皮肤病痤疮-
儿童保健学知识点
一、发育基础：详见《儿童保健学
>
体格、神经 心理发育，儿童营养与喂养等相关章节
一、体格生长
：
1
，
生长
：是指儿童身体各器官和系统的长大和形态变 化，有相应的测量值，是机体量的
改变。
发育
：是细胞、组织、
器官功能的分化与成熟，
是机体质的变化口生长和发育两者密 不
可
分，共同表示机体的动态变化。
2
．
儿童生 长发育的规律及特点
：生长发育都遵循一定规律：
(1)
儿童生长发育是一个连续而
有阶段性的过程；
(2)
各器官系统发育不平衡；
(3)
儿童生长发育按照由上而下、由近到
远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的有序变化过程；
(4)
存在个体差异。
3
．
体重
：是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和，是反映近期营养
状况和评价生长发育的重 要指标。
青春期前儿童随年龄的增加体重增长速度逐渐减慢，
呈一
非匀速过程。生后< br>3
个月内婴儿体重增长约
30g/d
，
3
～
4
月间体重增长约
20g/d
，生后
3~4
月龄的婴儿体重约等于出生体重的
2
倍；
生后第
4
～
12
个月体重的增长约等于生后
O
～
4
个
月体重的增长，
即
12
月龄时体 重约为出生体重的
3
倍
（
9.5
～
10.5kg
）
，
故生后第一年是体重
增长最快的时期，为第一个生长高峰口生届第二年体 重增加约
2.5
～
3kg
，为出生体重的
4
倍（
1 2
～
13kg
）
；
2
岁后至青春前期体重稳步增长，年增长 约
2
～
3kg
。
体重粗略计算公式：
3
～
12
个月：体重
=[
月龄
+9 ]/2
1~6
岁：
体重
=
年龄（岁）×
2+8
7
～
12
岁：体重
=< br>年龄
(
岁
)x3+2
4
．
身（长）高
：代表头部、脊柱和下肢长度的总和。
3
岁以下小儿测 量时应采用仰卧
位，
故称身长。
身高是反映长期营养状况和骨骼发育最合适的指标，< br>不易受暂时营养失调的
影响。出生时身长平均为
50cm
，
3
月龄身长
61
～
63cm
，增长约
11~13Cm;l
岁时 约为出生时
身长的
1.5
倍，
5-77cm
。出生后第一年身长增加 约
25
～
27cm
，是生后增长最快的时期，生
后第二年 增长速度减慢，平均年增长约
10
～
12cm
，即
2
岁时身 长为
85
—
87cm0 2
岁后到青
春期前每年增长速度 较稳定，约
5~7cm
。若
2
岁后身高增长低于
5cm
，为 生长速度缓慢。
2
岁后身高估计公式：
2
～
12
岁：身高
(cm)=
年龄
(
岁< br>)x7
十
77
5
．
头围< br>：
为自眉弓上缘经枕骨枕外隆凸最高点绕头一周的最大周径。
反映脑和颅骨的发
育。
2
岁以内测量最有价值。新生儿的头围平均为
34cm;
生后
3
个月增加约
6
～
7cm
，
6
介月
约
43cm
，
1
岁时头围约
45
～
47cm;
第二 年头围增加约
2cm
，
达
47
—
49cm;
到5
岁时头围
50cm
左右；
15
岁时约
53
～
54cm
，与成人相近。在大脑发育不良时呈头小畸形；头围过大与遗
传因素相关，如双亲或双亲之一头大。进行性头围增大常见予脑积水，亦可见于某些遗传、
代谢性疾病，如粘多糖病。
6
．
胸围
：为平乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度，反应胸廓、胸背部肌肉、皮下脂
肪及肺的发育。出生时 胸围较头围略小
l
～
2cm
，约
32
～
33cm< br>；
1
岁时胸围约等于头围，出
现胸围头围生长曲线交叉，
1
岁 后胸围发育开始超过头围。
7
．
上臂围
：反 应上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育情况々可用上臂围筛查
5
岁以
下儿童的营养 状况，如上臂围
>13.5cm
为营养良好，
12.5
—
13.5c m
为营养中等，
<12.5cm
为
营养不良。
8
．
体格生长评价
：包括生长水平、生长速度以及匀称 程度。其目的是了解个体或群体儿
童体格生长发育现状及今后发展趋势，并对部分体格生长发生偏离的儿 童，采取干预措施，
以促进其健康成长。
9
．
早产儿体格生长评价注意点
：应按胎龄
40
周矫正后评价，一般身 长
40
月龄、头围
18
月龄、体重
24
月龄后不再矫正。< br>
10.
体格生长指标
：
1)
年龄别 体重
：
与同性别、
同年龄儿童的体重参考值相比较，
某一儿童体重所达到的程 度。
2)
年龄别身高（身长）
：与同性别、同年龄儿童的体重 参考值相比较，某一儿童体重所达
到的程度。
3)
身高别体重
：
与同性别、
同身高儿童的体重参考值相比较，
某一儿童体重所达到的程度。
4)
体重指数
：又称体块指数
(BMI)
， 代表体型匀称性。体重指数的计算公式如下：
体 重
(Kg)
／身高
2
(m
2
)
。国际上推荐为确定 肥胖的最适用指标。
小儿
BMI
值在第
85
百分位与第
95
百分位之间为超重，超过第
95
百分位为肥胖。
11.
理想标准
：选择的人群样本是生活在最适宜的环境 中，有合理安排的膳食和喂养，能得
到足够的热能和营养素，
有良好的生活条件，
并得 到良好的卫生服务，
在这样环境中生活的
儿童，体格发育状况较理想，以此所测得的 数值制定的标准作为理想标准，如目前的
WHO
标准即为理想标准。
12.
体格生长评价方法
：
1)
标准差法< br>：适用于正态分布状况，是我国儿童保健工作中常用的评估方法，均值加减
2
个标准差包 含
95.4%
的总体，按此制定出五等级评估（下、中下、中、中上、上）和六等级
评估（下、中下、中一、中
+
、中上、上）
。
2)
百分位法
：
适用于正态分布和非正态分布，
是近年来世界上常用来 评估体格生长的方法，
从
P3
至
P97
包含了全样本的
95 %
。当变量值不完全为正态分布时，百分位法比标准差法能
更准确地反映实际数值。
． 与标准值法相比，数值分布更为细致，准确性更高。
3)
标准差的离差 法（
Z
评分法）
：川偏离标准差的程度来反映生长情况，可在不同人群间
进行 生长状况的比较。
Z
分
=
（测量值—同年龄同性别参考标准中位数）／参考标 准的标准
差。
4)
曲线图法
：按年龄的体重、按年龄 的身长（高）或按年龄的头围将不同时间系统的数值
测
量绘制成曲线，目前普遍应用 的生长发育图就是一种曲线图，将定期和系统测量所得各
个儿童的体格测量值画在相应的曲线图上，然后进行评估，
不仅可以评出生长水平，
还可看
出生长趋势，并能算出生长速度。
13.
前囟
为额骨和顶骨形成的 菱形间隙，出生时对边的
Llr
点迮线火约为
1.5~
，随菥颅
骨< br>
的发育前囟稍为增大，
6
个月以后逐渐骨化而变小，多数儿玳作
1, --1.5
妙
cjJ
介，部分儿
m
在
2
岁左右闭合 。
14
．
后囟
是两块顶骨和枕骨形成的三角形问隙，
?小州
I l~rIJ
介戚少
J2 l
丫
fjId
小，
-f
相：
小
jii 6
～
8
周完全闭合。颅骨骨缝 在出生时稍分
JI
：
，
11 3
一一
z1
个
J Jl|
、
J j
己
_
个门
J
合。
15.
