生脉散

2021年1月27日发(作者：戚元德)
方剂名称：生脉散

方剂别名：生脉汤、参麦散、生脉饮、人参生脉散、定肺汤、参麦五
味饮

药物组成：麦冬、人参、五味子。

处方来源：
《医学启源》卷下。

方剂主治：气阴两伤，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗多脉虚；
久咳伤肺，气阴两亏，干咳 少痰，食少消瘦，虚热喘促，气短自汗，
口干舌燥，
脉微细弱；
或疮疡溃后，
脓水出多，
气阴俱虚，
口干喘促，
烦躁不安，睡卧不宁。

方剂功效：益气养阴，敛汗生脉。

药理作用：

1.
镇静 作用：
生脉散有镇静作用，
能延长小白鼠或巴比妥钠睡眠时间，
给药组平均睡眠时间< br>136.6±
21.6
分钟，对照组平均睡眠时间为
100.3±
35 .2
分钟（
P<0.01
）
。
2.
提高耐缺氧能力：生脉散
ˉ
增加小白鼠
对低压缺氧的耐受能力，给药组存活率为
63.3%
， 对照组存活率为
37.7%
，两组差别显著（
P<0.05
）
。说明 本方能提高心肌对缺氧的耐受
性，节约心肌对氧的消耗。
3.
抗冠心病作用：家兔经獊
?
扎冠状动脉
前降支，
造成实验性心源性休克，
生脉散注射液具有一 定的治疗作用，
但升压作用缓慢，给药组与对照组疗效有明显差异，
《中医杂志》
（< br>1981
；
6
：
24
）
：观察
54
例有心气虚表现的冠忍病心绞痛患者的心
肌收缩时相（
STT
）及心尖搏动图，表明该 病心气虚的实质与不同程
度心功能不全有关。应用生脉散注射液后，可以改善左心室功能，其
正 性肌力作用与西地兰对心脏作用相类似
4.
抑制豚鼠心肌细胞膜三
磷酸腺苷酶活性《新 医药学杂志》
（
1973
；
10
：
27
）
：生脉散可抑制豚
鼠心肌细胞膜三磷酸腺苷酶的活性，
抑制强度与剂量成正比。
其中人
参、五味子单味药亦有抑制作用
.
而麦冬则无抑制作用，认为生脉散
由于抑制 心肌细胞三磷酸腺苷酶的活性，
是改善心脏生理功能的途径
之一。
5.
对2.3-
二磷酸甘油酸的双向调节作用：
《全国中西医结合虚证
研究与防治老年病 会荊
?
资料选编》
（
1982
年）
：观察静脉注射生脉散< br>前及
24
小时后正常人及冠状患者细胞
2.3-
二磷酸甘油酸的含量变 化，
结果表明本方对此可能具有双向调节作用。
动物实验结果还表明本方
还可以提高缺 捊
§
动物的
PO2
、
SO2
，设想可能是生脉散使缺氧机体
的摄氧，带氧能力提高，并将此看成是生脉散益气作用机理之一。
6.
抗微循环障碍作 用《辽宁中医杂志》
（
1984
；
12
：
36
）< br>：生脉散注射液
对大分子右捊
?
糖酐所致微循环障碍和弥漫性血管内凝血的病理 变
化，有一定的对抗和保护作用。不仅可以改善微循环障碍，还可以阻
止血管内
DIC
产生。
7.
强心机理
《安徽中医学院学报》
（
1983；
3
：
56
）
：
生脉敍是通过多种途径作用而增强心肌 收缩、
改善心功能的，
其作用
途径至少有四个方面：
1.
抑制心肌细 胞膜
Na-K-ATP
酶活性。
2.
改善
心衰心肌的能量代谢。3.
改善心衰心肌蛋白的代谢。
4.
兴奋垂体
-
肾上
腺 半
?
能。
8.
抗休克作用《天津医药通讯》
（
1972；
11
：
44
）
：生脉注射
液可使在体兔心收缩力加强 ，
对狗急性失血性休克具有升压作用，
并
使休克动物趋于安静。
《新医药学杂 志》
（
1974
；
3
：
21
）
：心溍性 休
克：用耳缘静脉注射橄榄油的方法，造成家兔心源性休克，对照组存
活率为
12.5 %
，预防给生脉散组存活率为
75%
，两组差别显著
（
P<0.05
）
。
本方主要作用可能是加强心肌收缩力，
改善冠状动脉半
a
环。
中毒性休克：
生脉散能延长家兔阻断肠系膜上动脉后所致休克的
存活时间，给药 组平均存活时间为
488.8
分，对照组为
344.4
分，两
组比较 ，差别非常显著（
P<0.01
）
。
9.
毒性研究《中成药研究》< br>（
1980
；
2
：
41
）
：生脉散注射液给 狗静滴
17-20ml/kg
，滴速
60
滴
/
分，心电图< br>及血压无明显变化，快速注入（
180
滴
/
分）
，心电图出现
ST
段下降；
静脉注射未有溶血现象；小鼠尾静脉给药，
LD50 34.9 4±
3.51g/kg
」临
床每次静滴
400ml
，未发现任何副作 用，仅偶有静脉炎发生。

