不安腿综合征的针灸详解

2021年1月26日发(作者：林德宏)
不安腿综合征
:
是临床常见的疾病，常表现为夜间睡眠或安静时出现双下肢难以名状 的不适感、蚁走
感、蠕动感、刺痛感，迫使患者通过改变体位、走动或用手揉搓、捶打肢体才能缓解症< br>状，而多项检查无神经系统的阳性体征。病情严重时可以累及到上肢。由于患者夜晚入
睡困难、易 醒或早醒使睡眠质量下降，使白天出现困倦、记忆力下降和精力不集中等。
西医认为该病的发病机制可能 和人体代谢产物异常堆积、大量毒素蓄积，引起中枢神经
系统和血液循环系统功能障碍而刺激肢体局部所 致。与遗传和年龄因素有一定关系。不
安腿综合征虽对人体健康无直接的威胁，但从临床表现来讲，对病 人身心的损伤是很严
重的。






不安腿综合征在中医学中无该病名，
但从其临床表现看与
《灵枢
·
百病始生篇 》
中
“
厥
气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩
……”
类似 。足悗即是指足部酸困、疼痛、行走不
便等表现。
《素问
·
五脏生成篇》云< br>:“
肝藏血，
……
人卧血归于肝，
……
足受血而能行
……
卧出而风吹之，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，
……
血行而不得反其空，故为厥也 。
”
形
象地讲明了该病的发病机理，肝为藏血之脏，人动则血可循行于身体诸经脉脏器 ，人休
息后则血归于肝脏。若四肢经脉空虚，筋失所养又招致风寒外邪乘虚而入，邪气不尽又
伤 阳气，久累营血；或因阴血不足，不能行气，致气滞血瘀，脉络不通而诱发下肢
(
病情
严重时可以累及到上肢
)
诸症。






据此分析，采用针灸治疗不安腿综合征应有着较好的疗效。穴位选取足三里、三阴
交 、阳陵泉、承山、肾俞、大肠俞。患者取适宜的俯卧位并充分暴露需施术的部位，常
规消毒后毫针直刺三 阴交、承山、肾俞、大肠俞、足三里各
1.5
寸；阳陵泉毫针直刺
2
寸，施小 幅度的提插捻转、平补平泻手法令麻胀感向足部放散，将中间有小眼的硬纸小
片套于针柄上，防治艾段燃 烧时灰落下烫伤皮肤
)
，将
1.5cm
的艾段套于毫针尾部用火从
艾 段下方点燃令自燃，燃尽后将艾灰祛除再如法施灸连续
3
壮后起针。每日一次，连续
施 术
10
次为
1
个疗程。太阳、阳明、太阴三经是病患部循行的经脉，据中医针 灸
“
经脉
所过，主治所及
”
的之义，选多气多血的阳明经穴足三里与 足三阴经交会处的三阴交穴相
配，健运脾胃、补气养血。阳陵泉为经之会穴，施术后可养经疏脉，缓解肌 肉痉挛。肾
俞、大肠俞、承山均为太阳经穴，有疏经养血、固表驱邪的作用，诸穴施针灸共奏补气
养血、行气化瘀、舒经通络的作用达到治疗的目的。




针灸不安腿综合征



摘要：目的探讨不安腿综合征临床有效的治 疗方法。方法用毫针、灸法及头针于亥
时或子时治疗本病，观察
1~2
疗程的临床疗效 。结果针灸治疗能较好地解决不安腿综合
征的症状，取得
69.2%
的显愈率。结论< br>
亥时、子时针灸对不安腿综合征有较好的临床疗
效，该治疗方法值得推广。



关键词：针灸；

不安腿综合征



不安腿综合征（
Resdess legs. Syndrom
）在
1685
年由英国的
Wills
首次提出，
1945
年
瑞 典的神经病学家
Ekbom
对一系列病人进行了全面的描述之后，被正式命名为不安腿综
合征，
直至
1995
年国际不安腿综合征研究组确定了诊断标准。
对本病的 诊断主要靠病史，
通常详细询问病史，诊断并不困难。临床特点如下：①症状发于双下肢，也可单侧，以
麻木及两小腿酸胀难忍的不适感觉为主，可呈虫爬样，针刺样，烧灼样；重者波及到大
腿深部， 感较深部位酸胀、麻木或难以表达的不适；必须活动后才可暂时缓解的一种病
症。②症状多在夜间或休息 时加重，如坐着，躺着，夜间睡眠中最为明显，常在床上辗
转不安。轻者经过拍打或按摩腿部或下床活动 可以缓解、减轻；但重者暂时缓解后，不
久又重复出现，使病人久久不能入睡，甚至睡着后因腿部难受发 作而惊醒，造成严重失
眠。③在临床上并不少见，虽然不能引起生命危险，但病人却十分痛苦，生活质量 差，
也常会误诊误治。④神经系统检查无阳性发现。⑤脑电图正常。另外在诊断该病时应注
意寻 找病因，有无原发病，特别是症状持续短暂或最近加重的病人，应检查有无周围神
经病，根性神经病的症 状和体征，对于最近出现症状的病人，应做血清铁、铁蛋白、叶
酸、维生素
B12
等相 应检查。国内报道并不多见，笔者多年来曾收集到
13
例。现报道如
下。



