腰椎穿刺

2021年1月26日发(作者：靳虎)
腰椎穿刺术
的简称，是医学上一种常用的检查手段。它是从病人脊椎骨（龙
心骨）间隙 内抽取出一定的液体——“脑脊液”，用于临床诊断分析。

编辑本段
适应证





1.
中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断

包括
化脓性脑膜炎
、结
核性脑膜炎、
病毒性脑膜炎
、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。



2.
脑血管意外的诊断与鉴别诊断

包括脑溢血、脑梗死、
蛛网膜下腔出
血
等。



3.
肿瘤性疾病的诊断与治疗

用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺
鞘
内注射
化疗药物治疗脑膜白血病。



腰穿主要有 以下目的：
1
、
了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅；
2
、留取脑脊液送检验：常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等；
3
、释
放血性 脑脊液或高蛋白的脑脊液；
4
、鞘内注射（打药）。

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操作方法



1.
患者侧卧于硬板床上 ，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝
紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面，用一 手搂住患者头部，
另一手搂住双下肢腘窝处并用力抱紧，
使脊柱尽量后突，
以增加椎间 隙宽度，
便于进针。



2.
以髂棘最高点连线与后正 中线交会处为穿刺点，通常取第
3
～
4
腰椎
棘突间隙，也可在上一个 或下一个椎间隙进行。



3.
常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺 消毒洞巾，以
2%
利多卡因
自皮肤至椎
间韧带作
局部浸润麻醉
。



4.
术者以左手拇、食二指固定穿刺点皮肤，右手持穿 刺针以垂直背部方
向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针
深 度为
4
～
6cm
，儿童为
2
～
4cm
）， 此时将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明
脑脊液流出。



5.< br>当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力，准确读数，亦可计
数脑脊液滴数估计压力（正常 为
70
～
180mmH


2
O
或
40
～
50
滴
.min
）。若压力不高，可令助手压迫一侧 颈静脉约
10s
，
然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高 一倍左
右，解除压迫后
10
～
20s
，又迅速降至原来水平，表示蛛 网膜下腔通畅，若
压迫静脉后压力不升高，
表示蛛网膜下腔完全阻塞，
若压迫后压力缓 慢上升，
放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞。