泌尿外科主治医师考试真题

2021年1月26日发(作者：梅履端)


2014
年的泌尿外科学考试的考点和考试内容很多，以下是全部内容：


以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的
A
、
B
、< br>C
、
D
、
E
五个备选答案。请从中选择一
个与考题关 系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选
择一次、多 次或不被选择
(13~14
题共用备选答案
)

A.
骨盆骨折

B.
骑跨伤
C.
尾骨骨折
D.
下肢挤压伤

E.
股骨颈损伤


13
．最容易导致前尿道（球部）损伤的是：

答案：
B

14
．最容易导致后尿道（膜部）损伤的是：

A

第二部分


一、以下每一道题下面有
A
、
B、
C
、
D
、
E
五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 ，并在答题卡上将相
应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1
．女 性，
50
岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约
2c m
大小浅红色绒
毛样肿瘤。
似水草样在水中漂浮。
B
超提示右侧壁肿 瘤、
约
2.0cm
×
1.5cm
大小，
有蒂。
肿瘤 后方膀胱完整。
该病人最适合的治疗方法是


A.
膀胱部分切除术

B.
膀胱全切术、
尿流改道术

C.
经尿道膀胱镜电灼

D.
经尿道膀胱肿瘤切除术

E.
膀胱灌注
化疗


答案：
D
题解： 诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为
初选。
X
线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。

CT
可发现肿 瘤浸润的深度及局部转
移灶。超声可发现
0.5cm
以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤 所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基
底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切 开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切
术等。原则上
Ta
、
T1
、局限的
T2
期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及
T2< br>、
T3
期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较 高，因此凡保留膀胱的
手术病人应严密随诊，每
3
个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌 注化疗。


2
．男，
75
岁，排尿困难
5
年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛
难忍，应先行


A.
输液抗感染

B.
导尿

C.
前列腺切除术

D.
针刺

E.
理疗


答案：
B
题解：
50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列
腺有无增大、 中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，
应立即解除病 因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出
结石。在一些 药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。


3
．我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发


A.
肾脏

B.
膀胱

C.
输尿管

D.
睾丸

E.
前列腺答案：
B

4
．前列腺增生症的主要症状是


A.
尿频

B.
排尿痛

C.
进行性排尿困难

D.
尿急

E.
尿流中断


答案：
C
题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续 、尿后滴沥。严重时
排尿费力、射程短、尿线细而无力。


5
．膀胱肿瘤最多发生的部位是


A.
膀胱三角区

B.
颈部

C.
两侧壁及后壁

D.
底部

E.
顶部


答案：
C
题解：肿瘤分布以侧壁、 后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输
尿管、尿道肿瘤。


6
．判断前列腺大小较准确的检查方法是


A.
残余尿测定

B.B
超

C.
膀胱造影

D.
直肠指诊
E.
膀胱镜检查

B

7
．前列腺增生的早期表现是



尿痛
E.
尿流中断
D.
血尿
C.
排尿困难
B.
尿频
A.



答案：
A
题解：尿频早 期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量下
降而尿频加重。


8
．某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是


A.
尿道结石

B.
膀胱结石

C.
腰扭伤

D.
肾输尿管结石

E.
肾炎


答案：
D
题解：诊断：典型的肾、 输尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩击痛；镜下血尿，伴有感染时可
见脓细胞；腹平片可见肾、输尿管 走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；
CT
可
发现肾脏或输 尿管积水和相应部位的结石。


9
．肾癌的早期症状是


A.
无痛性血尿
B.
腰部疼痛

C.
腰部包块

D.
蛋白尿

E.
全身水肿


答案：
A
题解：肾癌高发年龄
50
～
60
岁。男：女为
2
：
1
。常见症 状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼
血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部< br>
或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛
或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾 癌可有肾外表现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物
质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压 、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲
张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上 有
10
％左右因转移灶症状如病

理骨折、神经麻痹、咯血等
就医。


10
．

哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因


A.
腰麻和肛管直肠术后
B.
中枢和周围神经系统疾病

C.
前列腺增生

D.
阿托品服用

E.
低血钾、高热等


答案：
C
题解：机械性 梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前
列腺增生、尿道损伤和 尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱
或尿道的结石、肿瘤、 异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子
宫，处女膜闭锁的阴道 积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、
尿道并无器质性梗阻病 变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直
肠手术后。
中 枢和周围神经系损伤、
炎症、
肿瘤等亦可引起急性尿潴留。
各种松弛平滑肌的药物如阿 托品、
普鲁本辛、
654
-
2
偶有引起

急性尿潴 留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚
至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病 人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿
潴留。


11
．

肾肿瘤的血尿特点是


A.
间歇性无痛性肉眼血尿

B.
全程肉眼血尿初始加重

C.
全程肉眼血尿终末加重

D.
腰部剧痛后出现血尿

E.
血尿伴膀胱刺激症状：


答案：
A
题解：间歇无痛肉眼血尿为常见症状。


12
．上尿路结石出现血尿的特点是


A.
活动后血尿

B.
初始血尿
C.
终末血尿
D.
无痛性血尿

E.
全程血尿


答案：
A
题解：肾、输尿管结 石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、
绞痛后出现，一般为镜下血尿 。


13
．男性，
44
岁，体检时
B
型 超声波发现右肾下极有一
2cm
×
2cm
占位性病变．排泄性尿路造影未见右 肾
盂肾盏形态改变，
CT
示右肾恶性肿瘤。检查左肾

形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确

A.
根治性右肾切除

B.
右肾切除

C.
右肾下板切除
D.
右肾动脉栓塞

E.
右肾部分切除、放射治疗和化学治疗

答
案：
A 题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起
重 视。
间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，
与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系 造影等。
应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个 或两个转
移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于
3cm
，可以行保留肾组织的局部切 除术。


14
．老年泌尿系梗阻最常见于


A.
尿道狭窄

B.
前列腺增生

C.
膀胱结石

D.
膀胱肿瘤


E.
神经原性膀胱功能障碍