面骨、鼻骨及 下颌骨
在婴儿期较颅坩发?
r7
．迟，
IIJDLi,m
邮较小，颅 骨较大状。
16.
牙齿发育
是骨发育成熟的一个指标。人·牛计
2 0
个乳爿：和
32
个恒牙。生后
4
～
10
个
月乳牙开始萌出，出牙时间的个体差异较人，迟，
iiJ'j
io
～< br>12
个月，
13
月龄后仍未萌芽为
萌牙延迟，全副乳牙约在
3
岁内出齐。
17.
骨龄
：是指骨骼的年龄，可反映个体儿晰发。仃 水平和成熟程度。目前国内外制定骨龄
标准的方法有图谱法、计分法和重点标志观察法。
18.
男性的性发育
主要表现为长毛（阴毛、腋毛、胡须）
，声音变粗，喉结突起 锋：女性的性
发育
主要表现为乳房发育、阴毛生长和腋毛生长。
二、神经心理发育
1
．
心理发展包括认知（感觉、知觉、语言、记忆、思维、想象 等）
、情感、意志和个
性。认知
是基础，情感和意志是行为的动力。儿童心理发展的基础是神经系统的生长发育。
2
．
视觉：儿童双眼视觉发育 的关键期是从出生后儿个月开始，一直延续到
6
·
8
岁，
最关键时< br>
期在
1-3
岁。
3
．
听觉：足月新 生儿听觉的灵敏度已相当好，表现出对强烈声音出现反应，
1
个月
出现听觉
的集中，
3
个月能感受发声的不同方位并 向声源转头，
4
个月起能分辨成人的声音。
4
．
皮肤的感觉包括痛觉、触觉、温度觉和深度觉。
5
．
嗅觉：新生儿嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。
6
．
知觉：足人对 葺
f
物各种属性的综合反映。
2
·
3
岁时已出现最初的空间 知觉和时
间知觉。
7
．
运动发育的规律：由上至下；由近至远；由泛化到集中、由 不协调到协调；正向
的动作先
于反向的动作。
一
8
．
语言发育必需借助：听觉、发音器官和大脑功能正常。2
～
3
岁是儿童语言发展
的快速阶段，
也是语言表达的关键期。
9.
1
岁左右的婴幼儿有意注意一般不超过
15
秒；< br>2
～
3
岁注意力能集中
10
～
12
分钟。< br>学龄前
儿童有意注意稳定性增加，但无意 注意仍占优势。
5
～
7
岁能较好控制自己注意力的时
间约
为
1 5
分钟，
7
～< br>10
岁
20
分钟左右，
10
～
12
岁可达< br>25
分钟，
12
岁以后能达
30
分钟。
10.
气质：
是个体对体内、
外刺激以情绪 反应为基础的行为方式，
是个性心理特征之一。
气质
是与生俱来的，
受遗传控制，
不易随环境改变。
气质主要表现在心 理活动的强度
（惰绪、
意志）
、速度（操作、适应）
、稳定性（情绪、注意）
、灵活性（反应性）及心理活动的
指向
性（内向与外向、兴趣）等。
11.
性格：
是人对客观现实稳定的态度 和习惯的行为方式，
是具有核心意义的心理特征。
12.
信度：是衡量测验方法是否合理、是否稳定可靠、是否能测出所要了解问题的重要
指标。
13.
效度：检验测试结果是否达到测验目的，也是鉴定测验方法效果的指标。
14.
智龄
(MA)
：是指儿童 的智力发育达到某个年龄的水平，可用心理测验测定。
< br>15.
发育商
(DQ)
：婴幼儿是处在中枢神经系统和感知、运动、语言发展迅 速而更趋完善
的时
期，
因此要 用发育测验来评价其神经心理的发展，
了解被测儿童神经心理的发展所达到
的
程度。结果用发育商
(DQ)
表示：
DQ=
发育年龄／实际年龄
X100
。
16.
心理测验方法包括：
智力
（发育）
量表 、
成就测验、
神经心理测验和人格测验四类。
其中
儿童智力测验量表依其用途和作用可分为筛查量表和诊断量表。
17
．国内常用的儿童心理测验方法：
1)
筛查性测验（丹佛发育筛查测验；
D DST;
绘人测验；图片词汇测验，
PPVT;
学前儿
童能力筛查）
2)
诊断性测验
(
贝利婴幼儿发育量表
(BSID); Gesell
发育量表
(GDS)
；斯坦福．比奈量
表；韦氏学前儿童智力量表
(WPPSI);
韦氏儿童智力量表
(WISC)
。
18.
对儿童行为的适应性行为评定有：
1)Brazelton
新生儿行为评定量表
(NBAS)
2)Achenbach
儿童行为筛查量表
(CBCL)
3)
儿童人格问卷
(PIC)
4)Conners
父母症状问卷
(PSQ)
5)
婴儿，初中学生社会生活能力量表
(SM)
三、儿童营养与喂养、营养性疾病
1
．
膳食营养素参考摄入量
( dietary reference intakes)
简称
DRIs
，包括四项内容：
1)
平均需要量
( estimated average requirement
，
EAR)
：
指某一特定性别、< br>年龄及生理状
况
群体中对某种营 养素需要的平均值，摄入量达到
EAR
水平时可以满足群体中半数个体
对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体对该营养素的需要。
2)
推荐摄入量
(recommended nutrient intake
，
RNI)
：指可以满足某一特定性别、年龄和
生理状态群体中绝大多数个体需要量的摄入水平。
3)
适宜摄入量
( adequate intake
，
AI)
：是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的
摄入量，在不能确定
RNI
时使用。
4)
可耐受最高摄入量
( tolerable upper intake level
，
UL)
：是平均每日可以摄入该营养素的
最高量。
2
．
儿童热 量消耗主要用于：基础代谢、生长发育、活动、食物特殊动力作用及排泄。一
般认
为基础代谢所需占
50%
、
体力活动和生长 为
35-40%
、
10%
以排泄中丢失、
食物特殊动力
作< br>
用占
5%
。儿童处于不断生长发 育的过程中，体格的快速增长、各组织器官的增大及功
能
成熟都需要消耗能量。因此，这部分能量所需是儿窳所特有的。
3
．
不同年龄三类产热性营养素的比例也不同。?舣而青，婴幼 儿时期猛白质、碳水化合
物和
脂肪产热占总能量的比例为
goA,
～
l 50/
，
、45%
～
55
．
%
、
350/o
～
4 5%
；年长儿为
10%
～
15%
、
5 5%
～
60%
、
25%~30%
。
4
．
动物性食物，
如鱼、
肉、
Ifr
类的蛋
r
质利川率较高，
与乳蛋类相仿，
均为优质蛋白质。
豆
类蛋白质富含赖氨酸，其利川价格较其他植物高，也称优质蛋白质。
5
．
人体不能合成的不饱和脂肪酸为必需脂肪酸，如亚油酸(LA)
、亚麻酸
(LNA)
。亚油酸在
体内可转变成亚麻酸和花生四烯酸
(AA)
，
故亚油酸 是最重要的。
亚麻酸分为
0c
．
亚麻酸
和
丫一亚麻酸。
0c-
亚麻酸包括二十碳五烯酸
(EPA)
和二十二碳六烯酸
(DHA)
。
海洋哺乳动物、
深海鱼和鱼油富含
EPA
和
DH A
。动物性食物，如蛋黄、肉、肝、内脏也含
DHA
和
AA
。
根据双键的位置和功能分为
co-6
和
-c03
系列，亚油酸和花生四烯酸属
0)-6
系列，亚麻
酸、< br>
DHA
、
EPA
属
co-3
系列。
6
，
人体内除了碳、氢、氧、氮以外的元素统称为矿物质，包括 常量元素和微量元素，占
人体
总重量< br>O.01%
以上者称常量元素，占体重
0.01%
以下杆称微
+
秆元素。
7
．
VitD
缺乏性佝偻病为缺 乏
VitD
引起体内钙磷代谢片似，
：
『』敏乍长删的坩组织矿化不
全，
产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
8
．
佝偻病激期的骨骼体征：
：
<6
个月婴儿，
'IIJ'
见< br>l'IIjl-
；
i
’软化仆征
(
乒
f
己感
)
：
>6
个月
婴儿，可见
方颅、手（足）镯、肋串珠、肋软骨沟、鹏胸、
()
，?
