查结果判读

2021年1月27日发(作者：叶世金)
辅助检查结果判读


一、血、尿、粪常规

摘自：

医

学教

育网




1.
血常规



（
1
）红细胞（
RBC
）【参考值】


成年男性
:
（
4.5
～
5.5
）
×
101 2/L
医学

教育网搜集整理



成年女性< br>:
（
4.0
～
5.0
）
×
101/L

新生儿
:
（
6.0
～
7.0
）
×
1012/L
[
医学教育网整理发布
]


【临床意义】



（
1
）生理性变化

增加
:
新生儿、高原居民。减少
:
生理性贫血，如妊娠后期和某些年 老
者。



（
2
）病理性变化
增加
:
相对增加
:
各种原因的脱水造成血液浓缩
;
绝对 增加
:
先天性发绀
性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加
;
真性增加< br>:
真性红细胞增多症。
减少
:
病理性贫血，
如
造血不 良（再障），过度破坏（溶贫）和各种原因的失血

资料来源

:
医

学

教

育网

。


2.
血红蛋白（
Hb
）



【参考值】



成年男性
:1 20
～
160g/L
成年女性
:110
～
150g/L新生儿
:170
～
200g/L


【临床意义】



见红细胞计数。



3.
血细胞比容（
HCT
）



【参考值】



男性
:40%
～
50 %
女性
:35%
～
45%


【临床意义】



增加
:
见于大面积烧伤和脱水患者。减少
:
见于贫血患者。


4.
平均红细胞容积（
MCV
）



【参考值】



82
～
95fl
（
1L=1015 fl
）



5.
平均红细胞血红蛋白含量（
MCH
）



【参考值】



27
～
31pg
（
1g=1012 pg
）



6.
平均红细胞血红蛋白浓度（
MCHC
）



【参考值】


320
～
360g/L


【临床意义】


MCV
、
MCH
和
MCHC
三项指标主要用于贫 血的形态学分类，见表。



MCV
（
fl
）

MCH
（
pg
）

MCHC
（
g/L
）

RDW
常见疾病


正常







82
～
95
27
～
31
320
～
360
<15%


大细胞性贫血

>
正常

>
正常

正常

>
正常

叶酸及维生素
B12
缺乏巨幼红细胞贫血


正常细胞性贫血

正常

正常

正常

正常

急性失血、急性溶贫和再障


单纯小细胞性贫血

<
正常

<
正常

正常

正常

慢性感染、尿毒症


小细胞低色素性贫血

<
正常

<
正常

<
正常

>
正常

慢性失血、缺铁性贫血





7.
红细胞体积分别宽度（
RDW
）



【参考值】



<15%


【临床意义】



RDW
反映红细胞体积异质性（即大 小不等性）的参数，增大时有临床意义，用于贫血
的鉴别诊断。



8.
白细胞（
WBC
）



【参考值】


（
1
）


白细胞计数

成人
:
（
4.0
～
10.0
）
×
109/L;
新生儿
:
（
15.0
～
20.0
）
×
109/L

（
2
）


白细胞分类（
DC
）



中性杆状核粒细胞< br>:1%
～
5%
中性分叶核粒细胞
:50%
～
70%< br>嗜酸性粒细胞
:0.5%
～
5%
嗜碱粒性细胞
:0%
～
1%
淋巴细胞
:20%
～
40%
单核细胞
:3%
～
8%


【临床意义】



（
1
）中性粒细胞

中性粒细胞占白细胞总数的
50%～
70%
，临床上大多数白细胞的总
数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。< br>生理性变化
:
一般为增多，
见于新生儿和妊娠晚
期。病理性变化
:
增加
:
急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少
:< br>某些
感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。



（
2
）淋巴细胞

增多
:
某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如
结核 、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少
:
主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。



（
3
）嗜酸性粒细胞

增多
:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒
细胞性白血病。减少
:
伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。



（
4
）嗜碱性粒细胞

增多
:
较少，可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。


（
5
）单核细胞

增多
:
某些感染（结核、伤寒、 疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细
胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。


9.
血小板（
PLT
）



【参考值】



（
100
～
300
）
×
109/L


【临床意义】



增多
:
骨髓增 生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。
减少
:
血小 板生成障碍，如白血病和再障、血小板破坏过度，如特发性血小板减少性紫癜
（
ITP
）、脾功能亢进、系统性红斑狼疮（
SLE
）、血小板消耗过多，如
DIC
。


10.
血小板比积（
PCT
）



【参考值】



0.1%
～
0.28%


【临床意义】



增多
:
骨髓纤维化、慢粒、脾切除。减少
:
再障、化疗后、血小板减少症。


11.
平均血小板体积（
MPV
）



【参考值】

9.4
～
12.5fl


【临床意义】



MPV
的临床意义需要结合
PLT
计数讨论。①
PLT
↓，
MPV
↑
:
骨髓自 身正常，但外周血
小板破坏过多造成巨核细胞数及大小均增加
;
②
PLT↑，
MPV
→
:
骨髓增生性疾病，如血小
板增多症
;< br>③
PLT
↓，
MPV
↓
:
骨髓抑制性疾病，如骨髓纤 维化、骨髓瘤或白血病化疗后、
再障、
AIDS
病人
;
④
P LT
→，
MPV
↑
:
慢性髓细胞性白血病、骨髓纤维化，脾切除术后 、
某些血红蛋白病。