弱视

2021年1月27日发(作者：华浣芳)



























弱视

定义
：凡眼部无器质性病变、矫正视力低于
0.9
者称为弱视。弱视是眼科临床常见的 儿童眼病，是
婴幼儿时期，由于各种原因如知觉、运动、传导及视中枢等原因未能接受适宜的视刺激，使 视觉发
育受到影响而发生的视觉功能减退的状态，主要表现为视力低下及双眼单视功能障碍。

简述
：弱视是较为常见的儿童眼病，患病率约为儿童的
1.3%
－
3 %
。弱视仅发生在视觉尚未发育成
熟的幼儿期。弱视的治疗与年龄密切相关。年龄越小治愈率越 高，
3
－
7
是治疗弱视的最好时机。
发
病机理：在视觉发育 早期，双眼视觉刺激失去平衡，占优势的就成为主眼，劣势者则发展成为弱视
眼。

弱视的分类：

1
、斜视性弱视

斜视儿童患者，由于一眼 视轴偏斜，同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜对应
点上，影响黄斑中心注视，引起复视和视觉混淆 。复视和视觉混淆，使患者感到不适，脑皮层主动
抑制由斜视眼输入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被 抑制，形成弱视。单眼斜视易发生弱视。

2
、屈光参差性弱视

屈 光参差也就是两只眼的眼轴长度不同。同一物体在两眼视网膜上形成的物像
清晰度不等，致使双眼物像不 能融合。视皮层中枢抑制来自屈光不正较大眼球的物像，形成弱视。

3
、形觉剥夺性弱视

先天性或外伤性白内障、角膜混浊、完全性眼睑下垂、 医源性眼睑缝合等均可
引起弱视。因为以上原因，使进入眼球的光刺激不够充分，剥夺了黄斑接受正常光 刺激的机会，产
生视觉障碍，形成弱视。

4
、屈光不正性弱视

屈光不正性弱视多见于高度远视性屈光不正，散光眼，双眼视力相等或相近。

由于调 节所限，患者看近看远都不能获得清晰物像，形成弱视。散光眼角膜相互垂直的两条子午线
的角膜曲率半 径不等，外界物体的影像通过屈光系统，特别是角膜，不能再视网膜形成焦点，而是
形成焦线，无论如何 调节，视网膜上始终不能形成清晰的影像，日久就会形成弱视。

5
、先天性弱视

机制不清，先天性微小眼球震颤。微小斜视。

弱视的程度

：
轻度弱视：视力为
0.8
－
0.6













中度弱视：视力为
0.5
－
0.2













重度弱视：视力为＜＝
0.1
检查及诊断：

1
、视力


主观视力检查：点状 视力表、儿童形象视力表、
E
视力表。客观视力检查：斜视眼注视
稳定性的观察、视动 性眼球震颤、选择性观看法、激光干涉视力（
IVA)
、对比敏感度检查、
VEP视
力。

2
、屈光检查


散瞳检影验光，具 体方法：
3
岁以下用
0.5%
阿托品眼膏，
3
—
1 2
岁用
1%
阿托品眼
膏电眼，
3
次
/d
3
、注视性质检查




需用眼底镜，弱视眼注 视性质分两种，一种是中心注视，另一种旁中心注视
分
3
种：第一种旁中心凹注视，注 视点位于中心凹附近；第二种旁黄斑注视，注视点位于中心凹以
外的黄斑区；第三种周边注视，注视点位 于视乳头和黄斑之间或更远的地方。

4
、眼球位置检查：斜视定性检查有遮盖
-
去遮盖试验、交替遮盖试验、马氏杆查隐斜、
4
棱镜度三
棱镜试验。
定量检查有角膜映光法、三棱镜法、同视机法、隐斜计法。

5
、拥挤现象


弱视眼的体征之一是对单个字体的识别能力比对同 样大小但排列成行的字体的识别
能力要高的多，这个现象叫拥挤现象。
Hilton
发 现弱视患儿对单个字的视力可能正常或接近正常，
只有用排列成行的字体检查，
才能发现弱视。
因此用单个字体的检查结果不能反映弱视的真实情况。

6
、光敏感度检查


视觉的敏感度可从绝对阈强度和辨别阈两方面 来测量。绝对阈强度指在生理条
件下能引起感觉的最小光量，而其倒数即光敏度。

7
、立体视觉检查


分别有
Titmus
立体视 检查图、
TNO
立体视检查、
Frisby
立体视检查、随机点立
体 图和同视机检查。


1