jl!< br>、
X
形腿等体征。血钙正常低
值或降
低，血磷明显下降，
AKP
增高。
m 25-
《
)11)1)
、
I
，
25-
《
)1'1)2D
显著 降低。骨
X
线片长
骨干
骺端增宽，临时钙化带消失，
』
^
毛刷状或们：
ll
状，卞；，骺软骨盘加宽
>2 mm
。
9
．
VitD
缺乏性佝偻病治疗：目的为控制病。
nIi
及防
I
¨< br>7
骼畸形，治疗原则以口服为主，
强调个
体化给药。剂量为
2000
～
4000
U/cl
，
1
个
J
J^
彳改为
400
U/d
。口服困难或腹泻等影响
吸收时，
可采用大剂量突击疗法，
VitD 15-30
万
U
／次 ，肌注，
1
～
3
个月后
VitD
再以
400 U/d
维
持。
用药
1
个月后随访。
10. VitD
缺乏顸防：婴儿（包括纯母乳喂养儿）生后
2
周摄入
VitD 400 U/d
至
2
岁。
，
’
l1
．
j< br>山：儿、
低出生体重儿、双胎儿生后即应补充
VitD 800
～
1000 U/d
，
3
个月后改为
400 U/d
。
11.
儿童贫血诊断标准：
新生儿
Hb<145g/L
；
1
～
4
月
Hb<90g/L;4
～
6
月
Hb
6
月～
6
岁
Hb
6
～
14
岁
Hb<120g/L
12.
缺铁性贫血外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积
(MCV) <80 fl
，平均
红细胞血红蛋白含量
(MCH) <27pg
，平均红细胞血红蛋白浓度
(MCHC) <3lOg/L
1 3.
缺铁性贫血治疗应按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁
2
～
6
mg/kg
，分
2
～
3
次
餐
间服用；
I
司时口服维生素
C
促进 铁吸收。在
Hb
正常后继续补铁
2
个月，恢复机体储
存铁
水平。
14.
缺铁性贫血疗效判断：补铁
3
～
4 d
后网织红细胞开始升高，
7
～
10 d
达高峰，
2
～
3
周后
降
至正常。补铁
2
刷后血红蛋白量开始上升，
4
周后
Hb
应上升
20 g/L
以上。
15.
早产 儿和低出生体重儿贫血预防：提倡母乳喂养，但应根据胎龄、出生体重选择合适的
强化
喂养方式。早产儿应从
2
～
4< br>周龄开始补铁，剂量
2
～
4mg/(kg-d)
元素铁，直至
l
周岁，
所补
充的铁元素应包括食物及其他含有铁元素的制剂。
16.
锌缺乏或不足时可 导致儿童生长迟缓、免疫功能下降以及神经心理发育异常等。锌缺乏
症
最显著的
l
临床表现是食欲降低、异嗜癖，在皮肤和粘膜的交界 处及肢端常发生经久不
愈的
皮炎。缺锌持续时间较长的患儿，其细胞免疫功能降低，
易于感染、反复发作口腔溃疡
和
脂肪泻并可影响小儿生长速度、智能发育及发育延迟。此外 ，因影响维生素
A
的运转
还可
伴发夜盲症。
17
．
血清锌可部分反映人体锌营养状况，
但该指标缺乏敏感性，
轻度锌缺乏时仍可保持正常。
目前建议
10
岁以下儿童的血清锌水平正常值下限，
10.07 umo/L (65 ug/dl)
。
18.
治疗锌缺乏的口服锌剂量：元 素锌
1
·
2mg/(kg
．
d)
，疗程
1-- 2
个月。如锌缺乏高危因素
长期
存在，则建议小剂量长期口服，元素锌
5-10 mg/d
。
19 .
不同婴儿奶类
(
每
lOOml)
主要成分含量
┏━━━━━━━┳━━━━━┳━━━━━━━┳━━━━━━━┳━━━━━┳━━
━━━━━━┓
┃
┃
┃
足月儿配方
┃
足月儿配方
┃
早产儿
┃
每日推荐
┃
┃
营养素
┃
母乳
┃
┃
┃
┃
┃
┃
┃
┃
奶粉
（
1
段）
┃
奶粉
（
2
段）
┃
配方奶
┃
摄
入量
┃
┣━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━╋━━
━━━ ━━━┫
┃
能量
(Kcal)
┃
65
┃
67
┃
67
┃
80
┃
95Kcal/kg
┃
┣━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━ ╋━━
━━━━━━┫
┃
蛋白质
(g)
┃
1.1
┃
1.5
┃
2.2
┃
2.0
┃
1.5
～
3g/kg
┃
┣━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━╋━━
━━━━━━ ┫
┃
┃
┃
┃
┃
┃
0.3(0-6
胃
)
┃
┃
铁
(mg)
┃
0.03
┃
0.8
┃
1.0
┃
0.8
┃
10.0(6-12
月
)
┃
┃
┃
┃
┃
┃
┃
12.0(1-4
岁
)
┃
┣━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━ ╋━━
━━━━━━┫
┃
┃
┃
┃
┃
┃
1.5(0-6
月
)
┃
┃
锌
(mg)
┃
0.28
┃
0.5
┃
0.7
┃
0.6
┃
8.0(6-12
月
)
┃
┃
┃
┃
┃
┃
┃
9.0(1-4
岁
)
┃
┣━━━━━━━╋ ━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━╋━━
━━━━━━┫
┃
┃
┃
┃
┃
┃
300(0-6
月
)
┃
┃
钙
(mg)
┃
33
┃
50
┃
85
┃
70
┃
400(6-12
月
)
┃
┃
┃
┃
┃
┃
┃
600(1-4
岁
)
┃
┣━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━╋ ━━━━━╋━━
━━━━━━┫
┃
维生素
A(IU)
┃
35
┃
220
┃
233
┃
210
┃
1324
┃
┣━━━━━━━╋━━━━━╋━ ━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━╋━━
━━━━━━┫
┃
维生素
D(IU)
┃
2.2
┃
40
┃
55
┃
60
┃
400
┃
┗━━━━━ ━━┻━━━━━┻━━━━━━━┻━━━━━━━┻━━━━━┻━━
━━━━━━┛
20.