临床应用

①中暑《续名医类案》
：陆祖 愚治陈元甫，七月间因构讼事，忍饥，
食冷粥数碗，少顷即吐出。自此茶饮皆吐，头痛身热，咽喉不利， 昏
冒，口中常流痰液。医知为中暑，用冷香薷饮投之，随吐；又以井水
调益元散投之，亦吐，昏 沉益甚。脉之，阳部洪数无伦，阴部沉微无
力。此邪在上焦，在上者因而越之，此宜涌吐者也。盖饥饿之 时，胃
中空虚，暑热之气，乘虚而入于胃，胃热极而以寒冷之水饮投之，冷
热相反，所以水入即 吐；即口中流涎，亦胃热上溢之故也。因用沸汤
入盐少许，齑汁数匙，乘热灌之，至二三碗不吐，至一时 许方大吐，
水饮与痰涎同出，约盆许。即以生脉散投之，人事清爽，诸症顿减。
②脱症《成都中 医学院学报》
（
1979
；
1
：
48
）
： 周某，女，
75
岁。患
高血压及慢性支气管炎多年。平素血压在
190-17 0/110-100mmHg
之
间，并有头晕失眠，咳嗽胸闷等。诊前约
10
分钟，因过劳突感呼吸
困难，
心悸，
头汗如珠，
口噤不语，
脉形隐伏 ，
怠缓而结，
至数不清，
每分钟约
36
次
/
分。证 属脱证。急取红参
2
支（切片）
，麦冬
15g
、五
味子12g
，开水浸泡，白糖为引，徐徐灌入口中，药尽服，病人始能
呻吟，手足扰动。再服即 时苏醒，脉形始现，
50
次
/
分，仍无力而结，
3-5
至一 止。此元气复而未盛，原方浓煎作饮，
2
小时内尽服生脉散
二剂，
神识清楚，
转危为安。
次日再诊，
觉头昏疲乏心跳，
六脉弦缓，
5-8
至一止。血压
140/100mmHg
，已进食。仍按原方再进三剂，素食
调养，脉形整齐，
恢复常态。
③低血压《四川医学》
（
1981
；2
：
100
）
：
口服生脉散加味（粉剂）
：党参
6g
、黄耆
6g
、五味子
2g
、麦冬
2g
，共
18g
为一人一日量，共研末，每次服
6g
，每日三次，连服四周为< br>一疗程，选择血压低于
90/60mmHg
，排除器质性及营养不良者作为
观察 对象，共观察
10
例（男女各
5
人）
，经给药
1
疗 程后，收缩压平
均升高
14mmHg
，舒张压平均升高
6.7mmHg
。④心肌炎《上海中医
药杂志》
（
1979
；
6
：
25
）
：治疗心肌炎
20
例（其中
15
例经多种西药多疗程治疗无效而改用本法）
，显效
6
例，有效
10
例，无效< br>4
例。⑤
休克《新医药杂志》
（
1974
；
3
：
21
）
：收治急性心肌梗塞并发心源性
休克
20
例，其 中
3
例单用西药治疗，死亡
1
例（
33%
）
，而另
17
例
用生脉散注射液治疗，死亡
1
例（
5.8%
）
，
16
例血压全部回升恢复正
常，升压作用温和是其特点。
《江苏 中医》
（
1980
；
3
：
59
）
：以本方 治
疗休克
114
例，包括感染性休克
98
例，用药
5
分钟至
1
小时后开始
升压，显效率为
71.8%
，血压稳定时间平 均为
17.3
小时。⑥心衰《中
医杂志》
（
1980
；12
：
30
）
：生脉液治疗小儿肺炎合并心衰
17
例， 其
中
1-3
天内症状消失者
10
例
（
58.8%< br>）
，
3
天以上消失者
7
例
（
41.1%）
，
平均消失时间
3.81±
0.39
天，而
12例对照组中，
3
天以上消失者
7
例
（
58.3%
）
，
1-3
天以内消失者
5
例
（
41.7%）
，
平均消失时间
6.08±
1.19
天，
P
＞
0.05
。⑦心律失常《中级医刊》
（
1959
；
9：
26
）
：患者女性，
73
岁，支气管扩张合并支气管肺炎，继 发心力衰竭，采用毛地黄叶
粉末内服。治疗过程中，突然发生恶心呕吐，心率
38
次< br>/
分，律齐，
血压降至
90/0mmHg
，患者疲乏，嗜睡。经中西医 会诊，诊断为毛地
黄中毒所致心房室传导阻滞。用人参
9g
、麦冬
9g
、五味子
3g
；连服
5
剂，心律恢复至
56
次
/
分，诸症逐步缓解。
《天津医药》
（
1978
；
2
：
64
）
：用本方配合安他心
0.1
每日四次，治疗室性，房性早博
5
例，
4
例痊愈，
1
例好转。
《成都中医学院学报 》
（
1981
；
2
：
52
）
：治疗心率< br>缓慢型心律失常
21
人次（
15
人）
，其中病态窦房结综合症
18
人次，
伴有二度二型或三度房室传导阻滞的双率枝传导阻滞
3
人 次。结果
1
人次显效，
17
人次好转，治疗有效率为
18/21（
85.7%
）
。⑧冠心病。
心绞痛《中医杂志》
（
1 981
；
12
：
67
）观察
54
例冠心病心气虚患 者应
用生脉散前后的左心功能改变，用药前后比较结果具有显著性差异。
《安徽中医学院学报》
（
1984
；
3
：
40
）
：严氏用生脉液 治疗心血管疾
病
23
例，其中冠心
13
例，高心
6
例，肺心
3
例，心肌炎
1
例，总有
效率为
70.1%
。其中对改善心电图异常的总有效率为
69.6%
，缓解心
功能障碍症状总有效率为
70.4%
。⑨肺结核《中医杂志》
（
1959
；
9
：
36-37
）
：根据中医辨证施治原则治疗肺结核
22
例，其中 心肺型（即
心痨与肺痨混合型）用生脉散熬膏治疗。经四个月后，全部有效，大
多数恢复健康。