1
资料与方法



1.1
一般资料
13
例中，门诊
4
人，住院
9
人；男性< br>7
例，女性
6
例，约为
1
∶
1
；年
龄
25~73
岁，平均
56.23
岁；发病年龄
10~65
岁，病史
1~20
年；
3
例病人均为高血压病
史合并脑血管意外后发 生上述症状，
1
例风湿性心脏病，
1
例有缺铁性贫血，
2
例 糖尿病，
1
例在妊娠期发病，余
5
例未合并其他病症。
其中
6
例脑电图检查均正常，
3
例头颅
MRI
检查有脑梗塞病灶；
4
例检查肌电图、体感诱发电位及
5
例腓肠肌活检均正常；
5
例脑 脊
液常规，生化细胞学检查均正常，
1
例有缺铁性贫血的血常规改变。
13< br>例中以肢体麻木、
酸胀为主者
5
例，占
38.5%
；以虫爬感 为主者
3
例，占
23%
；难以形容的不适者
5
例，
占
38.5%
。
受累肢体因人而异，
3
例表现为瘫痪侧肢体不适，< br>1
例上肢亦有麻木和不适感，
3
例有大腿深部不适感，
7
例为 双下肢体不适。未发现阳性家族史。



1.2
治疗方法



1.2.1
一般处理在饮食上应给予低 盐、低脂、粗纤维的食物。脑出血和脑梗死者，在
病情允许的情况下，可协助患者进行患肢活动，如下地 活动、局部按摩等，均可促进局
部的血液循环，加速代谢物质的排泄。心理护理上，向患者解释病因，尽 量消除患者对
本病的恐惧感，减轻患者的思想负担。病人在休息时，应注意保暖，促进血液循环。



1.2.2
用药情况治疗期间门诊病人未用药物治疗，住院病人未用与本病相关药物治
疗。



1.2.3
针灸治疗治疗时间以每天晚上亥时或子时治疗。毫针刺法 处方主穴取风市，血
海，足三里，阳陵泉，委中，承山，阴陵泉，行间，内关。配穴取外关或光明。主穴 以
1.5~2
寸毫针刺入
1~1.5
寸深，行提插捻转泻法为主，留针
30 min
，其中委中可单刺不留
针。
10
次为
1
个疗 程，
休息
3 d
。亥时取外关行提插捻转泻法；子时取光明行提插捻转泻
法，留针
30 min。灸法：取以上主穴、用雀啄法每穴灸
81
次，
10
次为
1个疗程，休息
3
d
。
温和灸双涌泉
10 min/
次。
头针双足运感区，
30 min/
次，
其间行针
3
次，
每次以
200~300
次
/min
转手法行针1 min
，
10
次为
1
个疗程，休息
3 d
。



1.2.4
疗效标准经针灸治疗后，临床症 状完全消失，经
3
个月随访，未
1
次发作者为
治愈；针灸治疗后自觉 症状明显减轻，偶在入睡前有下肢不适感，但不影响睡眠，为显
效；针灸治疗后自觉症状减轻，仍需自我 按摩或揉压活动下肢局部后，症状方能缓解或
方能入睡者，为有效；针灸治疗后症状无明显改善者，为无 效。



2
治疗结果



根据病人的情况，所有病例各治疗共
1~2
个疗程，最短者
6
次，最长者< br>17
次，平均
12
次。结果痊愈者
4
例，显效者
5< br>例，有效者
4
例，无效者
0
例。显愈率为
69.2%
。典
型病例：女，
61
岁。
20050612
初诊。双小腿酸胀麻木 、烦乱不适
11
年。每晚入睡前明
显，用力捏揉、击打双下肢则症状稍减，稍后又心烦 意乱，需下床行走
1 h
余才减轻，以
前服安定、佳静安定有效，现在则效果不好，口 服氟呱啶醇或肌注曲马多针效果欠佳。