门诊常用营养性药物含量及注意事项：
1)
维生 素
D
滴剂（星鲨）
：含维生素
D400
啦位。用于预防和治疗维生素
D
缺乏症，如佝偻
病
等。用法：口服。儿童一日
1-2
粒。不良反应：长期过量服用，可出现中毒，早期表现
为
骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口腊干裂、发热、头痛、呕吐、便秘或腹泻、恶心等。
2)
维生素
AD
制剂（伊可新）
：
0-1
岁俅粒含维生素
A1500
单位，维生素
D3 500
单位；
1
岁以
上每粒含维生素
A 2000 l
丫
I
．
I
虹，
维生素
D3 700
单位。
用于预防和治疗维生素
A
及
D
的缺乏
症，如佝偻病、夜
r
『症及小儿予足抽搐 症。用法：
1
次
1
粒，
1
日
1
次。
3)
胆维丁乳（英康利）
：
8mll: 15rng
（含维生素
D3 30
万单位）
，用于婴幼儿缺维生素
D
性佝
偻
病．
，
H
服：将本
I{ft
倒入适量
(3
～
5
倍
)
的含糖牛奶、豆浆或温开水中服用 。一次
15-30
万单位，
并 根据病情轻重，
可相隔
1
月再服
1
次，
以每年不超过
4
支为宜。
不良反应：
偶见腹泻。
注意事项：应在胃肠道功能正常时服用。
4)
葡萄糖酸钙锌口服 溶液（锌钙特）
：每瓶含葡萄糖酸钙
600mg
（相当于钙
54
毫克 ）
、葡萄
糖
酸锌
30 mg(
相当于锌
4j3
毫克
)
、
盐酸赖氨酸
lOO mg
。
用于治疔缺钙及缺锌性疾病：
如佝
偻
病、
骨质疏松及缺锌引起的儿童生长和智力发育迟缓以及食欲不振等症。
用法：
婴幼儿
每
日< br>5
—
lOml
，分
2
～
3
次饭后服。血钙、 血锌过高及甲状腺功能亢进者禁用。
5)
小儿碳酸钙
D3
颗粒：每 袋含碳酸钙
0.75
克（相当于钙
300
毫克）
，维生素
D 3
100
单位，
用
法：儿童，
1
次
1
袋，
1
日
1
次，或遵医 嘱。高钙血症、高尿酸血症禁用。心肾功能
不全者慎用。不良反应：暖气、便秘。
过量服用可发生高钙血症，偶可发生奶一碱综
合
征，表现为高血钙、碱中毒及肾功能不全（因服用牛奶及碳酸钙或单用碳酸钙引起）
。
6)
醋酸钙颗粒：每包含元素钙
Ca 50.7 mg
，用于下预防和治疗缺钙引起的各种疾病，肾功能
不
全、血钙过高者慎用。
7)
甘草锌颗粒：每袋相当于 锌
3.6
～
4.35mg
（
|I
‘草酸
25.2
mg
）
，用于由于锌缺乏症引起的
儿
童厌食异食癖生长发育不良，
本品勿与牛奶同服，
勿与铝盐钙盐 碳酸盐鞣酸等同时使用。
8)
右旋糖酐铁口服液：每支
Sml
，含铁元素
25
mg
，右旋糖酐铁为有机高价铁复合物，生物
利
用度较高而副作用少，用于治疗单纯性缺铁性贫血。
9)力蜚能（多糖铁复合物胶囊）
：每粒胶囊含元素铁
150mg
，用于治疗单纯性缺 铁性贫血。
极少
出现胃肠刺激或便秘。血色素沉着症及含铁血黄素沉着症禁用此药。
IO)
小儿复方四维亚铁散：
每包含维生素
Bi 0.6
毫克，
维生素
B6 0.6
毫克，
维生素
D2 200
单位，
烟酸
8
毫克，< br>葡萄糖酸锌
4.3
毫克，
L
．
赖氨酸盐酸盐
200< br>毫克，
富马酸亚铁
30.8
毫
克
(
相当于元素铁
10.2mg)
，磷酸氢钙
3 01
毫克。
1
岁以下：一次
0.5
包；
1-3
岁： 一次
1
包；
4-6
岁：一次< br>1.5
包；
7-12
岁：一次
2
包；一日
1
～
2
次。
用温开水搅拌后服用，
也可
掺入牛奶、
奶糕、
稀饭内调服。
不良反应：
个别患者可见恶心、
呕吐或便秘。
注意事项：
1
．本品宜在饭后立即服用。
2
．对本品过 敏者禁用，过敏体质者慎用。
11)
富马酸亚铁 混悬液：
含富马酸皿铁
0.104
克
（棚当于铁
34.5
亳 克）
。
不良反应：
1
．
可
见
胃肠道不良反应，
如恶心、
呕吐、
上腹疼痛、
便秘。
2
．
本品可减少肠蠕动，
引起便秘，
并排
黑便。
12)
五维赖氨酸颗粒：本品为复方制剂，每包
5
克，每克含盐酸赖氨酸
50
毫克、维生素
B1
1.2
毫克、维生素
B2
0.15
毫克、维生素
B6
0.075
毫克、烟酰胺
2.4
毫克、泛酸钙
0.15
毫克。用于促进小儿、儿童正常发育。
1
岁以下：一 次
1
包，一日
1
次；
1
岁以上；一
次
1
包，一日
2
次。温水冲服。
13)
赖氨肌醇维
B12
口服溶液：本品 为复方制剂，每
5
毫升含盐酸赖氨酸
300
毫克，维
生
素
Blz 15
微克，肌醇
50
毫克。用于赖氨酸缺乏引起的食欲缺乏及生长发育不良等。婴
儿，
一次
2.5
毫升：儿童，一次
5
毫 升，一日
2
～
3
次，用温开水稀释后服用。
14)
杞枣口服液：枸杞子、大枣、太子参、海参、珍珠、益智、焦山楂。用于小儿因脾
肾
虚弱，
气血不足所致的神疲乏力，食欲不振，面色无华，
记忆力减退等症及对高血铅儿
童
能促进血铅的排除。口服。每次
lOml
，一日
2
次。四 周为一个疗程，或遵医嘱。
15)
小儿智力糖浆：有效成份：龟甲、龙骨、远志、石菖蒲、雄鸡。棕褐色粘稠液体；
管
制口服液瓶，气微香，味甜、微辛。每盒装
IO< br>支。主治，调补阴阳，开窍益智。用于
小儿
轻微脑功能障碍综合症。口服，一次
10-15ml
，一日
3
次。< br>
四、预防接种
1
．基本概念：
(1)
自然免疫是指机体通过自然途径如感染病原体后建立的特异性免疫，包括胎儿和新生儿
经
胎盘或乳汁从埘体状得抗体。
人工免疫是通过接种疫苗或注射免疫血清人为地使机体获得特异性免疫。
(2)计划免疫是指国家根据传染病的疫情监测及人群免疫水平的调查分析，有计划地为应免
瘦
人群按年龄进行常规预防接种，
以提高人群免疫水平，
达到控制乃至最终消灭相应传染 病的
目
的。
(3)
-
类疫苗
lm< br>即计划免疫使用的疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当按照政府的规
定
受种的疫苗，
包括国家免疫规划确定的疫苗，
省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，
以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使 用的
疫
苗。
二类疫 苗：
指根据疾病流行情况、卫生资源、
经济水平、
实施条件及居民的自我保健要
求，
由公民自费并且自
j
愿受种的其他疫苗。
2
．江苏省儿笊艰础免疫程
J
≧
┏━━━━━━━━━━ ┳━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━┓
┃
疫
苗
┃
接
种
途
径
┃
接
种
年
龄
┃
┣━━━━━━━━━━╋━━━━━╋━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━┫
