针灸科腰椎间盘突出症诊疗方案

2021年1月26日发(作者：滕焯)
针灸科腰椎间盘突出症诊疗方案


腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案


一
.
概述

腰痛是指腰部感受外邪，或因外伤
.
或由肾虚引起的
气血运行失调，腰府失养 所致的以腰腿痛为主要症状的一类病
症。相当于现代医学“腰椎间盘突出症”范畴。

二
.
疾病诊断

（一）病名诊断

中医病名：腰痛（
TCD
编码为：
BGS000
）

西
医病名：腰椎间盘突出症（
TCD10
编码为：
M51.202
）

（二）中医诊断：参照《中华人民共和国中医药行业标准中
医病证诊断 疗效标准》（
ZY
／
T001.1-94
）

1.
寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病
痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻 ，脉沉而迟缓。

2.
湿热腰痛：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重，
活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦
数。

3.
瘀 血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，
轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀 斑，脉涩。

4.
肾虚腰痛

（
1
）肾阴虚：腰部 隐隐作痛，酸软无力，缠绵
不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，
脉弦 细数。

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（
2
）肾阳虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发< br>凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，
面色晄白，肢冷畏寒。舌质淡，脉 沉细无力。

5.
气虚血瘀：腰痛如刺，酸软无力，遇劳更甚，卧则减轻，
气 短乏力，面色黯淡，舌质紫暗，或有瘀斑，脉细弦。

（三）西医诊断：参照《中华人民共和国 中医药行业标准中
医病证诊断疗效标准》（
ZY
／
T001.1-94
）

①临床症状：有腰痛
或有一侧以上的坐骨神经痛，可在咳嗽
.
喷嚏
.
大便等腹压增加时
加重；

②临床体征：有腰椎旁压痛或沿坐 骨神经走行部位压痛，
直腿抬高试验及加强试验阳性；

③CT
或
MRI
检查：显示腰椎间盘
突出或膨出；

④除外腰椎肿瘤
.
结核及腰椎椎体滑脱；

三
.
治疗方案

（一）针灸科特色疗法

1.
针灸疗法

取穴：以足太阳膀胱经腧穴为主

委中

肾俞

大
肠俞

腰阳关

阿是穴

方义：委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的
汇合点，“腰背委中求” ，可疏调腰背部经脉之气血；腰为肾之
府，肾俞可壮腰益肾；大肠俞
.
腰阳关
.
阿是穴可疏通局部经脉
.
络
脉及经筋之气血，通经止痛。

加减：寒湿型加三阴交
.
阴陵泉
.
温灸气海
.
足三里；湿 热型加
三阴交，昆仑，并于腰痛部位刺络放血；瘀血型加四关穴
.
膈俞；
肾虚 型用温针灸，加灸关元
.
悬钟
.
命门等；气虚血瘀型温灸气海
.中脘，针刺四关穴。

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操作：诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子饼灸
法为佳。

其他针法：

（
1
）电针：选取以上穴位
2-3
对 连接电针机，
使用连续波，强度以患者接受为度，治疗时间为
30min
，每天
1
次。

（
2
）皮肤针：在腰痛局部用皮肤针扣刺出血，并加拔罐 。适
用于寒湿和瘀血型。

（
3
）穴位注射：取当归注射液
2ml
与局部穴位注射，每日
1
次。

2.
推拿疗法：

松解手法如：按摩法，推压法，滚法；调理关
节回 纳法如：俯卧拔腿法，斜扳法，旋转复位法；结束手法如：
牵抖法，滚摇法等。

3.
中药熨烫疗法

选择行气活血
.
温经散寒
.< br>舒筋活络等不同作
用的中药研碎，布袋包装好，使用时用微波炉加热后，在颈部反
复熨烫 ，以颈部发热，皮肤潮红为度。

4.
火罐疗法

在腰背部予拔罐后 留罐
.
局部游走罐治疗，每次
5-10
分钟。

5.
激能电摩疗法简称电摩疗法

适用于腰痛并下肢放射痛症状
严重 者。医生直接用生活中的交流电和双手便可以对患者进行带
电治疗。该疗法融合了人体生命全息理论，经 络理论，中医学理
论，电刺激理论与一体，形成一种具有相对理论体系和治疗机理
全新绿色疗法 。

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