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患儿胸部疤痕80例临床治疗体会

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-27 05:00

西楚霸王项羽的故事-

2021年1月27日发(作者:姬满)

患儿胸部疤痕
80
例临床治疗体会

【摘要】
目 的:
为了进一步探讨患儿胸部疤痕的临床治疗方法与临床效果。
方法:
总结
8 0
例相关患儿病例胸部疤痕治疗资料。结果:观察组患儿治疗显效者
20
例,治疗结果 有效者
7
例,失败者
2
例,对照组患者治疗显效这
19
例, 有效这
9
例,失败者
2
例,两组数据差异无统计学意义(
P>0.0 5

。对照组患者手术治
疗后不良反应发生率为
10%

明 显高于观察组。
结论:
采用综合疗法可有效降低
祛疤过程中的不良反应发生率,具有更 高的临床应用价值。

【关键词】胸部疤痕,临床治疗,祛疤

80 cases of children with chest scar Clinical Treatment
[Abstract] Objective: To further explore the clinical treatment of children with chest
scar
methods
and
clinical
effect.
Methods:
80
cases
related
to
the
cases
of
children
with
chest
scar treatment
information.
Results:
The treatment
of children who were
cured 20 cases, effective treatment results in 7 cases, 2 cases of failure, patients in the
control group these 19 cases markedly effective these nine cases, two cases of failure,
the
two
groups
showed
no
statistical
data
significance
(P>
0.05).
After
surgical
treatment of adverse reactions in patients in the control group was 10%, significantly
higher
than
the
observation
group.
Conclusion:
The
combination
therapy
can
effectively
reduce
remove
scar
during
incidence
of
adverse
reactions,
with
higher
clinical value.
[Keywords] chest scars, clinical treatment, remove scar




患儿胸 部疤痕生长超过一定的限度,
就会发生增生、
挛缩、
瘙痒难耐等各种
并发症, 严重者造成外形的破坏及功能活动障碍等
[1]
,尤其是烧伤、烫伤、严
重外伤后遗留 的疤痕,影响肌肤美观,不被社会接受,增加患儿的自卑感,具有
较大的危害性,治疗疤痕可以通过手术 治疗,也可以利用抗疤痕药物、贴剂、手
法按摩、中频治疗、蜡疗、弹力套和支具等综合疗法进行治疗< br>[2-3]
,为了进一步
探讨患儿胸部疤痕的临床治疗方法与效果,笔者总结
8 0
例相关病例治疗资料,
现将结果报道如下:

1
资料与方法

1.1
一般资料

本研究数据对象 来自于
2014

2

-2015

4
月 期间在我院进行治


疗的胸部疤痕患儿共计
60
例,年龄范围为< br>8

-14
岁,平均年龄为(
11.5
±
3.7
岁,疤痕面积范围为
3cm
×
3cm-13cm
×
9 cm
,患儿胸部瘢痕产生的原因:
烧伤致
疤痕者
17
例,外伤事故致 疤痕者
33
例,烫伤者
5
例,其他原因者
5
例,所有
60
例患者根据治疗方法不同随机分为两组:手术治疗的
30
例为对照组,采用综< br>合疗法进行治疗的
30
例为观察组,两组患儿一般病例资料(平均年龄和性别比
例等)经统计学检验,结果显示差异无统计学意义,说明具有可比性。

1.2
治疗方法

对照组患儿手术治疗方式以胸部疤痕的切除为主,
切口大小的选择
为不超过
3era


Z
型行皮下松解手术 ,
对手术切口实施无张力缝合或者沿着郎
格线减张力缝合;手术切口大小超过
3era
时,可在手术切除后保留胸部疤痕的
部分薄层纤维组织,避免暴露皮下脂肪层,同时以“
#
”字浅划痕在薄层纤维组
织上,以松解张力,