┃
卡
介
茁
┃
皮
内
注
射
┃
出
生
┃
┣━━━━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━
━┫
┃
乙
肝
疫
’
凿
┃
肌
内
注
射
┃
出
生
、
1
月
龄
、
6
月
龄
┃
┣━━━━━ ━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━┫
┃< br>脊
髓
灰
质
炎
混
合
疫
苗
┃
口
服
┃
2
、
3
、
4
月
龄
┃
┣━━━━━ ━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━┫
┃
百
白
破
疫
苗
┃
肌
内
注
射
┃
3
、
4
、
5
、
18
～
24
月
龄
┃
┣━━━━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━┫< br>
┃
┃
┃
8
月
龄
（
麻
风
疫
苗
／
麻
疹
疫
苗
）
┃
┃
麻
腮
风
疫
苗
┃
皮
下
注
射
┃
┃
┃
┃
┃
18~24
月龄（麻腮风疫苗／麻腮疫苗／麻疹疫苗）
┃
┣━━━┳━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━━
━┫
┃
乙
脑
┃
减
毒
活
疫
┃
┃
8
月
龄
、
2
周
岁
┃
┃
┃
苗
┃
皮
下
注
射
┃
┃
┃
疫
苗
┃
┃
┃
┃
┃
┣━━━━━━┫
┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━┫
┃
┃
灭
活
疫
苗
┃
┃
8
月
龄
、
2
周
岁
、
6
周
岁
┃
┣━━━┻━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━
━┫
┃
A
群流脑疫苗
┃皮下注射
┃
6
～
18
月龄接种
2
剂次，接种间隔
3
个月
┃
┣━━━┳━━━━━━╋━━━━━╋━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━┫
┃
甲
肝
┃
减
毒
活
疫
┃
皮
下
注
射
┃
18
月
龄
┃
┃
┃
苗
┃
┃
┃
┃
疫
苗
┃
┃
┃
┃
┃
┣━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━┫
┃
┃
灭
活
疫
苗
┃
肌
内
注
射
┃
18
月
龄
、
24
～
30
月
龄
┃
┣━━━┻━ ━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━┫
┃
A+C
群
流
脑
疫
苗
┃
皮
下
注
射
┃
3
周
岁
、
6
周
岁
┃
┣━━━━━ ━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━┫
┃
白
破
疫
苗
┃
肌
内
注
射
┃
6
周
岁
┃
┗━━━━━━━━━━┻━━━━━┻━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━
━┛
3
。预防接种禁忌症
(1)
相对禁忌症
是指正患活动性肺结核、腹泻、发热、急性传染病等，待病情缓解，恢复健
康后即可接种。
(2)
绝对禁忌症
是指任何生物制品都不能接种，如有明确过敏史者，患有自身免疫性疾病、
恶性肿瘤、神经病、精神病、免疫缺陷等。
(3)
特殊禁忌症
是指某一种生物制品特有的，不是所有生物制品都不能接种，如结核病人不
能接种卡介苗，有惊厥史小儿不能接种百白破。
五、各年龄段保健要点：
1
．
新生儿期：
(1)
保暖；
(2)
喂养指导；
(3)
皮肤、脐部护理；
(4)
预防接种、预防感染；< br>
(5)
疾病筛查：听力、遗传代谢内分泌疾病
2
．
婴儿期：
(1)
喂养指导；
(2)
定期健康检查、视听筛 查、口腔保健；
(3)
预防接种、预防
感染；
(4)
疾病筛查：髋关节发育不良、营养性疾病、食物过敏等：
(5)
早教指导
3
．
幼儿期：
(1)营养指导；
(2)
定期健康检查、视听保健、口腔保健；
(3)
预防疾病 与意外；
(4)
疾病筛查：营养性疾病、感染性疾病等；
(5)
早教指导
4
．
学龄前期：
(1)
营养指导；
( 2)
定期健康检查、视听保健、口腔保健；
(3)
预防感染性疾
病与事故；
(4)
疾病筛查：营养性疾病、感染性疾 病、行为问题等；
(5)
入学前期指导
5
．
学龄期：
(1)
营养指导；
(2)
走期健康检查、视力保健、口腔保 健；
(3)
预防感染性疾病
与 事故；
(4)
疾病筛查：骨骼畸形、营养性疾病、
行为问题、
学习问题等；< br>(5)
法制教育、
性知识教育
6
．
青春期：
(1)< br>营养指导；
(2)
心理教育：
(3)
性教育；
(4)
疾病筛查：矮小、月经不调、
心理行为问题等
六、儿保门诊其他常见问题及体检要点：
1
．
包皮过长或包茎：是指阴茎在非勃起状态下阴茎头不能外露 的情形。新生儿是最佳手
术年
龄，手术越早做越好，最迟不要超过
12
岁手术。
2
．
婴儿期白细胞特点：婴儿时白细胞数维持在
ioX i09
／
IJ
左右，
8
岁以后接近成人水平。
出生
时中性粒细胞约占
0.65
，淋巴细胞约 占
0.30
，生后
4-6
天时两者比例约相等，之后淋巴
细
胞约占
0.60
，中性粒细胞约占
0.35
，至
4-6
岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成
人
相似。
3
．
外生殖器检查要点：对婴幼儿及儿童的外生殖器应检查其形状、大小、颜色、部位和
对称
性。应观察尿道口的位置，
睾丸是 否下降至阴囊或研神：
腹股沟部，小刚唇是否可以分
开。
儿童内分泌知识点
1
、矮小症：身高低于本民族、本地区、同龄、同性别健 康儿童的平均身高两个标准差，或
第三
百分位以下。
2
、矮小症的病因分类：①家族性矮个、
②体质性青春发育期延迟、
③染色体异常（唐氏综合症、
Turner
综合症、猫叫综合症等）
④代谢异常：如先天性代谢异常、肾小管功能异常等、
⑤营养障碍（营养素不足或缺乏，吸收不全综合症）
、
⑥慢性系统性疾病：骨疾患（软骨营养障碍等）和其它慢性系统性疾患（心
血管疾病、消化道疾病等）
、
⑦宫内发育迟缓、
⑧内分泌疾病：如甲状腺功能低下症、雄激素过剩（性早熟症、肾上腺一
性腺综合症等）
3
、矮小症的初步鉴别诊断：
4
、
性早熟：
性发育启动年龄显著提前
（较正常儿童平均年龄提前< br>2
个标准差以上）
。一般认
为
女孩在
8
岁、男孩在
9
岁之前出现性发育征象临床可判断 为性早熟。可分为两种，
及真性性早熟和假性性，早熟。
