关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

弱视诊治指南2018

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-27 02:34

鹿胎价格-

2021年1月27日发(作者:冷融)
弱视诊治指南

国卫办医函〔
2018

393




弱视是儿童常见眼病,常造成视力低下并影响双眼视功能,需要尽
早积极治疗。为规范弱视的诊 断治疗,制定本指南。




一、弱视的定义




视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥
夺等异 常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿
童,且眼部检查无器质性病变,称为弱视 。




不同年龄儿童视力的正常值下限:
年龄为
3

5
岁儿童视力的正常值
下限为
0.5

6< br>岁及以上儿童视力的正常值下限为
0.7





二、弱视的分类




(一)斜视性弱视




恒定性、非交替性斜视最有可能引起弱视。斜视性弱视被认为是来自于双眼的输送非融合信号的神经元之间竞争性或抑制性相互作用的结
果,这种情况会导致注视眼的 皮层视觉中枢占优势地位,而对非注视眼
的输入信号的反应呈慢性下降,造成弱视。交替性斜视因双眼获 得视觉
刺激的机会均等,一般不会引起弱视。




(二)屈光性弱视




1.
屈光参差性弱视




当双眼的屈光度数不 等时,可以引起屈光度较大眼的视网膜影像与
对侧眼相比发生长期地离焦,从而导致屈光参差性弱视。屈 光参差的程
度与弱视发生的可能性和严重程度成正相关,双眼远视性球镜屈光度数
相差≥
1.50Ds
或柱镜屈光度数相差≥
1.00Dc
,屈光度数较高眼易形成弱

1
视。




2.
屈光不正性弱视




双侧屈光不正性(双 眼屈光不正程度相等或相近)弱视是屈光性弱
视中的一种少见类型,表现为幼儿的双眼视力下降。它的发 生机制只涉
及模糊的视网膜影像作用
,
多发生于未配戴矫正眼镜的双眼屈光不正程度相等或相近的中高度屈光不正患者。




屈光不正主要为 双眼高度远视或散光,且双眼最佳矫正视力相等或
接近。远视屈光度数≥
5.00Ds
、散光度数≥
2.00Dc
,可增加发生弱视的
危险性。近视性屈光不正由于患儿可以 获得近处景物的影像而较少引起
弱视,
只有大于
6.00Ds
的高度近视才有 可能导致弱视的发生,
因此近视
性弱视的诊断需谨慎,大于
10.00Ds
的 高度近视尚需排除高度近视性视
网膜病变。
一般在配戴屈光矫正眼镜
3
6
个月后视力不能恢复正常可确
诊。




(三)形觉剥夺性弱视




形觉剥夺性弱视是由于眼的 屈光间质完全或部分不透明,导致视网
膜上影像模糊而引起的。最常见的原因是先天性或生后早期获得性 白内
障。角膜混浊、感染性或非感染性眼内炎、玻璃体积血以及上睑下垂也
会造成形觉剥夺性弱 视。形觉剥夺性弱视是不太常见的弱视类型,但是
比较严重且难以治疗。由单眼瞳孔区的遮挡所导致的弱 视性视力丢失要
比同等程度的双眼剥夺性弱视所产生的视力损失更大。对于患有影响视
力的单眼 白内障的患儿,如果在生后
2
个月前进行白内障手术并进行光
学矫正和视功能训练,预 后较好。




医源性遮盖性弱视是形觉剥夺性弱视的一种特殊类型,可在长期眼

2
部遮盖性治疗或以睫状肌麻痹剂进行离焦后发生,这种类型也称为“可
逆性弱视”。




三、弱视的危险因素



单眼斜视、未矫正的屈光参差(双眼远视性球镜屈光度数相差≥
1.50Ds
,或柱镜屈光 度数相差≥
1.00Dc
),未矫正的屈光不正(远视性
屈光度数≥
5.00 Ds
、散光度数≥
2.00Dc
,近视度数≥
6.00Ds
)及形觉 剥
夺(先天性白内障、角膜混浊、完全性上睑下垂等)。



< br>发生弱视的危险因素还包括早产、小于胎龄儿、发育迟缓,患者的
一级亲属有弱视及孕期吸烟、喝 酒等环境因素。




四、弱视的诊断




(一)相关检查




弱视的相关 检查,除了常规的视力、外眼、眼前节与眼底检查,还
包括双眼红光反射
(Bruckner)
试验、注视类型、双眼视及立体视检查、
双眼眼位和眼球运动检测、睫状肌麻痹下视网膜检影验 光等。




儿童视力检查方法的选择要根据儿童的年龄和认知能 力而定。对
1
岁以下的婴儿可观察其注视行为、
采用注视和追随试验、
遮盖厌 恶试验、








op tokineticnystagmus

OKN








preferential looking

PL
)、图形视觉诱发电位(
pattern visual
evoked potentials

PVEP
)等检查方 法。
1
?
2
岁的儿童可采用垂直三
棱镜试验、
PL
等检查方法;
2
?
3
岁儿童可采用认图和图形配对等检查方
法;3
岁以上可采用图形视力表、
E
字视力表检查。




3
岁以下儿童视力的评估:①注视和追随试验用于评估儿童单眼注
视的能力 ,包括注视的质量(稳定、不稳定)、注视持续的时间(持续

3
性注视、非持续性 注视)、注视的位置(中心注视、偏中心注视)。②
遮盖厌恶试验即交替遮盖患儿两眼,观察其反应有无 差别从而比较患儿
两眼视力的不同。通常患儿会拒绝检查者遮盖其视力较好的一眼,表现
为哭闹 、扭脸等拒绝反应。③垂直三棱镜试验用于正位眼或小度数斜视
儿童弱视的诊断。在患儿眼前放置一块< br>10

15
△基底向下的三棱镜就可
以鉴别患儿哪一只眼正在注视,因 此就可以决定其两眼的注视偏爱。④
双眼注视偏爱试验常用于患有大角度斜视不配合检查视力的儿童弱视 的
诊断,对其两眼视力进行比较。




(二)视力检查




儿童主观视力检查:主观视力检查 涉及辨认视标,包括字母、数字
或符号,
这是评估视力确定弱视的最常采用的方法。
视 标可挂在墙壁上、
显示在计算机屏幕或手持卡片上,在远距离(
3

6
米)和近距离(
35

40
厘米)进行视力检查。视力检查应当标准化以便 于对一系列随诊所得
到的结果进行比较。标准视力检查应采用白色背景、黑色视标的高对比
度视 力表。




儿童在视力检查时能否配合取决于视力表的选择和检 查者的技术,
以及和儿童的友好关系。为了检查结果的准确真实,检查的环境应当保
持安静。幼 儿在视力检查开始时,对放在近处的视标进行熟悉会对检查
有帮助。对年幼、害羞或有认知缺陷的儿童进 行检查时,让儿童将视力
表上的视标与他们在手持卡片上的图案比对可以取得更好的检查效
果。




视力检查应当左右眼分别进行,并备有屈光矫正的设备。非 检查眼
应用粘贴的眼罩或胶带来遮盖以防止儿童偷看。有时儿童不允许有任何

4

鹿胎价格-


鹿胎价格-


鹿胎价格-


鹿胎价格-


鹿胎价格-


鹿胎价格-


鹿胎价格-


鹿胎价格-



本文更新与2021-01-27 02:34,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/429456.html

弱视诊治指南2018的相关文章