心三联 呼二联讲解学习

2021年1月27日发(作者：祁之戮)
三
联
二
联




心

呼

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心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）

呼三联（洛贝林、可拉明、回苏灵）

呼二联（洛贝林、可拉明）


老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素

新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因


心三联：肾上腺素
1m g
，阿托品
0.5~1mg
，利多卡因
5ml
呼三联：可拉明0.375g
，洛贝林
3mg
，回苏灵
8mg

肾上腺素

【药理作用及用途】

激动心肌、传导系统和窦房结的 β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传
导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β
2
受体，尤其是肾动脉明显收
缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β
2
受体，使支气管扩张。作用于肝
和脂肪β
2
受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖 。用于心脏骤停的抢救和过
敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病
(
如支气管哮喘 、荨麻疹
)
的治疗。
与局麻药合用有利局部止血和延长药效。


【适应症】

抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和
牙龈出血等。


【用量用法】

1.
常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过 敏性休克。由于本品具有兴奋心
肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微 弱、
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血压下 降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注０．５～１ｍｇ，也可用于
０．１～０．５ｍｇ缓慢静注（以等渗 盐水稀释到１０ｍｌ），如疗效不好，
可改用４～８ｍｇ静滴（溶于５％葡萄糖液５００～１０００ｍｌ ）。
2.
抢救
心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等 原因引
起的心脏骤停，以０．２５～０．５ｍｇ心内注射，同时作心脏按摩、人工呼
吸和纠正酸 血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡
因等进行抢救。
3.
治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射０．２５～
０．５ｍｇ，３～５分钟即见效，但仅能维 持１小时。必要时可重复注射１
次。
4.
与局麻药合用：加少量（约１
:< br>２０万～５０万）于局麻药（如普鲁卡
因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副 反应，亦可减少手
术部位的出血。
5.
制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（１
:
２万～１
:
１０００）溶
液的纱布填噻出血处。
6.
治 荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射１
:
１００
０溶液０．２～０．５ｍｌ，必要 时再以上述剂量注射１次。

【注意事项】

1.
高血压、心脏 病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性
休克、心脏性哮喘等忌用。
2.
用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压
突然上升而导致脑溢血。
3.
常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，
严重者可由于心室颤动而致死。
4.
每次局麻使用不可超过３００μｇ，否则可引
起心悸、头痛、血压升高等。
5.
在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠
正酸中毒。

【规格】

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1.
注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫 升中含肾上腺
素１ｍｇ，氯化钠８ｍｇ。


阿托品
:
【别名】

阿托品，硫酸阿托品

【药理作用】

为阻断
M
胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛
(
包括解除
血 管痉挛，改善微血管循环
)
；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使
心跳加快 ；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

【药代动力】

本品易从胃肠 道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。
口服
1h
后即达峰效应
t1 /2
为
3.7
～
4.3h
。血浆蛋白结合率为
14
％～
22
％，分布
容积为
1.7L
／
kg
，可迅速 分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。
一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出 。在包括乳汁在内的各种
分泌物中都有微量出现。

【适应症】

在临床上的用途主要是：
(1)
抢救感染中毒性休克：成人每次
1
～
2mg
，小儿
0.03
～
0.05mg/kg
，静注，每
1 5
～
30
分钟
1
次，
2
～
3
次后 如情况不
见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。
(2)
治疗锑剂引起的 阿
-
斯
综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注
1
～
2mg (
用
5%
～
25%
葡萄糖液
10
～
20m l
稀释
)
，同时肌注或皮下注射
1mg
，
15
～< br>30
分钟后再静注
1mg
。如病人无
发作，可根据心律及心率情况改为 每
3
～
4
小时皮下注射或肌注
1mg
，
48
小时
后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。
(3)
治有机磷农药中毒：①与解磷定 等
合用时：对中度中毒，每次皮下注射
0.5
～
1mg
，隔
30
～
60
分钟
1
次；对严重
中毒，每次静注
1< br>～
2mg
，隔
15
～
30
分钟一次，至病情稳定后， 逐渐减量并改
用皮注。②单用时：对轻度中毒，每次皮下注射
0.5
～
1mg
，隔
30
～
120
分钟
1
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