5
、真性性早熟：指出现的性征和个人的性 别一致，除了第二性征出现较早外，同时也有性
腺的
成熟和性功能的表现，即女性有排卵、男性有精予的成熟。
6
、 假性性早熟指仪有笫二性征出现，而无性腺成熟现象，其性征表现可以和个人性别是同
性
的，也有可能是异性的。
7
、青春期发育的年龄范围及发育征象
女孩：
10
岁左右开始，
12
·
14
岁左右月经初 潮；发育的主要征象：
(1)
身高增长加速
(2)
乳房有硬结、肿痛
(3)
阴毛出现
男孩 ：
12
岁左右开始，
14-16
岁出现第一次遗精；发育的主要征象：
(1)
睾丸、阴囊增大
(2)
阴毛、胡须出现
(3)
身高增长加速
8
、
骨龄：
正常儿童的骨化中心随年龄增长按一定时间 和顺序先后出现，
该年龄简称骨龄，
一
般可通过腕部
X
片来判断。
6-8
岁前腕部骨化中心数约为“年龄（ 岁）
+1
9
、肥胖症：的严格定义是人体能量代谢的失衡，即长期能量摄入超过消耗， 导致身体脂肪
含量
过多为特征的慢性疾病。
目前常用诊断指标：
(1)
身高别体熏法 ：从为体煎超过同年龄、同身高小儿标准体
重的
20%
即可称为肥胖。(2)
体煎指数法：在同年龄、同性别儿童的体重指数
(BMI)
的
8 5
百分位与第
95
百分位之问为超重，
95
百分位以上为肥胖。
1 0
、肥胖病的治疗原则：
教育和行为矫正
调整饮食的方法
运动治疗
药物治疗
1 0
儿童言语和语言知识点
1
、语言发育的影响因素（遗传和环境）
2
、语言发育的分期（前言语阶段、言语发生阶段、幼儿基本掌握口语阶段）
3
、儿童语言的功能（个体语言、社交语言、内部语言）
4
、婴幼 儿语言发育筛查量表：适合于
0-36
月婴儿语言发育筛查，分为语音和语言表达、听
觉
感受和理解以及与视觉相关的理解和表达等三个方面。
4
、语言发育迟缓的诊断标准
年龄
异常
可疑
24
个月
词汇量
< 30
词汇量
<50
30
个月
（男）语句结构
<3
种
语句结构
<5
种
（女）语句结构
<5
种
语句结构
<8
种
5
、构音障碍的定义及其类型？
定义：因发音位置、时间、气流的错误或口腔运动不协调、 造成说话时语音不清晰、即
口
齿不清。
类型：舌根音化、舌前音化、不送气化、省略音化
儿童早期干预康复知识点
l
、
高危儿指在孕期和（或）分娩过程中存在危险因素，如早产 、低体重、围产窒息，持
续低
氧，颅内出血，严重低血糖，严重高胆红素血症等，导致出生后需要观察监护者。
高危儿包括：
①早产，胎龄
<37
周
②低出生体重，出生体重
<2 500g;
③围产期窒息，包括富内窘迫和生后
Apgar
评分
0-7
分：
④新生儿缺血缺氧性脑病
⑤新生儿颅内出血（
III
～
IV
级）
⑥小于胎龄儿，或大于胎龄儿
⑦高危产妇（高龄妊娠、妊娠高血压、妊娠糖尿病等）所生的新生儿
⑧出生后患病的。
如低血糖、重症肺炎、高胆红素血症等。
2
、早期干预：是针对高危儿进行 的一系列刺激和训练活动。通过早期干预的方法，利用大
脑早
期发育的代偿功能来充 分挖掘大脑的潜力，
减少高危因素带来的不利后果。
使存活的高危儿
在
体格生长，精神发育，智能发展商得到改善并赶上正常儿童的培养。
3
、婴 幼儿主被动操：主要是通过一些被动和主动的活动，帮助和促进婴幼儿动作的发展和
体格
的生长发育。
注意事项：
1
．做操时间：在满月后开始做操，时问 选在喂奶前后
1
小时。
2
．做操前，用温和的声音与宝宝说话，使之心情愉快。
3
．做操时，可放轻音乐，音乐的声音以中下音量为宜。
4
．做操时成人的劝作要轻柔，不能用力过猛。
5
．做操时应注意观察孩子有无不良反应。
6
．做操完毕，让孩子躺在床上休息一会。
7
．做操运动量应适当增加，每套操从每次
4ael
拍，渐增至
4
，
Ic4
拍。
8
．做操要持之以恒，每天
2
次，不能轻易中断。
9
．孩子生病期间停止做操，睡觉前不做。
4
、
0-3
月智能训练
1
．追视红光
4
．视听训练
7
．翻身、仰卧到侧卧
IO.
唱儿歌
2
．玩红线球
5
．抓握住带柄的玩
8
．发音训练
3
．看视觉训练图形
6
．俯卧举头
9
．听音乐
5
、
4-6
月智能训练指导
1
．追视红线球
1800
2
．颜色卡片训练
4
．翻身训练
5
．照镜子
7
．直立跳跃
8
．找红皮球
10.
激发咿呀作语
11.
叫名字
3
．彩色哗呤棒视听训练
6
．帮宝宝坐起来
9
．抓握玩具
12.
藏猫猫
6
、
7-9
月智能训练
1
．抓握玩具
2
．对敲玩具
3
．抓握小糖丸
4
．玩纸
7
．弯腰捡玩具
10.
用水杯喝水
5
．放手
8
．挥手“再见”
6
．练爬
9
．认识五官
7
、
10-12
月智能训练指导
1
．涂画
2
．搭积木
4
．翻书看图片
5
．认识红色
7
．用小勺吃饭
8
．坐盆排便
3
．拉绳取玩具
6
．学走路
9
．学拍手
IO.
用手势表示“谢谢”
8
、物理治疗学是研究和应 用自然界及人工制造的各种物理因素作用于人体，并通过人体的
神经、
体液、肉分泌等调节机制，达到康复和预防疾病目的的一门医学科学。
9
、 水疗法：是利用水温、静压、浮力、水波压力和水中化学成分等不同方式作用于人体而
治疗
< br>疾病的方法，
它既是一种运动疗法，
也是一种物理疗法。
涡流气泡浴适应于早产 儿、
新生儿、
婴幼儿脑损伤的恢复及运动发育落后、肌张力异常，纠正和抑制异常姿 势，诱导正确姿势，
改
善平衡和协调能力。适应年龄
3
个月
~1.5
岁。
10
、经络导平治疗：
是按针灸的经络穴位，
采取对每个经穴以补偿平衡电流进行激 导，促使
机
体内病理经络的生物电子运动由不平衡转化到平衡的一种新疗法。
11
、< br>痉挛仪治疗：
一种低频脉冲物理治疗仪。
主要缓解肌张力高的患者
（宝宝）的痉挛症状，
降低肌张力，增加关节活动范围。
12
、脑电 仿生电刺激治疗：激活颅内固有神经传导通路。通过增加大脑局部血流量，
改善脑
循
环，保护神经细胞，促进神经组织的结构修复和重建。
13
、中频治疗：利 用中频电刺激理论。在一个治疗处方内多次变频治疗波形、频率、参数，
使
人体（宝宝）亲身感受到推、拿、拨、滚动、振颤等按摩动作。
14
、视觉刺激图的使用方法：
视觉刺激图主要是用来刺激宝宝的视觉发育。
在宝宝安静清醒的
时候给宝宝看，离宝宝眼睛约
20-30
公分．逗引宝宝注意后，在 宝宝眼前左右移动，逗引宝
宝
视觉追踪。两面交替使用，每次时间不要太长，
2-3
分钟即可，每天可以看
7-8
次。
15
、振幅整合脑电图
(aEEG)
：
脑电生理活动的监测方法，是描记出以振幅形式出现的波谱
带，连续脑电图记录的简 化形式，简单化的单频道的脑电监测，反应脑电活动的整体趋势。
可
获得
2
个基本信息
1
．脑的发育成熟状况
2
．疾病状态下脑电活动状况。< br>
操作注意事项：
1)
先用磨砂膏涂抹于电极摆放部位，然后再用消毒棉球擦净。
2)
三个电极的摆放位置分别是，前额两侧各一个，前正中发髻一个。
