尿液试带法各项测试注意事项大全

2021年1月27日发(作者：张大山)
尿液试带法各项测试注意事项



尿液分析是尿液和分析二词的组 合，
中华检验医学大辞典对尿液分析明确定
义：“用目测、理学、化学（应强调定性、定量）、 显微镜及其化仪器（各种尿
分析仪、渗透压计等），对液标本进行分析”。

尿液分析 是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一，通过尿液物理学和化学检
查，
可观察尿液物理性状和化学 成分的变化，
在尿液沉渣镜检中能够看到的有形
成分为红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬 细胞、肿瘤细胞、细菌、精子以
及由尿液中沉析出来的各种结晶（包括药物结晶）等。这些检查资料，对 肾和尿
路疾患的诊断和鉴别诊断、
疾病严重程度和预后的判断，
都有极重要的意义。< br>尿
液分析的准确程度直接影响到临床诊断，
提高尿液分析检查的质量保证是关系到
临床检查的重要环节。
质量控制的目的是确保对病人的优质服务，
为临床医生提
供客 观、可靠信息去诊疗病人。随着基础医学的发展，各种先进检测技术，特别
是电子技术及计算机的应用，
不断提高尿液检查的自动化水平。
各种尿液分析仪
的开发经验，
尿沉渣全自动 化分析仪成相继问世，
较好地解决了尿沉渣镜检自动
化。今天重点讲讲尿液试带法各项测试的注 意事项。


一、
PH
原理：

干化学法尿< br>PH
检查的原理是采用酸碱指示剂法，其测试膜块区含
有甲基红（
PH4.6< br>—
6.2
）和溴麝香草酚蓝（
PH6.0
—
7.6
） ，两种酸碱指示剂适量
配合可反映尿
PH4.5
—
9.0
的变异范围 。

注意事项：

1
标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成 分可导致
PH
改变，如大肠杆菌
等，分解尿素产生氨，可使尿液呈碱性。
（少 数情况下，细菌也分解尿液产生酸
性物质，使尿液
PH
偏低）。

2
当肾脏分泌的尿液含有过多的碳酸氢盐和碳酸缓冲对时，
如果尿液放置时
间过久，尿液 中的二氧化碳会自然扩散到空气中，使尿
PH
增高。

3
尿液
PH
主要反映肾脏在维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度方面的能
力，
而干化 学法测定是一个半定量的实验结果。
因此在临床观察结果时，
不要单
从尿
PH
测定值分析，要结合临床其他资料和实验数据，综合分析才能得出正确
的判断。

二、比重：（
SG
）

原理

干化学试剂带法 测定尿比重的膜块中主要含有两种成分；一种是电
解质共聚体，
即甲氧乙烯顺丁烯二酸共聚合体 ；
另一种是酸碱指示剂溴麝香草酚
蓝。

注意事项：

1
尿液必须新鲜，不能含有强碱、强酸等物质（如奎宁、嘧啶等药物）。这
些药物的存在都会直接 影响试剂带测定尿比重。

2
尿蛋白质浓度增高时

由于尿 白分子本身是两性电解质，
即本身既有电
荷又有固体量，对方法都有影响。

3
干化学法不宜用于新生儿尿比重检查，这可能是由于新生儿尿比重太低，
仅在1.002
—
1.004
之间的缘故。

4
由于干化学 法所测比重结果间隔较大，不能反映较小的比重变化。只能用
于病人尿比重筛选。病理性可用折射仪法测 定。

建议用折射仪法作为参与方法。
（当尿液含
X
光线反差介质、 葡萄糖、蛋白
时可使结果增高，应予校正。蛋白
1g/dL
时
SG
增 高
0.003
）。

三、尿蛋白测定

原理


干化学法测定原理

在一定的条件下（
PH
为
3.2
时），溴酚蓝产生出阴离
子，与带阳离子的蛋白质（主要是白蛋白）结合发生颜色变化 。这种现象早在
1
909
年被
Soernsen
发现，并称为指示剂 蛋白质误差法。

注意事项：

(
一
)
尿液
PH
尿液标本必须新鲜，变质的尿液会使尿液
PH
发生变 化，
或者尿液过酸、过碱都会影响实验结果。

当病人服用奎宁、
奎宁丁和嘧 啶等药物时，
引起尿液呈强碱尿
（
PH
≥
9.0
）
，
超过了试剂带本身的缓冲能力，
会使干化学法出现假阳性结果；
而用磺基水杨法和加热乙酸法作尿蛋白定性时，
因尿过碱，
远离蛋白质的等电点出现假阴性结果。
同样
PH<3.0
时，也会引起尿蛋白定性试验的假阴性。

(
二
)
尿液所含蛋白成分

不同的尿蛋白测定方法对 病人尿液内不同类型蛋白质检测的敏感性不同，
测
定结果也不相同。

王淑娟 教授报道，当尿液中球白浓度为
4000mg/L
以下时，干化学法蛋白
定性为阴性， 只有当其浓度达
5500mg/L
时，才出现可凝反应；白、球蛋白比值
为
1
：
2
的蛋白尿，蛋白浓度高达
2000mg/L
时才会出现阳性（< br>+
）反应，干化学
法测定球蛋白的敏感性为白蛋白的
1/100
～1/50
。
磺基水杨酸定性法对球蛋白反
应的灵敏度亦较白蛋白低，浓度同时为< br>2000mg/L
时，白蛋白出现阳性（
++
）反
应，球蛋白仅为阳性 （
+
）反应。

在白、球蛋白尿中，球尿白比例增大，则阳性程度减弱。因此 在进行肾病患
者尿蛋白的测定时，
特别是疾病发展过程中需要系统观察蛋白含量的病例，
最好
进行定量试验。

（三）尿液中的干扰物

研究证明，
多种物质
（多为药物）
可使蛋白不同检查方法呈现出假阳性和
假阴性结果。
丛玉隆等曾探讨了多种抗生素对尿蛋白测定影响的研究，
发现青霉
素族药物对其有明显的干扰作 用。
为了证明这一点，
笔者对大剂量青霉素静脉注
射患者用药前后进行了尿蛋白的检测 ，

结果表明：

1
尿液内青霉素浓度超过
4
万
U/mL
时，
对干化学法测定尿蛋白产生假阴性，
而对磺基水杨酸法测定尿 蛋白产生假阳性。

2
静脉滴注青霉素
240
万
U
组
24
小时内，
320
万
U
组
3
小时内，
480
万
U
组
5
小时内，尿中青霉素浓度可以达到影响尿蛋 白测定水平。可对磺基水杨酸法产
生假阳性，对干化学法产生假阴性。

大剂量青霉静脉滴注后对尿蛋白定性结果影响（磺基水杨法）


药物剂量（
U
）

给药前

给药后（小时）

0.5 1 2 3 4 5 6


240U -
±
- -
320U - ++ + -
480U -
±
++ +++ ++
±
- -



大剂量青霉静脉滴注后对尿蛋白定性结果影响（干化学法）


药物剂量（
U
）

给药前

给药后（小时）

0.5 1 2 3 4 5 6


240U ++ -
±
++