正常心电图波形特点和正常值

2021年1月27日发(作者：阚凤岗)

正常心电图波形特点

与正常值

Ｐ波
:
代表心房肌除极得电位变化

?
形态
:
呈钝圆形
;
在Ⅰ、Ⅱ、
aVF
、
V4~
Ｖ６导联向上
,aVR
导联向下

?
时间
:
〈０。
12
ｓ

?
振幅
:
肢体导联〈０
.25
ｍ
V
,
胸导联〈
0.2
０ｍＶ

P-R
间期
(P
—
Ｒ

)
1
、 正常成人心率在
6
０
—
10
０次／分时为
0
。12
～
0.20
ｓ
,(
心电图纸上就是３－
5
大
个
)
随年龄、心率不同而不等
,
年龄越小
,
心率 越快
,
Ｐ
-R

间期越短。
(
老年人
<0
。
2
２
ｓ
)
2
。临床意义
:
⑴
P
－
R

间期延长
:
常见于房室传导阻滞

⑵
P-R
间期 缩短
:
常见于预激综合征
,
交界心律
,
房室脱节

QRS
波群
(QR
Ｓ


c
ｏ
mplex)
QRS
波群
:
代表心室肌除极得时间、电位变化、

QRS
波群正常值
:
1

时限
:
正常成人＜
0
。
1
１
s
多数在０。
06~0
。
10s

2
波形与振幅
:
胸导联
QR
Ｓ波群正常图形
:



正常心室除极始于室间隔中部
,
自左向右方向除极
(< br>方向
:
自左向右下
);
随后左右
心室游离壁从心内膜朝心外膜 方向除极
(
方向
:
自右向左
);
左室基底部与右室肺动脉< br>圆锥部就是心室最后除极部位
(
方向
:
向左后
)
。< br>
*
?
Ｖ
1
～６得正常形
:




V1
～
2:rS

型
,r/S
＜

1




Ｖ３
~4:
Ｒ
S
型
,R/S
≈
1




V
５～
6:
以
R
波为主

R/
Ｓ

＞
1
ＱＲＳ波群正常值
:


胸导联
:A
。

右室


RV
１

〈
1
、
0 mv










B
。

左室


Ｒ
V
５
<2
、
5
ｍｖ
,























R
Ｖ
5 +SV
１＜

４。
0 m
ｖ

(
男
)
＜
3
、
5 mv (
女
)


肢导联
:A
、右室


Rav
Ｒ

〈

0.5 m
ｖ。











Ｂ
.
左室


Ｒ
a
ｖ
L
＜１
.2

m
ｖ
,
ＲａｖＦ〈２
.0
ｍ
v,


















R
Ⅰ
<1.5
ｍ
v,


















ＲⅡ

+ R
Ⅲ＜４
.0
ｍ
v ,




















R
Ⅰ

+S
Ⅲ

<
２、
5 m
ｖ

3
Ｑ波正常值
:(a
ｖＲ联除外
)





时限＜
0
。
04s,
电压

〈

1
／

4
R
。Ｖ
1
～
2不应有
Q
或ｑ波
,
但可为
QS
型。

4
低电压
:



(
1
)
在６个肢导联中
,
每个
QRS
波群电压算术与均≤

０
.5mv,
称为肢导联低电压
;


(
2
)
在
6
个胸导联中
,
每个
QRS
波群电压算术与均

≤０。
8mv,
称为胸导联低电压
;
(
3
)

肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压


肢导联低电压








肢导联各
Q
Ｒ
S
波群
R
＋Ｓ〈
0
。
5
ｍｖ、


广泛低电压








肢导联各
Q
ＲS
波群
R+S
＜
0
。
5mv



















胸导联各
QRS
波群
R+
Ｓ〈０
.8mv
5 R
峰时间
(R
ｐｅ
ak time):
室壁激动时间

V
AT
或类本位曲折时间

?
定义
:
指
Q
ＲＳ

波群起点至Ｒ波顶端
(
peak

ｏｆ

R

w
ａｖ
e
)
垂直线得间距。

?
代表激动从内膜传至外膜得时间
,
反映心室壁得厚度、

正常值

:






右室
(
Ｖ
1
Ｖ２
)
＜

０、０
4s






左室
(V5V6)
〈

0
。
05s
J
点
(J

po
ｉｎ
t)
1
。

J
点
:QRS
波群终末与
ST
段起始之交接点
,
反映心室除极结束
,
复极开始。

2
。

Ｐ
-J
间期
:
心房除极开始到心室除极结束之间得间期、代表心房 、心室除极得
总时间。正常值＜
0
。
26s
。



测量
:P
波起点到
QR
Ｓ波群终点间得时距
,< br>包括
P
波时限、
P-R
段、
QRS
波时限。

S
—
T
段
(S-T

s
ｅ
gment)
ST
段
:
自Ｑ
RS< br>波群终点
(J
点
)
到Ｔ波得起点间得线段
,
代表心室 缓慢复极过程。

1
。

正常时限

:

＜
0
、１５
s
。

2.

与等电线在同一水平位上。在等电线以下
,
称为压低
;
在等电线以上
,
称为抬高。

正常压低
:
每个导联均

〈

0
、
05 mv;



正常抬高
:
肢导联、
V4
－
6
＜

0
、
1

mv;
Ｖ
1
—
2
＜

0
、
3m
ｖ
,V3
〈
0
。
5mv
。

3.
临床意义
:
⑴

时限延长
:
常见于低血钙

(>0
、
1
６
s

)
、

⑵

压低大于正常值
:
常见于心肌缺血、损害、劳损
,心动过速。

⑶

抬高大于正常值
:
常见于心肌损伤< br>,
急性心肌梗死
,
急性心包炎。

T
波
(
Ｔ


w
ａ
ve)


１

T
波
:
代表心室快速复极得时间、电位变化。

2

电压
:
在Ｒ波为主得导联中
,
Ｔ波不应小于同 导联
R
波得
1/1
０

,
(
V
3
最高可达
1
。
5mv
)
。

３

方向
:
Ｔ波方向大多与
QRS
主波方向一致
,
Ⅰ、 Ⅱ、
V
４
—
6
直立
;avR
倒置
;
其
余导联可向上、向下或双向。


4 < br>形态
:T
波上升支缓慢
,
下降支迅速
,
双支不对称< br>;
顶光滑无切迹、

５

临床意义
:
⑴< br>T
波低平
(
〈
1/10R)
、双向、倒置
:
常见于心肌缺血
,
低血钾等。

⑵
T
波高耸
:A
双肢对称、底窄
,
呈
“
帐篷状
”
,
见于高 血钾Ｂ。如
T
大于
R,
且与
ST
段
连续抬高
,
见于早期心肌梗死。

Q
－Ｔ间期
(Q
—
T


ｉ
nt
ｅ
rv
ａ
l)

Q
Ｔ间 期
:
指
QRS
波群得起点至Ｔ波终点得间距
,
代表心室肌除 极与复极全过程所需
得时间。