“风湿病”的中医辨证与治疗

2021年1月26日发(作者：郎静山)

“风湿病”的定义

“风湿病”的特点：

a
、属于自身免疫性疾病

b
、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础

c
、病变累及多个系统，

临床个体差异甚大

d
、对糖皮质激素的治疗有一定反应

e
、近年来，由于各种诊断技术的发展，生存质量明显延长

“风湿病”的范围

风湿：
关节，关节周围软组织，肌肉，骨出现的慢性疼痛。

弥漫性结缔组织 病，各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉，
肌腱韧带等的疾病

风湿性关 节炎，
类风行关节炎，
骨性关节炎，
坐骨神经痛，
肩关节周围炎，
痛 风

“痹证”
：
肌肉，筋骨，关节的疼痛，麻木，重着，肿胀，活动不利，甚
或灼热的疾患。

“风湿病”的病因：

正气不足

邪气侵袭

风――》行痹

寒――》痛痹

湿――》着痹

热――》热
痹

感染，环境因素，遗传

“风湿病”的辨证（诊断）

辨证要点：

1
、区分阴（风寒湿）痹与阳（热）痹
2
、辨别风，寒，湿
之偏盛，偏衰

3
、辨别有无痰，瘀阻滞经脉
4
、辨别虚实

辨证标准：

行痹

主症：肢体肌肉，关节酸痛，游走不定

兼症：恶风，发热，或自觉关节冒风，关节屈伸不利

舌脉：舌淡红，苔薄白，脉浮

痛痹

主症：肢体肌肉，关节疼痛剧烈，痛有定处，得热则缓，遇寒则剧。

兼症：关节僵硬，不可屈伸，皮色不红，触之不热

舌脉：舌淡红，苔薄白，脉浮紧

着痹

主症：肢体肌肉，关节肿胀，重着，疼痛，肌肤麻木不仁。

兼症：周身酸痛，倦怠，手足沉重，活动不利。

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“风湿病”的中医辨证与治疗

舌脉：舌淡红，苔白腻，脉濡缓

热痹

主症：肢体肌肉，关节红肿，灼热，疼痛，痛甚拒按，得冷稍缓。

兼症：发热，恶风，汗出，口渴，烦闷不宁

舌脉：舌红，苔黄，脉滑数

尪痹

主症：痹证久治不愈，关节肿大畸形，僵硬，强直

兼症：晨僵＋脏腑虚弱症

舌脉：舌脉变化明显

“风湿病”的治疗

“风湿病”的治疗原则：

祛风，散寒，除湿，清热，舒经活络为主，佐以补虚

行痹

治疗原则：
祛风通络，散寒除湿，佐以养血活血

方：
防风汤加减

药：
防风
10g
，

秦九
10g
，
羌活
10g
，
独活
10g
，
赤芍
12g
当归
10g
，
威灵仙
15g
桂枝
6g
麻黄
5g
桑枝
30g
地龙
10g

痛痹

治疗原则
：温经散寒，祛风除湿

方：
乌头汤加减

药：
制川乌
5g
，制草乌
5g
，麻黄
5g
，赤芍
10g
，

生甘草
10g
，桂枝
10g
，生黄芪
30g
，生姜
3
片 ，大枣
7
枚

着痹

治疗原则：
除湿通络，

祛风散寒

方：薏苡仁汤
加减

药：
薏苡仁
30g
，
卑薢
10g
，
苍术
10g
，
羌活
10g
，
独活
10g
，
防风
10g
，
防己
10g< br>，麻黄
5g
，桂枝
10g
，当归
10g
，川芎
10g
，

热痹

治疗原则：
清热通络，

祛风除湿

方：
白虎桂枝汤加减

药：
生石膏（先 煎）
30g
，知母
10g
，紫草
10g
，连翘
10 g
，金银花藤
30g
，桂枝
10g
，赤芍
12g
， 白芍
12g
，木通
6g
，生甘草
10g
，生薏苡
仁
30g
，梗米
10g
，
10g
，
10g
，

尪痹

治疗原则：
补肾散寒为主，佐以祛风除湿，养肝荣筋，通经活络。

方：
尪痹汤加减

药：
熟地
12g
，补故纸
10g
，骨碎补
10g
，川断
15g
，桂枝
10g
，制附
子
6g
，赤芍
5g
，白芍
5g
，麻黄5g
，炙山甲
10g
，威灵仙
12g
，独活
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