儿童弱视的治疗

2021年1月27日发(作者：花淑兰)
儿童弱视的治疗（转）

2011-03-19 20:22:32|
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百科知识

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1
、什么是弱视的具体内容



眼球内外部无器质性变而矫正视力不到正常（小于
0.9
）。


2
、弱视有哪些最常见表现

视力减退；拥挤现象；眼位偏斜；异常固视；眼球震颤。

家长指导孩子治疗弱视


（
1
）要充分了解弱视治疗过程 是缓慢的，视力是逐渐提高的，因此家长不能操之过急，要有耐心、恒心。


（2
）要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，尤其是遮盖健眼时，这点 很重
要，镜腿要用链条连起来，防止眼镜打碎。


（
3
） 引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可达到事办功倍的效果。


（
4
）对中、重度弱视的儿童，除戴镜外，还要坚持到医院进行弱视训练治疗，应用弱 视刺激仪（
cam
）的
家长要鼓励孩子认真画图，尽量画得准。


（
5
）坚持及时复诊。
2
～
3
岁的儿童每两周一次 ，更大一些的儿童每一个月一次，请医生检查眼底，视力
等，每年要散瞳验光一次。

总之，由于儿童年龄小，自制力差等因素，家长耐心指导孩子治疗，是非常重
要的。

传统的治疗办法
,
由于不对路
,
往往疗程长
,
贻误 治疗时机
,
有的几年
,
有的治不好
.
这些办法包括
:
1.
配镜法

2.
手术矫正斜视法

3.
单纯遮盖健眼法

4.
精细目训练

5.
中药内服法

6.
仪器治疗
.
以上方法的实践结果均不甚理想
.
(1)
弱视按照病因可分为：斜视性弱视 ；屈光参差性弱视；形觉剥夺性弱视；屈光不正性弱视；先天性弱视。



(2)
弱视按程度可分为：轻度弱视：原始矫正视力
0.6
～
0.8
；中度弱视：原始矫正视力
0.2
～
0.5
；重度弱视：
原始矫正视 力小于等于
0.1
。

屈光不正矫正以后，远视力
≤0.1
者为重度弱视；矫正视力为
0.2-0.5
者为中度弱视；矫正视力为
0.6-0.8
者
为轻度弱视。

治疗儿童弱视的方法有很多，但不管哪一种，都有适应症及 局限性，应根据弱视的性质选择适当的方法，
目的在于提高视力，恢复双眼视功能。一旦发现孩子患有弱 视，首先应散瞳验光，了解屈光


状态，配戴合适的眼镜，先矫正其远视、近视或散 光。合适的眼镜对矫正斜视眼有利。弱视治疗方法很多，
有的方法因条件限制需定期去医院治疗。但治疗 儿童弱视的疗程长，所花的费用也较多，所以


优先选择家庭治疗最为方便与经济， 既可以减轻家长的负担，也能坚持治疗。目前家庭用小治疗仪和方法
很多，可在眼科医生的指导下选择应 用。常用方法有以下几种：


(1)
遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱 视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法
之一。


① 单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因
抑 制较深，视力较差。方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激
锻 炼，逐渐消除抑制，使视力提高，对于
3
岁以下的弱视患儿，可连续遮盖
3
天 后，放开
1
天。
3
岁以上
患儿可连续遮盖
3
一5
天，放开
1
天。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次 视
力，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。


②双眼 交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量
交替遮 盖，左右眼分别遮盖
3
天；如果双眼视力有差异，可根据具体情况采用
4:l
或
5:1
的方法，即遮盖视
力较好的眼
4
天，然后改遮盖视力较差的 眼
1
天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快
些，以求达到双眼视力 平衡上升的目的。


③半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到
0
．< br>7
以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健
眼视力低于弱视眼，使弱 视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。


④短小遮盖法：适用 于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健
眼，平时不遮盖。< br>

（
2
）精细目力训练：是对于弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于 视觉发育和提高视力。精细目力训练方法
很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经 常变更训练方法，例如：用红丝线穿缝针，
缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、 书法等。精细目力训练必须使用弱视眼，每
天
1
次，每次
10
～15
分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，家长要重视这种简便易行的
训练 ，常抓不懈。


（
3
）弱视治疗仪：如脉冲红光疗法，适用于各种 弱视患儿，每天照射
3
次，每次
15
分钟，
3
个月为一个< br>疗程。后像灯适用于非中心注视的弱视，主要缺点是疗程长，每次治疗时间长。

（
4
）综合疗法：由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱 视患儿，首先常
规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合精细目力训练、脉冲红光刺激等。有偏心注 视的弱视可选择
后像法等，经数月治疗后如果弱视眼视力提高，可去医院作进一步治疗
（如视力 上升至
0
．
6
时可用固视机
进行融合训练）。


总之，治疗弱视年龄越小越好，最好在
3
一
5
岁以前进行。众所周知 ，双眼视觉发育
1-2
岁基本形成，所
以
3
岁之前属于视觉发育关键 时期。大多数弱视患儿不能在
3
岁前被发现与治疗。
6
一
8
岁发育基本趋于
完善，如到
10
岁以后发现弱视再进行治疗，效果基本无望。

