催乳素升高,千万别过度检查和治疗!

2021年1月27日发(作者：林依轮)
催乳素升高，
千万别过
度检查和治疗！



西安市中心医院

魏子坤



生活中女性 催乳素升高往往是没有生育，没有哺
乳的女性朋友发现自己的乳房分泌乳汁了，去医院进
行检查 ；或者是因为大姨妈不来了，不按时来了，想
怀孕怀不上了，流产了等原因去医院检查性激素时发
现催乳素水平升高了。在此之前，几乎没有女性朋友
知道什么叫催乳素。





临床日志


前几天，下午快下班时来了一个质疑催乳素
(PRL)
检查
结果的病人。她今年< br>32
岁，有一个９岁的男孩。近一个月
来，两个乳房突然开始流奶了，有时不用手挤也会 有少量像
初乳一样的东西往外流。

她是外地病人，来看病时带了
1500< br>多块钱，在
这儿住了四天，检查了性激素六项，
PRL
水平为正常
值的 七倍。
医生给她做了
CT
和核磁共振
（
MRI
）
检 查，
结果完全正常，未发现脑垂体肿瘤。然后给她开了溴
隐停，并告诉患者，血清
PR L
检查结果有问题，不可
能那么高，去问问是怎么回事。于是病人来质疑结果
的可靠性 了。



催乳素及催乳素的作用



催乳素：也叫泌乳素，英文缩写是
PRL
，是由垂
体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白质激 素。主要作用是
促进乳腺组织的生长发育，发动和维持泌乳。催乳素
与乳腺上皮细胞的催乳素受 体结合，产生一系列反
应，包括刺激
α
-
乳白蛋白的合成、尿嘧啶核苷酸转< br>换、乳腺细胞钠离子的转换及脂肪酸的合成，刺激乳
腺腺泡发育和促进乳汁的生成与分泌。

在青春发育期，催乳素在雌激素、孕激素及其他
激素的共同作用下，能促使乳腺发育；在妊 娠期可使
乳腺得到二次发育，使乳腺小叶终末导管发展成为小
腺泡，为哺乳作好准备。妊娠期大 量的雌激素、孕激
素抑制了催乳素的泌乳作用；分娩后，雌激素、孕激
素水平迅速下降，
解除了对催乳素的抑制作用，
同时，
催乳素的分泌也大量增加，
乳腺开始分泌乳汁。
此后，
随着规律性哺乳的建立，婴儿不断地吸吮乳头而产生
反射，刺激垂体前叶分泌催 乳素，从而使泌乳可维持
数月至数年。催乳素的分泌，受到下丘脑催乳素抑制
因子与催乳素释放 因子及其他激素的调节。

左旋多巴胺及溴隐亭等药物可抑制催乳素的分
泌；
促甲状腺激素释放激素
、
5-
羟色胺及某些药物
（如
利血平、氯丙嗪 ）等可促进催乳素的分泌；小剂量的
雌激素、孕激素可促进垂体分泌催乳素，而大剂量的
雌激素 、孕激素则可抑制催乳素的分泌。



正确对待对待催乳素检查结果



由于吃饭，喝水，运动，抚摸乳 房，性生活等均
可使泌乳素水平升高，这统称为生理性升高。例如，
起床前有性生活，或者吃饭 后，再采血检查泌乳素，
有可能造成假性升高。
所以，
临床上发现泌乳素升高，
但水平（小于
50
μ
g/L
）又不是特别高时，属于可疑
结果，< br>需要重新检查，
首先排除上述生理因素的影响。

血清
PRL
正常值为
5
～
20
μ
g/L
，
我们调查的结果显示，
在不孕、
不育、
月经不调患者中
PRL
升高占
3 6
％。
其中，
PRL
水平大于
50
μ
g/L
者占
15
％；大于
100
μ
g/L
者占
17%< br>；大于
200
μ
g/L
者占
0.5
％。血清
PRL
水平处于
20
～
50
μ
g/L
之间者为可疑
HP
，
其中可能有
与
TSH
升高有关的假性升高者，也有一 部分是
HP
的
早期患者，可见首先排除
TSH
异常是必要的。

下丘脑
-
垂体
-
甲状腺轴和下丘脑
-
垂体-
性腺轴
是人体最重要的内分泌系统。甲状腺与性腺同属脑垂
体支配，促甲状腺激 素释放激素、促性腺激素释放激
素、生长抑素和催乳素释放因子均来自下丘脑。促性
腺激素释放 激素促进黄体酮
（
LH
）
和卵泡刺激素
（
FSH
）
的释放，促甲状腺激素释放激素和生长抑素作用于垂
体前叶后，分别分泌促甲状腺激素（
TSH
）和泌乳素
（
PRL
）。促甲状腺激素释放激素不仅能促进
TSH
的