红房子攻略-刘德华孩子
院内心脏骤停急救流程
1
、
目击病人昏倒或发现病人情况不好:医护人员应首先确定病人
是否心脏骤停,
通过轻拍重喊判断是否有意识,
随后摸颈动脉判断是否有心跳
(时间不超过
10
秒钟),同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。
如确定病人已经心脏骤停,
应立即求救
(如
身边有人,
请通知医生或护士)
,并立即给予胸外心脏按压。
如身边无人应视是成人或儿童,
成人可先离开求救,
儿童应进行
5
个循环心肺复苏后离开求救。
求救应在通知到一名医护人
员后立即返回实施心肺复苏急救。
直接通知复苏小组。
2
、
一人及多人心肺复苏:围绕生存链(早按压且少中断按压;早
除颤;早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素)要点先后或同时进行。
3
、
复苏小组应在接到求救后
心脏骤停原因及未能复苏原因(
AED
,或由复苏小组携带。
关领
导。
5
、
注意医疗相关证据的收集与保存,与家属做好沟通,必要时启
动医疗纠纷预警。
10
分钟内赶到,协助抢救,重点分析
6H6T
),注意脑复苏及超长期复苏。建议医院在各病区配置
4
、
当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相
建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话
(总值班电
话),可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器,通过网络
1
心跳骤停抢救流程
一、检查
1.
必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查,包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、
瞳孔、心音、血压等情况;
2.
心电图检查及进行心电监护。
二、治疗原则
(
1
)胸外心脏按压:患者平卧硬板床,拳击胸骨中 点一次,如未复跳应立即进行胸外心脏
按压,
80
~
100
次
/
分。每次按压和放松时间相等。
呼吸,立即准备好气管插管,安上人工呼吸机。
(
4
)进一步维持 有效循环,若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
(
5
)建立静脉滴注通道:滴注增加心排出量药物及碱性药物:如肾上腺素
(
6
)心电图监测和心律失常的治疗,
1mg
静注,必要
1
)电
时每隔
5
~
10
分钟重复一次;
多巴胺每分钟
2
~
10
微克
/kg
静滴;
5%
碳酸氢钠
100ml
静滴。
心律失常的治疗包括药物和电技术两方面:
200
~
360
焦耳。
利多卡因、
普鲁卡因硫胺、
溴苄胺等;
3
)对窦性心动过缓,
击除颤:心室纤颤可用非同步电击除颤,所需能量为
2
)药物治疗:
治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、
房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。
(
2
)畅通气道:输氧。
(
3
)人工呼吸:如无 自主呼吸,应立即进行口对口人工呼吸,如牙关紧闭时可改为口对鼻
若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
三
.
重症监护室处理
(
1
)维持有效的循环:纠 正低血压,补充血容量,纠正酸中毒、处理心律失常;防治急性
左心衰竭等等。
< br>(
2
)维持有效呼吸:关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿,也可用呼吸兴奋剂,自主呼吸 恢
复前,要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用
2
~
3
天仍不能拔除,应考虑气管切开。
(
3
) 防治脑
缺
氧及脑
水
肿
:
1)
低温疗< br>法
:头
部
冰敷,冰帽,体表大血管处
放
置冰袋或使用冰毯降温 。
疗法:可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药
物
。
4)
促进
脑
细
胞
代谢
药
物
:< br>用
应
(
4
)防治急性肾
衰
:尿量每小时< br>少
于
虑
血
透
治
。
疗
3)
应
用
镇
静
剂
。
ATP
、辅
酶
A
,细
胞
色素
C
,谷氨酸钾
等
。
30ml
,应
严
格控制入水量,防治高血钾
,
必要时
考
2)
脱水
(
5
)防治继
发
感
染
:
最
常
的
是肺炎、败
见
血
症、气管切开 伤
口
感染及尿路感染等,抗生素
一般选
用
对
肾< br>脏
毒
性小的药
物
,
不宜大量使用广谱
抗< br>生素,以防继
发
真
菌
感
染
。
四、疗
效
准
标
1.