3)
最后用
3M
胶布固定，开始监测。
如何分析
aEEG:
1)
电活动规范一一连续图形
2)
电活动强度——波幅增高
3)
脑功能完善——睡眠周期出现
4)
脑的成熟度——波普带的宽窄变化
16
、小儿惊厥水合氯醛灌肠：抽
10%
水合氯醛，按
0.5ml~ ~lml/kg
体重十∞
fiti/iA7lJiliiIl|i
小，
栅心< br>
380C
，用一次性空针抽取接一次性肛管插入肛门灌肠，婴儿插入
2.5- 4ci11
，儿
tk liii
入‘、
，
‘Ⅵ?“
17
、运动：指通过身体的运动而进行的工作，也可以说是由连续的身体远础川肫
r
础
f1
“
18
、姿势：机体在静止状态
T
为克服地心引力所采取的自然位置。
17
、
反射运动：
脊髓和脑干水平的运动控制主要是通 过反射进行的，
由此所产生的运动即
为反
射运动。
18
、
脑瘫定义：
自受孕 开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，
主要表
现为
运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍 、行为异常及其
他
表现。
19
、脑瘫分型：痉挛型、不随意运动型、强直型、共济失调型、肌张力 低下型、混合型。
20
、反射弧包括：感受器、传入神经、一 个或多个联络神经元、传出神经元、效应器。
21
、
原始反射：胎儿最早出现的运动形式，在婴儿的一定时期内仍持续存在，
是一种避开
有害
刺激或保存生存状态的本能反应。
原始反射的出现标志着运动发育的 开始。
原始反射的消
失标
志着中枢神经系统发育分化的完成，标志着获得新的运动功能的开始。
22
、运动模式：即运动式样，主要指在运动中头部、躯干和四肢的活动样式。
23
、运动障碍：由于各种原因引起运动的发育、运动的功能、运动的质 量、运动的速度、
运动
的效率等方面与正常的运动相比较有着不同程度的差异，称为运动障碍。
24
、肌张力：被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。
25
、感觉统合：指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息组合起来，进行多次分析、练合
处理、进行整合作用，完成对身体的内外知觉，并作
tll
正确的应答，这个过程就是统合
作用。
26< br>、姿势运动发育分期：姿势维持期、移动准备期、屈膝坐位期、屈膝站立期、双足步行
期、
步行后的运动能力发育期。
姿势维持期时间范围：
1~3
个月。移动准备期时问范围：生后
4
—
6
个月。
屈膝坐位 期时间范围：生后
7
～
9
个月。屈膝站立期时间范围：生后
10～
12
个月。
双足步行期时间范围：生后
12
个月以后。
步行后的运动能力发育时期时间范围：获得双足步行能力以后。
27
、人体的体位：仰卧位、俯卧位及垂直位。
28
、向坐位转化 的运动模式：仰卧位
_
俯卧位
_
四点支持位
_
斜坐位
_
坐位。
29
、从仰卧位向立位转换的运动模式：①仰卧位
_< br>俯卧位
_
高爬位一立位
②仰卧位
_
侧嫩位
-
跪立位
_
单膝立位一立位
⑧仰卧位
_
业位
_
蹲位
_
立位。
30
、头部控制能力发育的必须条件：
1
头颈的中问化控制
2
小儿 祚：俯卧位．
，
}
：能够用上
肢支持
体重，同时保持对称 性
3
矫正反应机构发育成熟
4
头颈的运动必须．
’
J
肩胛，特、躯干等
分离
5
从仰卧位拉起时，头不后垂。
3l
、翻身运动发育的必须条件：
1
获得肘支撑能力< br>2'rij-
以相：俯
l
卧位上（肘支撑或手支
撑）进
行
32
、重的左右引动
3
顼矫正反应出现
4体干回旋
5
有翻身欲望。
33
、坐位控制能力发育的必须条件 ：
1
控制头部的能力发育成熟
2
在俯卧位上由肘支撑到手
支撑
3
脊柱伸展至第三腰椎
4
髋关：节要充分屈曲
5
体干的回旋
6
上肢保护性伸展
反
应出现。
34
、四爬位及四爬移动发育的必须条件：
1
头 部控制能力的发育成熟
2
脊柱的伸张至腰椎、
骶椎
3
骨盆克服地心引力
4
上肢支持性发育，获得手支撑能力
5
四爬位平衡能力发
育成熟
6
有爬行欲望。
35
、立位发育的必须条件：
1
从四爬位或膝立位抓物站起
2
髋关节一定程度伸展
3
’跨 盐
)
嗣
围的稳定性与上下肢的支持性
4
足底感觉发育成熟。
36
、步行发育的必须条件：
1
身体正常的竖直关系发育成熟
2
立位平衡的发育< br>3
有步行的欲
望
4
骨盆的对称性
5
步行模式。
37
、小儿步行运动模式：
1
．卫兵步行模式一早者
8
个月，晚者可至
12
—
14
个月均属正常范围。
2
．上、下肢交叉的步行运动模式一大约在
3
岁左右可以形成。
3
．成熟的步行运动模式一大约在
6～
7
岁时转换为实用、成熟模式。
38
、
步行运动的 条件：
1
抗重力机制的成熟、
2
维持平衡能力的成熟、
3
可 以进行踏步运动、
4
向前的推进力，必须具备
3
个条件才能进行行走。
39
、 痉挛型脑瘫的病变部位：锥体束损伤，引起所文配的肌肉肌张力高，肌力减低，引起运
动
障碍。主要表现：髋关节的内收肌群、股四头肌、胭绳肌、小腿三头肌、前臂屈肌。
40
、不随意运动型脑瘫：
损害部位为：
基底核，
导致病因多由核黄疸或迁延 黄疸的后遗症和
新
生儿的缺血缺氧。手足徐动型分为：紧张型、低紧张型、张力障碍 型、震颤型。不随意运动
型
的共同点：婴儿期表现：多表现肌张力低下，竖颈的发育 明显延迟，躯干的稳定性差，患儿
常
因角弓反张而难以抱扶，
侧弯反射、< br>ATNR
反射等原始反射残存。
肌张力动摇。
不随意运动。
语言摄食障碍。易出现突发的运动。手口眼协调障碍。
41
、肌张力低下型 脑瘫：
特点是肌张力低下，临床检查可见肌张力低下的各种表现：
蛙状肢
位、
对折状态、围巾征和跟耳征试验阳性、外翻扁平足、股角、足背屈角、腕关节掌屈角增大。
但< br>
是深部腱反射正常或亢进。
42
、脑瘫的诊断条件：
l< br>脑损伤或发育缺陷为非进行性
2
运动障碍为中枢性
3
可合并智力障
碍、癫痫、感知觉障碍行为异常及其他异常
4
需除外的疾病。
43
、常见的脊髓水平的反射一原始反射：
1
觅食反射
2
吸吮反射
3
拥抱反射
4
握持反
射
5
侧弯反射
6
交叉伸展反射
7
屈肌逃避反射
8
新生儿阳性支持反射
9
安置反射
I()
拉起反射
44
、脑干水平反射：
l< br>紫张性颈反射（非对称性紧张性颈反射一生后
4
个月消失、对称性紧
J
』
K
性颈反射一存在时间为生后
6
～
8
个月）
2
紧张性迷路反射
-4
个月消失。
45
、
Boba th
法的三大主要手技：
1
控制关键点——在各种肢位上，
应用一定的手技操 作心儿
的
有效部位，可以达到抑制异常模式，同时促通自发运动；
2
