中医优势病种中医

2021年1月26日发(作者：贝聿铭)
中医优势病种中医（针灸推拿）诊疗方案

一：颈椎病


颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、
神经根、血管及交感神经， 并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，简称颈椎
病。

颈椎病分为五型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。

< br>中医理论认为，感受外邪、跌扑损伤、动作失度、可使项部经络气血运行不畅，
故颈部疼痛、僵硬 、酸胀；肝肾不足，气血亏损，督脉空虚，筋骨失养，气血不能
养益脑窍，而出现头痛、头晕、耳鸣、耳 聋；经络受阻，气血运行不畅，导致上肢
疼痛麻木等症状。

【治疗】

以活血化瘀，通络止痛为治则。采用：

1.
针刺治疗：穴取双侧：风池，颈 夹脊穴，肩井，肩中俞，肩外俞，
T1
夹脊。
椎动脉型加脑空，太阳，角孙，脑户，百 会，后顶，强间等；神经根型加肩髃，肩
髎，
肩贞，
曲池，
合谷等。
每日交替取一定数量以上腧穴上电，
平补平泻，
留针
30min
qd

2.
TDP
照射：局部，
30min qd
3.
拔罐：适量，
5min qd
4.
中频脉冲电治疗：颈部及患部适当部位，
30min qd
5.
颈椎病推拿：
30min qd
①准备手法：先用滚法放松患者颈、肩背 部的肌肉；接
着，用拇指与食中三指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作。②治疗手法：用拇指
指腹点揉风池、太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴；弹拨缺盆、极泉、小
海等穴；牵引颈部。③ 结束手法：拍打肩背部和上肢；搓揉患肢肌肉；牵抖上肢。

【按语】

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针对椎动脉型颈椎病，
结合
2ml
当归注射液< br>+2ml
骨肽注射液于
C5-C6
颈夹脊穴
穴位注射。
qd< br>，左右交替用，
10
日为一疗程，疗效较好。

针对神经根型颈椎病， 务必配合颈部牵引
3-5
分钟，
qd
，疗效较满意。针灸推拿
结合治 疗颈椎病可明显改善症状，尤其对颈型、椎动脉型、神经根型有较好的效果。

二：肩周炎

肩周炎是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。
中医认为风寒是本病的重要诱因，故中医常称为“漏肩风”、
“五十肩”、
“肩
凝 症”、“冻结肩”等。

【治疗】

以活血化瘀，散寒止痛，解除肩关节粘连为治则。采用

1.
针刺治疗：穴取 ：肩井，肩中俞，肩外俞，肩髃，肩髎，肩贞，曲池，合谷
及痛点明显阿是穴等。每日交替取一定数量腧 穴上电，平补平泻，留针
30min qd

照射：患部，
30min qd
3.
拔罐：适量，
5min qd
4.
中频脉冲电治疗：肩部及患部适当部位，
30min qd
5.
肩周炎推拿：
30min qd
①准备手法：用滚法或拿揉法施术，重点 在肩前部、三
角肌部及肩后部，配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛，促进
粘连松解。②治疗手法：点压肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩髃等穴，并于
粘连部位施弹拨手法， 剥离粘连。作环转摇动，拿捏法于肩周，然后上举搬法和后
背搬法。③结束手法：用搓法从肩部到前臂， 反复上下搓动结束治疗。

【按语】

治疗中推拿搬法较为关键，是肩关节功 能恢复主要手段，针对患者怕痛特点，
可结合患者自行吊单杠锻炼和后背拉手锻炼等。

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本病预后良好，一般功能均能恢 复，且痊愈后很少复发，但有糖尿病史或结核
病史的患者，治疗效果较差。


三：腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症：是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外 力学平衡失调，
使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰骶脊神经根或马尾神经而引起腰腿痛的一种
病症。

此病为中医学中痹症之“腰痹”范畴。

病因由内因（解剖结构和发育上的缺陷）和外因（损伤和劳损，寒冷刺激）引
起。

【治疗】

以活血化瘀，通络止痛，解除神经根压迫症状为治则。采用
1.
针刺治疗：穴取：腰部夹脊穴、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、
环跳、承扶 、委中、承山，飞扬等穴，其中每日交替取一定数量腧穴上电，平补平
泻，留针
30min qd