第一期复苏胸
外按压
有
效时
,
可扪
到
颈
动
脉
或
股
脉
搏动
动
、
瞳孔缩
小
, 对
光
有反射。
皮肤转
色
,收缩
≥
8kpa
;达不到以上标
准
为
无
效。
2.
第二期复苏
有
效时
,
病人自动
心
搏 恢复,皮肤色泽
改
善,瞳孔小,出现
自
主呼吸及意
识的
恢
复
,
达
不
到
以
上
标准
为
无
效。
3.
第三期处
理
是心 搏恢复后继
及
并发
疗
治
续
症
的处
理
,如病人生命体征平稳
,
神志清楚,
肾
功
能
正
常
,
又
无
继
发
感
染
等
表
即
为
现
痊
愈,未全部达到以上标
准
即为
好
转
品
常识
药
救
抢
心三联(
利多卡因、阿托品、肾
上
腺素)
老三联
上
腺素、去甲肾
肾
:
针
上
腺素、异丙肾
上
腺素
卡因
(但经
查
阅
相
关资
料
有些说
回
苏
灵
已淘汰)
肾
上
腺
素
:
【别
名
】
副肾
碱
;
副肾
素
,
盐
酸
肾
上
腺素
【外文名】
Adrenaline
【药
理
作用及用途】
激动
心
肌、传
和
窦
统
系
导
房
结
的< br>
β
受体,
使心肌收缩
力
增强
,
心输
出
量增加,传
导
加
速
和
心
率增快。激活皮肤粘膜和内脏
血
管的
β
2
受体 ,尤其是肾
动
脉
明
收
缩
显
,
骨骼肌和冠状 动
脉
β
2
受体,促进
肝
糖原和脂
也可用于其他过
敏
性疾病
(
如
则扩
张
。
激
支
气管
β
2 受体,使支气管扩
动
张
。
作
用
于
肝
和
脂
肪
肪分解,
升高血糖。
用于心脏
骤
停
的
救
和过
抢
敏
性休克的抢
救
,
【适应
症
】抢
救
过
敏
性休克 ;抢
救
心脏
骤
停
;
【用量用法】
1.
常用于抢
救
过
敏
性休克,
如青霉素引起的过
敏
性休克。
由于本品具有兴
奋
心
肌
、
升高血压
、
松弛支气管平滑肌等作用,故可缓
解
过
敏
性休克的心跳微弱、血压
下
降、呼吸困难
等
症状。
< br>皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用于0.1~0.5mg缓
慢
静注(以等渗盐水
稀释
到10ml)
,如疗
效
不好,可改用4~8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500~1000
ml)。
2.
抢
救
心脏
骤
停
;
可
用于
由
麻
醉
和
手
术
中
的意外、药
物
中毒或心脏
传
导
阻
滞等原因
引起的心脏
骤
停,以0.25~0.5mg心内注射,同时
作
心脏
按
摩、人工呼吸和纠
正
酸
血症。对
电
击
引
起的心脏
骤
停
,
亦
可
用
本
品< br>配
合
电
除
颤
器
或利多卡因等进
行
抢
救
。
持
1小时
维
能
仅
。
必要时
可
重复注射1次。
4.
与局麻药
合
用:加少量(约
1
3.
治疗
:
20万~50
支气管哮喘:效果迅 速但不持久。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟
即
见
效
,但
万)于局麻药
(
如普鲁
卡
因)内,可减少局麻药
的吸收而延长
其
药
效
,并减少其毒副反应
,
呼三联
(
洛贝
林
、回苏
灵
、可拉明)
新三联
上
腺素、阿托品、利多
肾
:
针
支气管哮喘、荨
麻
疹
)
的治疗
。
与局麻药
合
用有利局部止血和延长
药
效
。
治疗
支
气管哮喘;制止鼻粘膜和牙龈
出
血等。
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