促通自律姿势反应的手技一?蜮
人
限度地引发患儿的潜在能力；
3
刺激本体感受器和体表感受器的手技——体重负荷、
瓜迪、
.J
氐
抗。
46
、神经发育学治疗法关键点：
1
促通运动模式的 协调性；
2
利用运动、姿势与姿势肌紧悯
‘
feJ
相关性的治疗；
3
促通自律运动与随意运动；
4
利用各种运动模式间的相互关系的
K i.)i;,
S
j
通
i
、
』
控制感觉刺激的传入来促通或抑制姿势反应。
47
、神经发育法的治疗原则 ：
1
评价与治疗一体化；
2
患儿对自身整体像的修证；一
{
阶
II
，
I
地
给予刺激手技；
4
运动构 成要素的应用；
5
对肌肉痉挛的处理原则；
6
增加姿挑肌’
瓤帐；
／
fj
，
‘
进整体性模式的分离；
8
避免联合运动；
9
正确选择治疗手段；
1 0
应川动念的治疗
I l q
；
11
通过手技操作促通运 动行为的形成；
12
针对每个患儿的个别治疗；
l/
抄：
”
‘
Joll
纨帅紫
J|
成正反馈关系。
48
、
旱期预防性训练的要点：
1
促进抗重力功能的发育；
2
促进平衡功
fj
绷，
J
发
n
；
I fjf
．
j|ll
南
的姿势反应的发育；
4
给予各种感觉刺激。
儿童早期发展知识点
l
、学前教育：指对
o
岁?入学前的儿童身心所施加的 有目的、有计划的影响，并结合个
体差异
略微超前地进行感官刺激和训练，促进语言、
运动、
认知及社交能力的发展，
同时要 进
行个
性品质的培养。
2
、婴儿期（
0---2
岁）智能的发展
1)0-6
周反射运动阶段
2)
6
周
-4.5
个 月婴儿已发展成了协调的“原始循环反应”
，或称最初的习得适应
3)5-8
、
9
个月婴儿的意向性出现了
4)
9112
个月第二图式（习得行为）的协调及其在新的情况中的运用阶段
5)12-18
个月
通过积极实验发现新方法的阶段
6)18-24
个月
通过心理组合创造新方法的阶段
3
、早期教育的原则
适宜性原则，直观性原则，连续性原则，主动性原则，多样化原则，一致性原则，督导
性
原则，保教结合原则。
4
、早期语言训练方法
提供适 当的语音和语言感知环境。适合婴儿的语言刺激有：广播、
讲的小故事、唱的儿
歌、
亲切的语言交流；
2
、经常和婴儿进行订
}
育交流。
5
、培养婴儿交往能力的方法
1)
为小儿提供安全、丰富的刺激，为其认识周围世界、发展认知能力创造有利条件；
2)
成人经常抱小儿，抚摸其头面部，使之感受到温暖；
3)
用和蔼的态度、亲切的语言、轻柔的动作接近和逗引婴儿，伎之感到温情；
4)
多用鼓励的声调、语言、表情引导小儿活动，不用严肃、消极言行对待小儿，
使之与成人建立良好的依恋感情。
6
、婴儿期视听训练的内容及方法
新生儿在出生几天后即能用眼追随缓慢移动的光源，
2
～
3
周时能注视颜 色鲜艳的物体；
2
个月时视线较集中并可随物体 移动
900
，能将脸转向声源方向，
3
个月开始主动寻物，
视线
可追随物体转动
1800
，
此期尽可选择颜色鲜艳的物体
j
钛吊在小儿床上，
使小儿从正面
视物，
训练两眼视物的习惯，
刺激脑部功能，新生儿的听觉已经很发达，
应该经常面对面的与
小
儿亲切交谈，
唱歌和念儿歌，
为其创造学习语青的环境，
并让小儿适当的听周围的声音，
为其播放悦耳的音乐，促进脑部发育。
3
个月能认母亲，
4
个月用眼寻找玩具，
6
个，
J
能辨认陌生人，并能判断声源。此期可
选择颜色 不同，形状各异和发生的玩具，逗引小儿看、触摸和倾听。
7
～
12
个月婴儿 仍
以无
意注意为主，引导他们看新鲜事 物、
感兴趣的搿，培养其稍长时间的注意，同时引导他
们
观察周围环境，促使其逐渐认识和熟悉常见的习
f
物；然后以询 问方式让他们看、指、
找，
使其视、听与心理活动联系起来。
7
、亲子游戏及特点
从广义上讲，
家长和孩子之间相互配合交流的活动都可以肴作 是亲子游戏，
而科学的亲
子游戏应该具备以下特点：
1)
能够启发孩子的智慧。
这就要求游戏活动既能够利用和发挥 孩子现有的能力，
又能够引
导和发展他们新的能力。
2)
家长要能和孩子平等地参与到游戏当中。
做亲子游戏不是上课，
家长不能高
I
亩
Cii.l
：
iiili
一
Jl
画脚，而应当是游戏的参与者，并且跟孩子处于平等的地位。
3)
游戏的形式应该注重相互配合，
家长能自然而然地引发孩子 智能的发展。
设计的游戏
应
让宝宝主动寻求家长的配合，这样家长就能顺理成章地教给宝宝一些知识和技巧。
4)
游戏的整个过程要能够给孩子和家长双方都带来乐趣。< br>要让孩子在游戏中体会到创造
和
成功的快乐，而家长则能够体会到亲子交流的幸福。
只有特定的亲子游戏才适合于进行比赛，家长应学会更多的游戏，并将具有特定功能
的亲子游戏同日常的育儿生活相互交融起来，这样就可以在丰富而快乐的育儿生活中，
使宝宝的潜能不断地开发出来。
8
、亲子沟通的技巧
1
．关心的眼神；
2
．多使用短句；
3
．语调有变化；
4
．内容要具体；
5
．语气要温柔；
6
．要面带微笑；
7
．能发现优点；
8
．会换位思考。
9
、培养孩子注意力的方法
1)
兴趣是保持专心的首要条件，我们应该为孩子提供丰富的、有兴趣的游贱材料。
2)
材料的投放应有计划。由于每一种材料都有其 不同的游戏方式，因此，我们必须根圳
‘
定的目的，有计划地向孩子提供游戏材料，切忌把材料一股脑的堆在孩子的面前，
tI
：他
们东弄弄，
西弄弄缺乏游戏的目 的性。
正确的方法是成人应提供他们自我探索
I
均机会，
让他们独立游戏。
3)
游戏的内容要有梯度，由简单到复杂，满足孩子的不同需要。
4)
游戏时间不宜太长。
5)
孩子游戏时不要有意干扰。
10、玩具的作用：是认识世界的重要工具，游戏的物质基础，有助于幼儿感知觉发展，
OLIiall /JJ11
和语言的发展，影响小儿的个性道德。
11
、选择玩具的要求：
具有教育性，符合小儿心理和年龄特点，为小儿喜爱，符合卫生安全要求
12
、不同年龄小儿的玩具选择
O
—
3
月可选择体积稍大，色泽鲜艳，带声响的玩具和可以摇响的玩具，挂住璎儿的
nn
l
方以训练视、听、感知觉发展。
4~6
月此时小儿随意及不随意运动正在形成，可选择手摇铃或能捏响的小玩
Jl
，州羹孙< br>l
埠
能力。
7~9
月听觉及运动能力加强，开始学习爬行，可选择绒毛、 塑料、皮球及能敲，川№。
l
￡
-
10
～
12
月手的动作逐渐加强，开始学走路，可以选择小推车， 滚动玩具及；
。
r
．
}
●机
l
￡，
．
13
、儿蠹在游戏中社会性发展的水平
无所用心的行为：独自游戏；袖手旁观的行为；平行游戏；联合游戏；合
11
：游
^E
。
14
、学前教育活动设计原则
皮肤病痤疮-
皮肤病痤疮-
皮肤病痤疮-
皮肤病痤疮-
皮肤病痤疮-
皮肤病痤疮-
皮肤病痤疮-
皮肤病痤疮-
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