#
”字浅划痕以 不牵扯周围组织为度,切取断层厚中厚皮片
移植覆盖创面并加压包扎,疤痕切除手术后
10日时可根据患儿恢复情况拆线。
观察组患者选择的综合疗法主要包括加压疗法、
祛疤药物疗 法、
按摩疗法、
蜡疗
等,具体如下:加压治疗方法的基本原则是早、紧、持久,早是指 在患儿手术早
期时,
创伤面愈合之后,
明显的胸部疤痕形成之前的时间,
加压 疗法的治疗时机
越早效果越明显;
紧是指加压疗法的程度以患儿的耐受性为准,
加压疗 法过程中
不能影响患儿身体各处的血运状态,
在加压疗法治疗早期以小压力为主,
循序 渐
进的过渡到较大压力;
持久是指加压疗法每天的松懈时间不得超过半个小时,
要连续压迫治疗半年以上。
祛疤药物治疗方法是选择上海东岳保健品有限责任公
司生产的疤 痕贴剂,具体使用方法为初期使用疤痕贴的时间为
4
小时
/
天,连续
使用三天后可逐渐增加贴敷时间至
20
小时以上
/
天,
使皮肤逐渐适 应贴剂的感觉,
以增加患儿的用药顺应性,
疤痕贴剂的治疗周期为两个月,
疤痕严重者 可酌情增
加至六个月。
按摩治疗方法主要是通过手掌的掌心部位对患儿胸部疤痕部位进行
按摩,在按摩过程中可以选择维
C
乳膏涂抹在掌心部位进行按摩,以达到美白
胸部疤 痕的效果。
蜡疗方法主要是利用石蜡油对患儿疤痕处的温热效应,
促使胸
部疤痕部位的 血液循环,
达到消炎和镇痛的治疗效果,
蜡疗还能够促进胶原组织
纤维的延伸特点,使 胸部的疤痕组织软化并对粘连的结缔组织有一定的松懈作
用,
可增加患处皮肤的弹性,
避免疤痕消退过程中皮肤的松弛和皱纹。
在对胸部
疤痕患儿进行蜡疗过程中,开始时要注意皮肤 的灼热感,安慰患儿应尽力耐受,


过一会便可由灼热感转化为舒服的温热感觉。

1.3
评价指标
< br>根据李丽
,
成琳
,
李建珍等
[4]
文献中的疗效标准 进行评价,并分别在
两组患儿治疗完成后对不良反应发生情况进行统计。

1.4
统计学方法

选择
spss20.0
统计学软件包进 行数据分析,
对平均值计数资料的
比较方法选择卡方值检验,以
P<0.05
为差异具有统计学意义标准。

2
结果





观察组患儿治疗显效者
20
例,治疗结果有效者
7
例,失 败者
2
例,对照组
患者治疗显效这
19
例,有效这
9
例,失败者
2
例,两组数据差异无统计学意义

P>0.05
)< br>,具体数据比较结果如下表
1



1
:两组患儿治疗结果比较表

组别

N
(例)

观察组

对照组

Χ
2


P


30
30


显效

[
例(
%

]
20

66.7


19

63.3


有效

[
例(
%

]
7

23.3


9

30.0


0.9722
>0.05
失败

[
例(
%

]
3

10.0


2

6.7






对照组患者手术治疗后有
2
例患儿出现伤口感染现象,
主要表现是手术部位
轻微的红肿等,
对症使用抗生素后恢复正常,
另有
1
例患儿在手术缝合后因外 界
原因导致伤口破裂,
经入院处理后恢复正常,
不良反应发生率为
10%
而观察组
患儿在综合疗法治疗过程中并未观察到明显的不良反应显效。

3
讨论




患儿胸部疤痕现象在临床上比较多 见,在治疗方面因个体差异性较大也比较
棘手,临床上对患儿胸部疤痕治疗的难点在于疤痕部位的皮肤具 有较大的张力,
不易对患处进行包扎处理,
如果用药物敷料进行治疗也难以进行固定。
而单独的
手术治疗方法切除疤痕后容易复发,
治疗不彻底,
严重的甚至比手术前的疤痕 面
积更大。
相关文献研究指出了
[5-6]
患儿胸部疤痕疙瘩实际上是结缔组 织异常而形
成的肿块,
分浸润型和肿块型,
其影响因素有代谢状态、
种族、< br>皮肤色素、
年龄、
个人体质及皮肤张力等内在因素和切口方向、感染、异物、血肿、修复 时间等外
在因素
[7]
。由本研究数据统计结果可以看出,两组患儿在不同治疗方法治 疗后

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