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眼科体检操作流程
一、检查项目:
1
、视力,
2
、色觉,
3
、外眼,
4
、眼位,
5
、眼前节:结 膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、
晶状体,
6
、玻璃体,
7
、眼底,< br>8
、眼压
二、操作规程:
(一)视力检查:
< br>方法:
1
、按眼科常规,先查右眼后查左眼;距离
5
米,如用反光镜则 为
2.5
米;被检
者双眼应与视力表
5.0
行等高。
2
、视力检查由大视标开始,每个视标辨认时间不应超过
5
秒,受检者能顺利认出
2-3
个视标即可指认下一行视标,
记录最佳视力。
如在
5
米处不能辨认
4.0
行时,
被检者应向视
力表走近,记录走近距离,对照5
分折算表记录。
(二)色觉检查:采用标准色觉检查图谱进行检查。
1
、在明亮自然光线下检查,光线不可直接照到图谱上;
2
、双眼距离图谱
60~80cm
;
3
、图谱读出时间应
≤10
秒。
(三)外眼检查
1
、眼睑
(
1
)观察双眼裂大小;是否对称;有无睑裂缺 损、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻以及闭
合不全。
(
2
)观察睑缘表 面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑;睫毛是否缺损、其位置与排
列方向是否正常、有无睫毛乱生或倒 睫、亦或有双行睫毛等先天异常。
2
、结膜
(
1
)
检查顺序:
依次为上睑结膜
→
上穹窿部结膜
→
下睑结膜
→
下穹窿部结膜
→
球结膜
→
半月皱襞。检查时注意结膜组织 结构是否清楚、颜色、透明度,有无干燥、充血、出血、
结节、滤泡、乳头、色素沉着、肿块、瘢痕以及 肉芽组织增生,结膜囊的深浅,有无睑球粘
连、异物等。
(
2
)检查方法:
睑结膜检查方法:检查上睑结膜嘱被检者放松眼 睑,向下方注视,将食指放在眉下上
半部睑板皮肤处,拇指放在睑缘上方,轻轻捏住眼睑皮肤,拇指向上 ,食指向下将睑板上缘
向下压即可翻转,
使上睑结膜暴露。
检查下睑结膜时,
只需将下睑向下方牵拉嘱被检者向上
注视既可充分暴露
(
如有角膜溃疡或角膜软化症及 疑有眼外伤者勿强行翻转眼睑做检查,以
免发生角膜穿孔
)
。
球结 膜检查方法:球结膜暴露较容易,以拇指和食指将上下睑分开,嘱患者向各方向
注视转动眼球即可充分暴 露整个眼球,检查时切忌压迫眼球。
3
、泪器
(
1)视诊:观察泪腺、泪道部位有无异常变化。如泪腺有无肿胀、泪点是否正位和是
否开放、泪囊区皮 肤有无红肿、有无溢泪。
(
2
)触诊:检查泪囊时用食指挤压泪前嵴观察有 无触痛及波动感,有无脓液自泪点逆
流出来或进入鼻腔。
4
、眼眶
检查眼球突出度、触诊眶内压、观察眼球运动、观察有无眼眶肿瘤、炎症
(
炎性假瘤、
眶蜂窝织炎、眶脓肿
)
、血管畸形、甲状腺相关眼病、眼眶外伤。
(四)
斜视的检查
1
、眼位的检查
(
1
)目的:是否存在斜视、是否存在假斜视及眼位偏斜的度数
(
2
)方法:
①遮盖法:遮盖法是通过破坏被检查者的融合功能, 发现眼位有否偏斜。被检查者双
眼应具备一定注视能力,并无眼球运动障碍,才可获得可靠结果。
A
.交替遮盖法:为揭示斜视性质的定性检查,主要用于隐斜视及间歇性斜视。检查距离为
33cm
和
6m
,
被检查者注视调节视标,
遮盖一 眼
4-5s
后迅速转移遮盖另外一眼,
通过
观察去遮盖眼瞬间的运动情况做出 判断。
B
.遮盖
-
去遮盖法:此法为检查斜视方向及性质的定性检 查,主要用于鉴别隐斜和显
斜。被检查者注视远距离调节视标,遮盖一眼,观察非遮盖眼的眼球运动方向 ,去遮盖时观
察双眼运动方向情况,再更换遮盖眼观察,出现运动为显斜,并根据其运动方向,判断斜视
类型
(
上、下、内、外
)
。
②角膜映光法:被检 查者以自然姿势注视正前方视标
(33cm
处
)
,根据观察双眼角膜的
光反射点
(
映光点
)
的位置及光反射点偏离瞳孔中心的距离加以判断。角膜 映光点每毫米的移
位相当于视轴偏斜
7
度
(15
三棱镜度
)
。
2
、眼球运动
眼球运动的诊断眼位有
9
个:
第一眼位:头位端正,双眼正前方注视时的眼位。
第二眼位:眼球正上、正下、右侧、左侧注视时的眼位。
第三眼位:眼球右上、右下、左上、左下注视时的眼位。
检查时,
9
眼位都要查到,再顺时针做圆圈运动,观察双眼在各个诊断眼位上的运动
是否协调,
各肌肉间 有无功能亢进或减弱现象。
眼球水平内转时,
瞳孔内缘到达上下泪点连
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