各家论述

①《内外伤辨》
：圣人立法，夏月宜补者，补天真元气 ，非补热火也，
夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦门冬苦寒泻热，补水之源，五
味子之酸， 清肃燥金，名曰生脉散。孙真人云：五月常服五味子，以
补五脏之气，亦此意也。




②《医方考》
：肺主气，正气少故少言，邪气多故多喘。此小人
道长，君子道消之象。人参补肺气，麦冬清肺气，五味子敛肺气，一
补一清一敛，
养气之道毕矣 。
名曰生脉者，
以脉得气则充，
失气则弱，
故名之。东垣云：夏月服生脉散， 加黄耆、甘草，令人气力涌出。若
东垣者，可以医气极矣。




③《古今名医方论》引柯韵伯：麦冬甘寒，清权衡治节之司；人
参甘温，补后天营卫之本；五味 酸温，收先天天癸之原。三气通而三
才立，水升火降，而合既济之理矣。




④《医方集解》
：人参甘温，大补肺气为君；麦冬止汗，润肺滋
水，清心泻 热为臣，五味酸温，敛肺生津，收耗散之气为佐。盖心主
脉，
肺朝百脉，
补肺清心，< br>则元气充而脉复，
故曰生脉也。
夏月炎暑，
火旺克金，当以保肺为主，清晨服此 ，能益气而祛暑也。




⑤《成方便读》
：方中但以人 参保肺气，麦冬保肺阴，五味以敛
其耗散。不治暑而单治其正，以暑为无形之邪，若暑中无湿，则不致< br>留恋之患，毕竟又无大热，则清之亦无可清，故保肺一法，即所以祛
暑耳。
此又治邪少虚 多，
热伤元气之一法也。
在夏月肺虚者，
可服之。




⑥《温病条辨》
：汗多而脉散大，其为阳气发泄太甚，内虚不可
留恋可知。 生脉散酸甘化阴，守阴所以留阳，阳留，汗自止也。以人
参为君，所以补肺中元气也。




⑦《血证论》
：人参生肺津，麦冬清肺火，五味敛肺气，合之 甘
酸化阴，以清润肺金，是清燥救肺汤之先声。

附注

生脉汤（
《丹溪心法》
卷一）
、
参麦散
（
《遵生八笺》
卷四）
、
生脉饮
（
《兰
台轨范》
引
《医录》）
、人参生脉散（
《症因脉治》
卷二）
、定肺汤（
《医
林绳墨大全》
卷二）
、
参麦五味饮
（
《胎产心法》
卷下）< br>。
《观聚方要补》
引《内外伤辨》本方用人参、麦冬各三钱，五味子十五粒。水煎服。< br>



生脉注射液及参麦注射液的临床应用与研究




生脉注射液源于著名方剂生脉散，麦门冬加五味子、人参二味，
为生脉散。
生脉注射液由红参、
麦冬、
五味子三味药组成。
人参甘温，大补元气，尤长于补脾肺之气，麦冬性味甘苦微寒，入肺心胃经，五
味子性味酸温，入肺肾二经，五 味子与麦冬配伍，酸甘合化，以滋耗
伤之津液，
三药合用，
一补一清一敛，
共 奏益气生津，
养阴敛汗之功。
生脉注射液中红参、麦冬、五味子三药比例为

1
∶
3.12
∶
1.56
。重用
麦冬，养阴为主，补以益气 。运用生脉注射液必须注意审邪，辨证虚