奶茶粉-
骨髓穿刺术
骨髓穿刺术（
bone marrow puncture）是采取骨髓液的一种常
用临床诊断技术，
其检查内容包括骨髓细胞形态学，
细胞 遗传学，
造血干、祖细胞培养以及病原微生物学等几个方面。临床上，一
方面可以协助各种血液 病的诊断、鉴别诊断及治疗随访，另一方
面还可为骨髓移植患者提供自体或异体骨髓。
一、适应证
各种原因所致的贫血、血小板减少的诊断、各种类型的白血
病、 骨髓发育异常综合征、骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等的
诊断和分类以及淋巴瘤等其他肿瘤性疾病等是 否有骨髓侵犯和转
移等。
某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。
原因不明的长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺
检查，以明确诊断。
骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。
二、禁忌证
血友病及有严重 凝血功能障碍者，当骨髓检查并非唯一确诊
手段时，则不宜行骨髓穿刺检查，以免引起局部严重出血。< br>
骨髓穿刺局部皮肤有感染者。
三、术前准备
（一）医患沟通
术前医患沟通，与患者及其家属介绍此项操作的必要性及过
程以消除对本操作的顾虑。
（二）患者准备
1.
了解、熟悉患者病情。
2. < br>与患者及家属谈话，
交代检查目的、
检查过程及可能发生
情况，并签字。
3.
对怀疑有凝血功能障碍者，在穿刺前应行凝血功能检查，
根据检查结果决定 是否适合行骨髓穿刺检查。
（三）器材准备
1.
治疗车
治疗车上应备有无菌骨髓穿刺包，内含治疗盘、无菌棉签、
手套、洞 巾、注射器、纱布以及胶布。
2.
消毒用品
75%
乙醇、
2%
碘酒或碘伏。
3.
麻醉药品
2%
利多卡因
2 ml
。
4.
其他
一次性注射器
2
个，无菌手套，干净玻片6
～
8
张以及一张
好的推片，抗凝管数个（根据检测项目决定）
。
（四）操作者准备
1.
掌握骨髓穿刺术操作的相关知识，
了解患者的病情和穿刺
目的。
2.
摆好患者的体位，选择好穿刺点。
3.
熟悉操作步骤，洗手，戴口罩、帽子。
四、操作方法及步骤
（一）体位
根据穿刺点不同采取不同的体位。
1.
俯卧位或侧卧位
适合于选择髂后上棘穿刺点。
2.
仰卧位
适合于选择髂前上棘和胸骨穿刺点。
3.
座位或侧卧位
适合于选择腰椎棘突穿刺点。
（二）穿刺点的选择
1.
髂前上棘
常取髂前上棘后上方
1
～
2 cm
处作为穿刺点，
此处骨面较平，
容易固定，操作方便安全。
2.
髂后上棘
位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。
3.
胸骨柄
此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可做胸骨柄穿< br>刺，
但此处骨质较薄，
其后有心房及大血管，
严防穿透发生危险，
较少 选用。
4.
腰椎棘突
位于腰椎棘突突出处，穿刺难度较大，不常选用。
（三）消毒麻醉
常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用
2%
利多卡因
做局部浸润麻醉直至骨膜 。
（四）穿刺
1.
选择髂后和髂前上棘时，
操作者左 手拇指和食指固定穿刺
部位，右手持骨刺针与骨面呈垂直方向刺入，当穿刺针接触骨面
时，则沿 针体长轴左右旋转进入，当突感穿刺阻力消失，即有突
空感且穿刺针已固定在骨内时，表示穿刺针已进入 骨髓腔内。
2.
选择胸骨穿刺点时，
操作者左手拇指和食指固定穿刺部位 ，
右手持骨刺针与骨面呈
30°
～
45°
角方向刺入，深度
0.5
～
1
cm
，
穿刺针固定在骨内即可，一般无明显突空感。
3.
选择腰椎棘突穿刺时，
操作者左手拇指和食指固定穿刺部
位，右手持骨刺针与骨面呈垂直方向 刺入，左右旋转，缓缓钻入
骨质，
进针，深度
0.5
～
1 cm
，穿刺针固定在骨内即可，
一般无明
显突空感。
（五）抽吸骨髓液
当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓刺入骨质，穿刺针
已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。用干燥的
20
ml
注射器，
将内栓退出
1 cm
，拔出穿刺针芯，接上注射器，用适当力度缓慢
奶茶粉-
奶茶粉-
奶茶粉-
奶茶粉-
奶茶粉-
奶茶粉-
奶茶粉-
奶茶粉-
本文更新与2021-01-26 11:27，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/428443.html