照射：腰部，
30min qd
3.
拔罐：腰腿部适量，
5min qd
4.
中频脉冲电治疗：腰部及腿部适当部位，
30min qd
5.
腰突症推拿：
30min qd
①准备手法：
患者俯卧位，医者 用按揉手法在患者脊柱
两侧及臀部、下肢施术，以腰部为重点。②治疗手法：双手掌重叠用力，沿脊柱由
上至下按压腰臀部；再点压腰阳关、肾俞、环跳、承扶、委中等穴；并做与肌纤维
垂直方向的弹 拨法；强制直腿抬高法反复
5
次；腰椎定点斜扳法，左右各
1
次；③
结束手法：患者俯卧，采用四人牵引法，结束治疗，用宽腰围固定。

【按语】

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环 跳穴的针刺方法是疾病疗效显著的关键，
用
5-7
寸针针刺坐骨神经干，
有下 肢
放电感及上电后下肢有抽动为好。

腰椎间盘突出症手法治疗取得较好的效果。其作 用有两方面：一是通过手法挤
压，迫使髓核回纳；二是通过手法改变髓核和神经根的相对位置，从而解除 了突出
物对神经根的压迫和刺激。具体表现在直腿抬高法反复
5
次；腰椎定点斜扳法， 左
右各
1
次；四人牵引法等，因此以上手法为治疗腰突症之关键手法。

四：周围性面神经麻痹

周围性面神经麻痹是以口眼向一侧歪斜为主症的病证。

中医学称其为面瘫，口眼喎斜。

病因由机体正气不足，卫外不固，风寒湿邪乘虚侵入面部经络引起。

【治疗】

以散寒化湿，活血通络为治则。采用

1.
中频脉冲电治疗：面位，
30min qd
2.
针刺治疗：穴 取：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、水沟、迎
香、合谷（对侧）、太冲（同侧）。其中每 日交替取一定数量腧穴上电，平补平泻，
留针
30min qd
3.
TDP
照射：面部，
30min qd
4.
刺络闪罐 ：根据情况选颧髎、颊车、地仓中之一刺络闪罐，微微出血，隔日
用。

【按语】

面瘫（周围性面神经麻痹）治疗首先要排除中枢性面瘫（中枢性面神经麻痹 ）
的可能，可采用
CT
进行排除。

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早期面瘫可结合：①
0.
9
％
NS1 00ml+
青霉素
640
万
U+
地塞米松
10mg(
前三天
)
ivgtt

50d/min
唑
②
5
﹪
GS
③
250ml+
5
﹪
病
GNS
毒
250+

0.5g





ivgtt

50d/min



654-2

15mg

ivgtt
50d/min
。以上治疗连用
5
日。

针灸治疗面瘫具有卓效，是目前治疗本病安全有效的首选方法。

面部应避免风寒，必 要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，
每日点眼药水
2
～
3
次，以预防感染。

周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，一般而言由无菌 性炎症导致
的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫（如亨特氏面瘫），预后较差。

五：浮针治疗疼痛症

浮针疗法是一种侵入性的物理治疗方法，主要运用一次性浮针针 具（简称浮针）
为治疗工具，以局部病症为基准，在病痛周围（而不是在病痛局部）进针，针尖对
准病灶，针体沿浅筋膜（主要是皮下疏松结缔组织）层行进。相对于传统针刺方法
而言，留针时间长， 主要用于治疗局部的病症。

浮针疗法治疗软组织伤痛具有疗效确切、见效快捷、操作简单、无 副作用等特
点。获得
2001
年度解放军医疗成果二等奖。

【操作方法】

㈠针刺前的准备

⑴选择体位：有利医生操作的适应 不同病症的体位，如仰卧位（取头、面、胸、
腹部进针点和上下肢部分的进针点）；伏卧位（取头、项、 脊背、腰臀部和下肢背
侧及上肢的一部分进针点）

⑵明确病痛点：病痛范围大，找出 最痛点，不清选中央；病痛范围小，改变体
位，明确痛点。

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