脑瘫儿童个案word版本

2021年1月26日发(作者：羊士谔)




脑
瘫
儿
童
个
案

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小儿脑瘫个案分析

中国人民解放军总院小儿外科

尤晓莉


小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指脑部在发育成熟前，由于各种原因使 脑组织
受到损伤所留下来的后遗症。脑瘫除主要表现为运动障碍及姿势异常外，还经
常伴有智力 低下、癫痫以及视觉、听觉、言语、摄食等障碍。运动障碍是影响
脑瘫儿童生活自理的最主要问题。本研 究着重对脑瘫儿童躯体形态功能的康复
训练进行探讨，将脑瘫儿童的康复训练与特殊教育密切结合，以增 强其自立于
社会的能力。



◆个案资料



小兰在母亲
31
岁时出生，是早产儿，出生时体重仅1.6kg
。在围生期早产是
先天致残的主要原因。残疾类型为小儿脑瘫。
2岁开始说话，因残疾程度严
重，学前曾在社区基层康复站接受康复训练，
5
岁始能 扶杆走路。小兰
7
岁时
进入小学，入学时体重
17.2kg
，能够独 立进食，但进食时饭粒洒地，不会做家
务劳动。坐姿向前冲，不能站立和行走，上下楼梯需要人抱。能集 中注意力超
过
15
分钟。形象思维明显滞后，短时记忆能力略低于正常水平。性格娇气 、怕
吃苦。有一定的心理和社交障碍。



◆康复训练方法



根据专业医生和教育工作者的判断，认 为小兰有康复的潜力，需要进行有针
对性的脑瘫病人康复训练。希望通过训练，使小兰尽可能地达到身体 、心理、
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精 神、社会的最佳状态，学会如何在日常生活中独立生活，不需要别人的帮
助，能适应家庭、生活、工作的 需要，甚至能走上社会。



★制定训练计划



训练措施：活动治疗、物理治疗、按摩、心理疏导等。训练时间：每周安排
5
节康复课，在每日的学习生活中，还随机安排半小时，保证康复训练时间。
康复场所：学校为主 ，家庭为辅。辅助措施：医生建议小兰脚部作矫形支架。



★实施内容和方法



训练方案主要包括基本活动能力训练 、运动康复训练、日常生活活动训练。
康复教师在对小兰进行技术训练过程中，要注意时刻用语言鼓励， 激发小兰接
受训练的主动性和自信心，保持训练的持久性，能主动自觉地进行康复训练。
康复教 师针对小兰疲软性运动障碍以及下肢的康复期望值限制，提出不同的康
复训练目标。


(1)
基本活动能力训练



主要采用活 动和物理疗法
(
兼用按摩辅助
)
进行训练。利用感觉统合室的康复
器 具：踩脚印、直立双杠、平衡器等以及专用站立、握力器等对小兰进行粗大
动作功能康复训练。同时注意 练习生活自理能力，创设小兰力所能及的作业内
容对其进行精细动作功能的康复训练。


小兰病损症状为肌张力降低型，表现为整体躯干、四肢疲软型，特别是下肢
疲 软无力，对此制定训练计划的疗程，
1
个月为
1
个阶段。

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第
1
学期主要矫正小兰的卧、坐、跪、站时的姿态。



第
1
阶段针对小兰控制头部和躯体姿势障碍。训练目标为头部能保持中立；
俯 卧位能抬头；能平卧。具体训练内容包括较长时间保持头部中立；鼓励俯卧
位抬头和下肢和手臂负重训练 。



第
2
阶段主要针对小兰控制坐姿重心障碍。 通过辅助头部、上身重心保持在
中央；自我控制中位重心；上肢伸直旋转轻推轮椅一侧等一系列措施，训 练小
兰坐位平衡、坐位反射和坐位玩耍。



第
3
阶段针对小兰下肢肌张力低下，爬行时双腿笨拙拖行的状态，使用上肢
支撑负重游戏；辅助做到 独立坐；膝负重训练；坐位到跪位到站起；借物站
立，保持身体直立等手段使小兰爬时能够借助上肢支撑 ；能够由爬姿转为坐
姿；跪时能掌握平衡。



第
4
阶段针对小兰下肢肌张力低下，站立时有支撑障碍的情况，采用辅助借
物站立；练习躯体重心 向左右移动；由慢到快蹲、坐、站立动作互换；站立上
肢活动等活动，使其能做借物站起、蹲下站起、坐 下站起、站立时上肢活动等
动作。



第
2
学期主要矫正小兰的行走、上下楼梯的障碍。



第
5
阶段针对小兰下肢肌张力低下，行走有障碍的情况，使用人工在前辅助
行 走：人工在后扶腰部行走的方法，让她能在人工辅助下行走。


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