视力检查；屈光检查；斜视检查；固视性质检查；外眼及眼底检查；双眼单视检查；视网膜对应检查；融
合功能检查；立体视觉检查；其他方法还有对比敏感度；
P-VEP
和
P-E RG
；全视野或半视野刺激多导视
觉诱发电位地形图。



当得知自己的孩子得了弱视后，许多家长觉得莫名其妙。父母双方视力都正常，孩子怎么会有弱视？
弱 视是怎么患上的，是什么原因造成的？




弱视的发病原因可分为
4
种：


①斜视性弱视。患儿有斜 视或曾经有过斜视，常见于内斜视。当一眼发生眼位偏斜后，视觉投射方向出现
改变
，
与另一只眼在视网膜上产生的影像出现分歧
，
传入大脑后无法形成一个完整清晰的物像而产生复 视。
为了克服复视和视觉紊乱，大脑视皮层会以主动的方式去抑制斜视眼给人的视觉冲动。斜视眼由于长 期抑
制，不能发挥其功能，影响了视觉的发育，从而形成了弱视。


②屈光 不正性弱视。常发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者，多为双侧性，多见于远视眼，由于屈
光的原 因，在双眼视网膜产生的影像长期处于模糊状态，视网膜黄斑功能得不到很好地发育，产生了弱视。
这种 弱视只要配戴合适的眼镜，再进行增视训练，视力会逐渐提高。


③屈光参差性弱视 。由于屈光度数的不等，造成在两眼视网膜上所形成的物体大小和清晰度不等，大脑视
皮层无法将之融合 成一个单一的清晰的物像，只能抑制来自屈光不正较严重的眼的物像，日久之后此眼就
形成了弱视。

④形觉剥夺性弱视。出生后由于先天性白内障、角膜浑浊等疾病，造成光线不能进入眼 内刺激视网膜黄斑
功能的发育，使视觉发育在早期就形成了障碍。




弱视危害不仅仅是造成视力低下，而且会影响双眼视觉的正常发育，导致立体视的丧失。因此 ，如果
孩子一旦确诊为弱视，家长应给予足够的重视，抓紧时间，尽早治疗。一旦过了视觉的发育期就很 难治愈。




从治疗的疗效及年龄来看，过小的儿童由于不能很 好合作，无法保证治疗效果，过大的儿童视觉发育
已趋向成熟，也不容易纠正。而
3-5
岁的儿童是最佳治疗时机，这时期正处于视觉发育的重要阶段，只要
去除造成弱视的因素，经过一段时 间的正规治疗与训练，视力及双眼单视功能都能恢复。加上这个年龄段
的儿童属于学前儿童，没有繁重的 学习任务，在时间上有条件每天去医院接受治疗，这也是治疗效果的一
个保证。

小孩家长朋友：

您好！

一直以来我们的网站接到了来自全国各地 的家长的帖子，他们要求我们能够帮助他们的孩子选择弱视训练
软件或仪器，为此专门开了眼科专家的谈 论会，会后我们把我们各位弱视专家几十年的治疗弱视和使用弱
视治疗仪的经验做了一个汇总，由于每位 专家治疗的手法和使用的仪器不一样，我们仅仅是介绍我们浙江
的医院眼科教授、专家的治疗经验，仅供 全国各地的家长参考，希望家长朋友在为孩子选择弱视治疗仪时
还是要多参考当地斜视弱视治疗医生的意 见。

一、弱视治疗的一般流程：

1
、首先到医院检查，确认是否 是弱视，两个眼睛还是一个眼睛弱视，是哪种类型的弱视，矫正和裸眼视力
各是多少，需要矫正的都要配 镜。

2
、按照医生的指导，遮盖好眼选择维视顿的医院版弱视训练或者好眼力家庭版 弱视软件进行训练，一般开
始都是选择红光、条栅刺激和精细训练，目的是提高视力；每天
2< br>次，每次
15~20
分钟，间隔时间
3
小时
以上。

3
、当视力提高到
0.9
以上时，需要到医院检查三级视功能怎么样，确认后 续的训练，可以购买同时视、融
合功能、立体视软件训练，当两个眼睛建立了立体视才算眼睛治好了，否 则一段时间后就会出现回退现象。

二、国内弱视仪有
30
多种，但按作用原理划分只有三类：



（一）色光类（即间接增视）弱视仪：如光刷、红闪、后像等
,
是利用色光 唤醒视锥细胞或视中枢细胞
而间接增视，目前国内绝大部分厂家生产的弱视仪均属于色光类间接提高视仪 ，就技术而言，维视顿最新
的弱视仪较为先进，具有真正的三级视功能效果。应注意，色光类弱视仪只能 增加视细胞的敏感性而不能
直接锻炼视力（即辨别两点间最小距离的能力），若要提高疗效，应配合使用 直接提高视力（即图标类）
弱视训练软件。