妇科口诀

2021年1月27日发(作者：甘宇平)
（四十六）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）
（助理不考）

育龄女性＋月经量多＋子宫增大＋贫血＋超声结节
=
子宫肌瘤

早婚＋阴道排液、接触性出血＋宫颈赘生物＋活检
=
宫颈癌

老年女性＋盆腔包块＋腹腔积液＋
cA125 =
盆腔包块，卵巢癌可能性大



乳腺癌手术后肢体活动：一（
24
小时）动手，三（
1
－
3
）动肘，功能锻炼朝上走，四天可
以动动肩，直到举手高过头。

产后
**
恢复：产后一日底平脐，十日降至骨盆里，内膜修复需四周，胎盘附着六周毕 。


月经时间整
4
日，早中晚期
3
、
3
、
4.
低柱柱状高柱状，此是内膜增生时。分泌也分早中晚，
15
天 起
5
、
4
、
5.
早期糖原有小泡，中期称为顶浆泌，晚期细

胞蜕膜样，
28
天已算齐。
6
－
7
天上 出羊齿，
22
天椭圆体。雌激素来两个峰，前山高来后山低。前峰就在排卵前，后峰雌
孕两山重（排卵后
7
－
8
天）
。


< br>注：在
1
个月经周期中，月经期
4
天（月经第
1
、< br>2
、
3
、
4
天）
；接下来是增生期，增生
期 为
3
个阶段，分别是增生早期
3
天（第
5
、
6、
7
天）
，内膜腺上

皮细胞呈低柱状；增生中
期3
天（第
8
、
9
、
10
天）
，内膜腺 上皮细胞呈柱状；增生晚期
4
天（第
11
、
12
、
13
、
14
天）
，
内膜腺上皮细胞呈高柱状。
接下

来便进入分泌期。
分泌期也分
3
个阶段，
分泌早期
5
天
（第
15
、
16
、
17
、
18
、
19
天）
，此期的特点有糖原小泡（记住了啊，有糖原小泡是分泌早期）
；
分

泌中期
4
天（第
20
、
21
、
22
、
23
天）
，特点是顶浆分泌。分泌晚期
5
天（第
24
、
25
、
26
、
27
、28
天）
，特点是有蜕膜样细胞。
1
个
28
天的月经< br>
周期就这样了。宫颈粘液羊齿状结晶
开始出现的时间是月经周期的
6-7天；月经周期的第
22
天，已不见羊齿状结晶，代之以椭
圆体。在
1个月经周期中，雌激素

有
2
个高峰，前峰较高，在排卵前出现；后峰较 低，与
孕激素的高峰重叠（在排卵后
7-8
天）
。孕激素只有
1个高峰。
（此歌诀根据：妇产科学第
6
版）


歌诀之产后子宫复旧歌


子宫一周耻骨上，产后
10
日在 盆腔。直至
6
周全修复，与未孕前一个样。宫口产后
2
－
3
日，仍可容纳
2
个指，
1
周宫颈内口闭，颈管形成难过指，
4
周宫颈全

复旧，产前圆形产后
一。可以参照第
6
版。


歌诀：卵巢上皮肿瘤多，浆液囊癌最是多，双侧半实多房性，充满乳头囊液浊。浆液囊瘤多< br>单侧，表面光滑囊壁薄，单纯（单房）
、乳头共两型，囊内液体多清澈。

粘液囊瘤充胶冻，
若见银杯可定夺。粘液囊癌装血性，切面半囊又半实。



在卵巢上皮性肿瘤中，浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，占
40
－< br>50%
。常为双
侧，半实性及多房性。腔内充满乳头

，囊液混浊。



浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑，薄壁囊性， 囊内充满淡黄色清澈液体。分单纯性、
乳头状两型，单纯性多为单房，囊壁光滑。乳头状常为多房，内可 见乳

头。



粘液性囊腺瘤，内充满胶冻。有时可见杯状细胞及嗜银细胞。



粘液性囊腺癌，囊液混浊或血性，切面半囊半实性。


成熟畸胎瘤（最多）
，又称皮样肿，未熟畸胎瘤，恶性可逆转。无性细胞瘤，放疗真敏感。
更有内胚窦，甲胎蛋多产 。颗粒细胞瘤，能泌雌激素，若发青春前，假性

性早熟。卵（泡）
膜细胞瘤，也泌雌激素。若伴胸腹水，定是纤维瘤。



成熟畸胎瘤属良性肿瘤。
未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，
术后复发及转移率高，
若复发后再